Kandungan
Penyakit pundi hempedu akal adalah keradangan pada pundi hempedu tanpa kehadiran batu empedu. Tanda-tanda penyakit pundi hempedu yang serupa adalah serupa dengan kolesistitis akut (tiba-tiba, teruk) yang disebabkan oleh batu empedu. Kolesistitis akut adalah keadaan yang melibatkan keradangan pundi hempedu yang teruk, biasanya disebabkan oleh batu empedu, tetapi tidak selalu. Berakal tanpa batu (calculi).Risiko penyakit pundi hempedu berjangkit meningkat jika anda mempunyai penyakit yang berpenyakit seperti penyakit jangka panjang, trauma yang teruk (seperti luka bakar tahap ketiga), atau keadaan perubatan yang serius.
Keadaannya boleh menjadi kronik (perlahan-lahan berkembang dengan gejala yang sekejap-sekejap atau samar-samar) atau akut (cepat berkembang, teruk). Penyakit pundi hempedu akut lebih kerap berlaku pada orang yang sakit kritikal, seperti yang berada di unit rawatan intensif (ICU) .
Komplikasi penyakit pundi hempedu yang beralkali boleh menjadi sangat teruk, oleh itu ia dianggap sebagai gangguan yang berpotensi mengancam nyawa.
Gejala Penyakit Pundi Hempedu Berkira
Gejala penyakit pundi hempedu tidak dapat dibezakan dengan keadaan keradangan lain dari pundi hempedu. Gejala ringan mungkin termasuk:
- Belching
- Pening dan muntah
- Intoleransi makanan
Gejala yang teruk boleh timbul secara tiba-tiba, permulaan gejala yang teruk mungkin termasuk:
- Sakit perut kuadran kanan atas yang teruk
- Demam
- Tanda-tanda kolesistitis akut (termasuk loya dan muntah, demam, menggigil, rasa kekuningan hingga putih mata atau kulit, kembung perut, sakit yang biasanya timbul selepas makan)
- Pundi hempedu yang berpuas hati bahawa penyedia perkhidmatan kesihatan dapat berdebar ketika melakukan pemeriksaan fizikal
- Peningkatan sel darah putih (yang biasanya terdapat, tetapi tidak selalu)
Bentuk penyakit pundi hempedu yang kronik (lambat berkembang) boleh berlaku. Pada kolesistitis acalculous kronik, gejala lebih berpanjangan dan mungkin kurang teruk. Gejala juga mungkin lebih sekejap-sekejap dan samar-samar.Tetapi dalam penyakit pundi hempedu akut akut, seseorang sangat sakit, mungkin mengalami septikemia (jangkitan bakteria dalam aliran darah), dan sering berada di rumah sakit perawatan intensif. Selalunya seseorang yang menghidap penyakit pundi hempedu akut akut di hospital untuk beberapa jenis penyakit serius atau sedang pulih dari pembedahan besar.
Punca
Terdapat banyak penyebab berlakunya disfungsi pundi hempedu, sebab biasa termasuk:
- Berpuasa untuk jangka masa yang panjang
- Penurunan berat badan secara dramatik
- Tempoh panjang jumlah pemakanan parenteral (TPN), iaitu pemakanan dan penghidratan pemakanan intravena
- Stasis pundi hempedu (keadaan yang melibatkan kekurangan rangsangan pundi hempedu yang menyebabkan peningkatan kepekatan garam hempedu dan peningkatan tekanan pada pundi hempedu)
- Penurunan fungsi pengosongan pundi hempedu
- Diskinesia biliary hipokinetik (pengosongan pundi hempedu terganggu, yang mungkin disebabkan oleh pelbagai faktor)
Patofisiologi
Patofisiologi keadaan merujuk kepada bagaimana tubuh bertindak balas atau bertindak balas terhadap kehadiran penyakit tertentu; ia sering ditakrifkan sebagai proses fisiologi (fungsi organisma hidup) penyakit. Patofisiologi penyakit pundi hempedu tak terkira boleh melibatkan pelbagai tindak balas di dalam badan, termasuk:
- Keradangan pundi hempedu yang teruk
- Peningkatan tekanan pada pundi hempedu akibat stasis (kekurangan aliran normal) hempedu
- Iskemia (kekurangan oksigenasi yang mencukupi) di dinding pundi hempedu
