Kandungan
Saraf aksesori memberikan fungsi motor (pergerakan) kepada dua otot yang penting untuk pergerakan leher dan bahu, sternocleidomastoid (SCM) dan trapezius, serta laring (kotak suara) dan struktur lain di kerongkong. Ini adalah yang ke-11 dari 12 saraf kranial dan sering disebut sebagai CN XI.Walaupun klasifikasi rasminya adalah saraf kranial, ia sebenarnya mempunyai dua bahagian. Satu bahagian berasal dari otak dan yang lain berasal dari tulang belakang. Atas sebab ini, ia sering disebut saraf aksesori tulang belakang.
Anatomi
Semua saraf di badan anda berpunca dari otak atau saraf tunjang. Mereka bermula dengan apa yang disebut akar saraf. Serat dari pelbagai akar saraf dapat bergabung untuk membentuk satu saraf.
Dari akar mereka, mereka bergerak ke luar ke struktur yang mereka sediakan fungsi saraf, yang disebut persarafan. Sebilangan besar saraf menghantar banyak cabang di sepanjang jalan, yang mengikat otot, kulit, dan tisu lain ke seluruh badan.
Setiap saraf sebenarnya adalah sepasang saraf yang hampir simetri dengan satu di setiap sisi tulang belakang anda. Walau bagaimanapun, mereka biasanya disebut sebagai saraf tunggal kecuali menjadi penting untuk membezakan kiri dari kanan (seperti ketika membincangkan kecederaan).
Kerana asal-usul saraf aksesori yang kompleks, umumnya dibincangkan sebagai dua komponen:
- Komponen tulang belakang
- Komponen kranial
Struktur dan Lokasi
The komponen tulang belakang saraf aksesori terdiri daripada akar dari vertebra serviks keenam dan ketujuh, yang berada di leher anda. Setelah saraf terbentuk, ia berjalan untuk memasuki rongga kranial melalui bukaan yang disebut foramen magnum, yang merupakan bukaan besar berhampiran bahagian belakang tengkorak.
Saraf kemudian bergerak melalui kawasan yang disebut fossa kranial posterior di bahagian belakang tengkorak anda untuk mencapai bukaan kecil ke sisi yang disebut foramen jugular.
The komponen kranial muncul di otak dari medulla oblongata, yang merupakan bahagian "batang" batang otak yang menghubungkan otak anda ke ruang tulang belakang anda. Ia kemudian bertemu dengan komponen tulang belakang dan, bersama-sama, mereka keluar dari tengkorak melalui foramen jugular.
Mereka tidak bersama lama Sebelum mereka meninggalkan foramen jugular, mereka berpisah lagi.
Komponen kranial kemudian bergabung dengan saraf vagus dan mengikutinya sepanjang perjalanan di kerongkong. Ia sering disebut sebagai cabang dalaman saraf aksesori. Apabila menghantar cabang, ia dilakukan melalui saraf vagus, jadi ia juga dianggap sebagai bahagian saraf itu.
Saraf aksesori menghantar serat ke:
- Lelangit lembut
- Larynx
- Pharynx
The komponen tulang belakang, sementara itu, berterusan sebagai cawangan luaran. Ia bergerak ke bawah di sepanjang arteri karotid dalaman untuk menembusi dan menghidupkan SCM.
SCM bermula dari belakang telinga anda di pangkal tengkorak, membungkus sisi leher anda, dan terbelah dua. Satu bahagiannya menghubungkan ke sternum (tulang dada), sementara yang lain melekat pada klavikula (tulang selangka).
Komponen tulang belakang memenuhi tinggi SCM di bahagian belakang leher, kemudian terus ke bawah untuk menghidupkan otot trapezius.
Trapezius adalah otot segitiga yang besar. Satu titik berada di pangkal tengkorak, yang lain jauh ke tulang belakang hampir ke pinggang, dan yang ketiga terletak di dekat sendi bahu.
Variasi Anatomi
Semasa mempelajari anatomi, penting untuk diingat bahawa cara segalanya pada kebanyakan orang bukan seperti yang berlaku pada semua orang. Saraf, antara struktur lain, sering mengetahui variasi anatomi yang perlu diketahui oleh doktor, dan terutama pakar bedah untuk mendiagnosis dan merawat orang dengan fisiologi tidak standard.
Saraf aksesori mempunyai banyak variasi anatomi yang diketahui, termasuk:
- Beberapa kemungkinan hubungan yang berbeza dengan akar saraf serviks pertama
- Kedudukan yang berbeza mengenai urat jugular dalaman, kadang-kadang bergerak di satu sisi atau yang lain, dan kadang-kadang bahkan melaluinya
- Bilangan cabang yang berbeza dan pelbagai jenis hubungan dengan otot SCM
- Kemungkinan hubungan di dalam tengkorak dengan saraf wajah (CN VII), menyebabkan penglibatan CN VII dalam pemeliharaan SCM
- Sumbangan pada bahagian tulang belakang dari plexus serviks, rangkaian saraf yang kompleks di leher, yang melibatkan serat dari akar saraf vertebra serviks kedua dan ketiga (C2 dan C3)
Fungsi
Saraf aksesori adalah saraf motor semata-mata, yang bermaksud memberikan gerakan tetapi tidak sensasi.
Wilayah Kranial
Melalui saraf vagus, bahagian kranial saraf aksesori memberi pergerakan kepada beberapa otot di lelangit lembut, faring, dan laring. Struktur di kepala dan tekak terlibat dalam makan, bercakap, dan bernafas.
The lelangit lembut betul-betul di belakang bumbung mulut anda. Ia naik untuk menutup jalan udara dan menyekat saluran hidung semasa anda menelan atau menghisap. Ia juga menimbulkan kekosongan di rongga mulut (mulut anda) yang menjauhkan makanan dari saluran pernafasan anda.