- Pertumbuhan bakteria di pundi hempedu (yang boleh berlaku apabila hempedu berhenti mengalir dengan betul)
- Gangren (kematian tisu tempatan dan penguraian / pembusukan dan pembusukan tisu) pundi hempedu jika tekanan tidak dilepaskan dengan betul
- Perforasi (lubang di dinding pundi hempedu yang melibatkan kumpulan nanah yang disebut abses pericholecystic)
- Sepsis (jangkitan teruk aliran darah yang boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera)
Faktor Predisposisi
Faktor predisposisi adalah faktor yang boleh menjadikan seseorang lebih mudah terkena penyakit tertentu; faktor-faktor predisposisi untuk penyakit pundi hempedu yang beralkali termasuk:
- Keadaan hati dan saluran empedu yang tidak berjangkit (hati, pundi hempedu, dan saluran empedu yang menyimpan dan mengeluarkan hempedu)
- Hepatitis akut (jangkitan hati)
- Bentuk hepatitis lain
- Penyakit Wilsons (gangguan genetik yang melibatkan pengumpulan tembaga yang berbahaya dalam badan)
- Polip pundi hempedu (pertumbuhan tidak normal)
- Penyakit berjangkit sistemik (penyakit berjangkit yang mempengaruhi seluruh badan, seperti bakteremia)
- Jangkitan virus seperti virus Ebstein-Barr (EBV) atau sitomegalovirus
- Jangkitan bakteria seperti jangkitan Streptococcus Kumpulan B
- Trauma fizikal yang teruk seperti luka bakar tahap ketiga
- Pembedahan jantung
- Pembedahan perut
- Diabetes
Epidemiologi
Epidemiologi adalah kajian mengenai kejadian (dan kemungkinan kawalan) penyakit tertentu pada populasi tertentu, termasuk populasi geografi, kumpulan umur, lelaki berbanding wanita dan banyak lagi. Faktor epidemiologi untuk penyakit pundi hempedu yang beralkali termasuk:
- Penyakit pundi hempedu akal menyumbang 10% daripada semua kes keradangan akut pundi hempedu (kolesistitis). Ia menyumbang 5% hingga 10% daripada semua kes kolesistitis bukan akut.
- Nisbah lelaki dan wanita dalam kejadian penyakit pundi hempedu berjumlah antara 2 hingga 1 dan 3 hingga 1.
- Kejadian penyakit pundi hempedu akalkula lebih tinggi pada mereka yang mempunyai jangkitan virus immunodeficiency manusia (HIV) dan penyakit lain yang menekan sistem imun.
- Orang yang membawa Giardia lamblia, (jangkitan parasit, dijangkiti dari air minum), Helicobacter pylori (jangkitan bakteria pada saluran gastrousus yang biasanya menyebabkan ulser perut), dan Salmonella typhi (penyakit bakteria yang menyebabkan demam kepialu, tersebar di dalam makanan dan air) juga mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terkena penyakit pundi hempedu akal dan bentuk lain dari radang pundi hempedu.
Diagnosis
Ujian fungsi hati (melibatkan sampel darah yang dihantar ke makmal) diambil untuk memeriksa tahap aminotransferase, fosfatase alkali, dan bilirubin yang tinggi.
Ultrasound sering digunakan untuk mendiagnosis penyakit pundi hempedu. Ultrasound mungkin menunjukkan penebalan dinding pundi hempedu. Sekiranya keputusan ujian dari ultrasound tidak pasti, ujian pilihan adalah imbasan nuklear cholescintigraphy (HIDA) dengan pemberian cholecystokinin (CCK).
Apakah Imbasan Nuklear Cholescintigraphy (HIDA)?
Ujian diagnostik ini melibatkan pelacak radioaktif yang disuntik ke urat di lengan. Pengesan kemudian bergerak melalui aliran darah dan ke hati. Sel-sel di hati yang menghasilkan hempedu mengambil pengesan; pengesan kemudian bergerak ke hempedu dan pundi hempedu, dan akhirnya ke usus kecil. Semasa pelacak bergerak melalui pundi hempedu, gambar komputer diambil. Kemudian cholecystokinin merangsang pundi hempedu untuk kosong; imbasan HIDA akan menunjukkan ketidakupayaan pundi hempedu untuk mengosongkan dengan berkesan apabila terdapat penyakit pundi hempedu.