The faring adalah rongga berbentuk kerucut di belakang hidung dan mulut anda. Ia menghubungkan rongga hidung dan mulut anda ke kerongkongan. Ototnya berkontrak untuk:
- Membantu memasukkan makanan ke dalam esofagus
- Angkat dinding faring semasa anda menelan
- Jauhkan anda dari menelan udara
The laring, atau kotak suara, memegang pita suara anda. Ini adalah struktur seperti tiub yang melekat pada trakea (batang angin). Semasa anda bernafas, udara melewati laring sebelum sampai ke paru-paru.
Walaupun terkenal dengan suara anda, laring juga menghalang makanan dan benda asing lain masuk ke saluran pernafasan bawah anda.
Kawasan Tunjang
Bahagian tulang belakang saraf aksesori juga mengikat otot penting. Tanpa SCM dan trapezius yang berfungsi, pergerakan bahagian atas badan anda akan sangat terhad.
The otot sternocleidomastoid sangat penting untuk pergerakan leher. Kerana menghubungkan ke dua titik yang berbeza (sternum dan klavikula), ia dapat menghasilkan beberapa jenis gerakan yang berbeza:
- Apabila salah satu bahagian dari SCM berkontrak, ia memiringkan kepala anda ke sisi yang sama. (Contohnya, otot di sebelah kiri leher anda menggerakkan kepala anda ke bahu kiri anda.)
- Apabila bahagian lain berkontrak, ia memusingkan kepala anda ke sisi yang berlawanan (otot di sebelah kiri memusingkan kepala ke kanan) dan memusingkan wajah anda sedikit.
- Apabila kedua-dua bahagian berkontraksi bersama, ia dapat memiringkan kepala ke belakang tulang belakang atau menurunkan dagu ke arah tulang belakang anda.
- Apabila kedua-dua SCM kiri dan kanan berkontrak (pengecutan dua hala), ia mendorong kepala anda ke hadapan.
SCM juga berperanan dalam bernafas. Semasa anda menarik nafas, pengecutan dua hala mengangkat tulang dada anda dan kawasan tulang selangka yang paling dekat dengan pusat badan anda.
Anatomi SCMThe otot trapezius menjalankan banyak fungsi, yang kebanyakannya berkaitan dengan menggerakkan leher dan bahu.Fungsi utamanya adalah untuk menstabilkan dan menggerakkan skapula (bilah bahu); Walau bagaimanapun, ia adalah otot yang sangat besar dan skapula memerlukan pelbagai jenis gerakan.
Jenis pergerakan bergantung pada bahagian otot yang terlibat:
- Bahagian atas otot mengangkat dan memutar skapula dan memanjangkan leher
- Bahagian tengah trapezius menarik skapula ke dalam, lebih dekat ke badan
- Bahagian bawah kedua menurunkan skapula dan membantu bahagian atas dengan putaran ke atas
Sebagai tambahan, trapezius:
- Membantu anda menjaga postur tegak
- Terlibat dalam memusingkan dan memiringkan kepala
- Bekerja dengan otot deltoid untuk membolehkan anda membuang objek
Syarat Bersekutu
Oleh kerana peranannya yang sangat penting, masalah dengan saraf aksesori boleh mempengaruhi banyak fungsi. Hasil khusus bergantung pada lokasi kerosakan. Laluan bahagian saraf tunjang (luaran) membuatnya sangat terdedah kepada kecederaan.
Beberapa penyebab disfungsi saraf aksesori termasuk:
- Penyakit yang menyebabkan penyimpangan pada foramen magnum dan / atau jugular foramen, yang boleh mengakibatkan mampatan saraf ketika melalui ruang tersebut
- Kerosakan dari kehilangan darah kerana aneurisma di arteri berdekatan
- Fraktur tulang yang menekan saraf
- Penyakit yang merosakkan fungsi saraf secara umum
- Lesi ditinggalkan akibat pembedahan di rantau ini
Gejala kerosakan pada saraf aksesori termasuk:
- Kelemahan, pembaziran, dan kehilangan fungsi pada otot yang dihidupkannya
- Kelumpuhan separa otot yang mengakibatkan pergerakan terhad
- Neuropati (sakit saraf)
- Sakit kepala ketegangan (kerana kekejangan pada trapezius)
Pemulihan
Rawatan dan pengurusan masalah dengan saraf aksesori berdasarkan pada apa yang menyebabkan disfungsi tersebut.
Untuk kerosakan langsung pada saraf itu sendiri, rawatan mungkin melibatkan terapi fizikal (latihan elektrostimulasi dan kekuatan), pendekatan osteopati untuk memperbaiki pergerakan tisu yang terganggu akibat parut, atau pemindahan saraf.
Pemindahan Saraf
Dalam pemindahan saraf, satu saraf atau bahagian saraf dikeluarkan dan diletakkan di tempat saraf yang rosak.Masalah tertentu dengan saraf aksesori dapat diperbaiki dengan cara ini. Sebaliknya, bahagian saraf aksesori kadang-kadang digunakan untuk memperbaiki saraf lain.
Sekiranya bahagian kranial saraf aksesori lumpuh, ia boleh digantikan oleh bahagian saraf axillary pada brachial plexus.
Saraf aksesori sering digunakan dalam pemindahan saraf untuk mengembalikan fungsi ke kawasan lain apabila sarafnya tidak lagi berfungsi dengan baik. Biasanya digunakan untuk:
- Gantikan saraf lain di plexus serviks, termasuk radial, suprascapular, musculocutaneous, dan axillary.
- Gantikan saraf phrenic pada orang yang mengalami quadriplegia (kelumpuhan keempat-empat anggota badan).