Diagnosis pembezaan
Diagnosis pembezaan melibatkan membezakan penyakit tertentu dari yang lain dengan tanda dan gejala yang serupa. Apabila seseorang mempunyai penyakit pundi hempedu yang tidak bermaya, terdapat beberapa gangguan lain yang mungkin perlu dikesampingkan, termasuk:
- Kolangitis akut (jangkitan pada saluran empedu)
- Kolesistitis akut
- Pankreatitis (keradangan pankreas)
- Hepatitis (radang hati)
Rawatan
Rawatan penyakit pundi hempedu acalculous bergantung pada seberapa teruk keadaannya. Seseorang yang mempunyai simptom yang teruk (seperti septikemia) pada mulanya perlu stabil. Meringankan tekanan yang telah meningkat di pundi hempedu akan menjadi keutamaan. Ini dapat dicapai dengan penempatan tiub saliran di pundi hempedu.Jika terdapat jangkitan bakteria, antibiotik akan diberikan untuk membantu menstabilkan pesakit.
Sekiranya keadaannya kronik, dan orang yang mengalami keradangan pada pundi hempedu (penyakit pundi hempedu berjerawat) stabil, namun, ia akan diperlakukan sama seperti radang pundi hempedu dengan batu (cholelithiasis). Ini akan melibatkan penyakit tradisional (juga pembedahan terbuka, yang melibatkan sayatan besar untuk mengekspos tapak pembedahan atau pembedahan laparoskopi (teknik pembedahan yang dilakukan melalui sayatan yang sangat kecil, menggunakan instrumen yang disebut laparoskop) untuk menghilangkan pundi hempedu (kolesistektomi).
Sekiranya seseorang mengalami pundi hempedu gangren, kolesistektomi kecemasan akan dilakukan dengan segera.
Rawatan standard penyakit pundi hempedu yang tidak normal biasanya melibatkan pemberian antibiotik spektrum luas (antibiotik yang dapat menghalang pertumbuhan atau membunuh pelbagai jenis patogen). Sekiranya orang itu tidak stabil untuk pembedahan, saliran perkutan mungkin diperlukan sebelum kolesistektomi dapat dilakukan.
Menurut Radiology Info.org untuk Pesakit, "Saliran abses perkutan menggunakan petunjuk pencitraan untuk meletakkan jarum atau kateter melalui kulit ke dalam abses untuk mengeluarkan atau mengalirkan cairan yang dijangkiti. Ia menawarkan pemulihan yang lebih cepat daripada saliran pembedahan terbuka."
Penyedia perkhidmatan kesihatan boleh melakukan endoskopi (prosedur pembedahan yang melibatkan tiub nipis dengan kamera) untuk memasukkan stent secara pembedahan untuk menghilangkan tekanan. Tujuannya adalah untuk menurunkan risiko komplikasi serius seperti perforasi, gangren, atau sepsis.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Penyakit pundi hempedu akal adalah penyakit yang sangat serius yang mempunyai kadar kematian (kematian) yang tinggi. Menurut Cleveland Clinic, "Hasil pesakit dengan kolesistitis akalculous [penyakit pundi hempedu] banyak bergantung pada [penyebab] penyakit yang mendasari." Kadar kematian untuk penyakit pundi hempedu yang tidak terkira-sekali berlubang berlaku-boleh setinggi 30%.
Orang yang terselamat dari penyakit pundi hempedu yang tidak normal akan mempunyai jalan pemulihan yang panjang yang mungkin memakan masa berbulan-bulan. Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan segera pada bila-bila masa anda mengalami simptom penyakit pundi hempedu.
Mereka yang menghidap diabetes atau keadaan lain yang membuat seseorang berisiko tinggi harus memberi perhatian khusus kepada sebarang tanda atau gejala penyakit pundi hempedu (seperti sakit perut kuadran kanan atas yang teruk, rasa kekuningan pada putih mata atau kulit, mual dan muntah dan lebih).
Komplikasi serius yang paling kerap berlaku akibat penyakit pundi hempedu - terutamanya bagi mereka yang berada dalam kategori berisiko tinggi seperti orang tua atau mereka yang menghidap diabetes - adalah kolesistitis gangren. Ini adalah keadaan kecemasan perubatan yang memerlukan pembedahan membuang pundi hempedu dengan segera.