Endokarditis - kanak-kanak

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Peperiksaan dan Ujian
• Rawatan
• Outlook (Prognosis)
• Komplikasi yang mungkin
• Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
• Pencegahan
• Nama Alternatif
• Rujukan
• Tarikh Semakan 5/20/2018

Lapisan dalam bilik jantung dan injap jantung dipanggil endokardium. Endokarditis berlaku apabila tisu ini menjadi bengkak atau meradang.

Punca

Endokarditis berlaku apabila kuman memasuki aliran darah dan kemudian pergi ke jantung.

• Jangkitan bakteria adalah punca yang paling biasa
• Jangkitan kulat lebih jarang berlaku
• Dalam sesetengah kes, tiada kuman boleh ditemui selepas ujian

Endokarditis boleh melibatkan otot jantung, injap jantung, atau lapisan jantung. Kanak-kanak yang mempunyai endokarditis mungkin mempunyai:

• Kekurangan lahir jantung
• Injap jantung yang rosak atau tidak normal
• Injap jantung baru selepas pembedahan

Risiko lebih tinggi pada kanak-kanak yang mempunyai sejarah pembedahan jantung, yang boleh meninggalkan kawasan kasar di dalam lapisan bilik jantung.

Ini memudahkan bakteria melekat pada lapisan.

Kuman mungkin memasuki aliran darah:

• Dengan cara garis akses venous pusat yang sedia ada
• Semasa pembedahan pergigian
• Semasa pembedahan atau prosedur kecil ke saluran udara dan paru-paru, saluran kencing, kulit yang dijangkiti, atau tulang dan otot

Gejala

Gejala endokarditis boleh berkembang secara perlahan atau tiba-tiba.

Demam, menggigil, dan berpeluh adalah gejala yang kerap. Ini kadang-kadang boleh:

• Hadapi beberapa hari sebelum sebarang gejala lain muncul
• Datang dan pergi, atau lebih ketara pada waktu malam

Gejala lain mungkin termasuk:

• Keletihan
• Kelemahan
• Sakit sendi
• Kesakitan otot
• Masalah pernafasan
• Pengurangan berat

Masalah neurologi, seperti sawan dan, gangguan status mental

Tanda-tanda endokarditis juga boleh termasuk:

• Kawasan pendarahan kecil di bawah kuku (pendarahan serpihan)
• Tompok kulit merah dan tidak menyakitkan di telapak tangan dan sol (luka Janeway)
• Red, nod yang menyakitkan di pad jari dan jari kaki (Osler nod)
• Sesak nafas
• Bengkak kaki, kaki, perut

Peperiksaan dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan anak anda boleh melakukan echocardiography transthoracic (TTE) untuk memeriksa endokarditis pada kanak-kanak berumur 10 tahun atau lebih muda.

Ujian lain mungkin termasuk:

• Kultur darah untuk membantu mengenal pasti bakteria atau kulat yang menyebabkan jangkitan
• Kiraan darah lengkap (CBC)
• Kadar C-reaktif protein (CRP) atau kadar pemendapan erythrocyte (ESR)

Rawatan

Rawatan untuk endokarditis bergantung kepada:

• Sebab jangkitan
• Umur kanak-kanak
• Keparahan gejala

Anak anda perlu berada di hospital untuk menerima antibiotik melalui vena (IV). Kultur darah dan ujian akan membantu pembekal memilih antibiotik terbaik.

Anak anda memerlukan terapi antibiotik jangka panjang.

• Anak anda memerlukan terapi ini selama 4 hingga 8 minggu untuk membunuh semua bakteria sepenuhnya dari bilik jantung dan injap.
• Rawatan antibiotik yang bermula di hospital perlu diteruskan di rumah sebaik sahaja anak anda stabil.

Pembedahan untuk menggantikan injap jantung yang dijangkiti mungkin diperlukan apabila:

• Antibiotik tidak berfungsi untuk merawat jangkitan
• Jangkitan ini pecah di dalam kepingan kecil, menyebabkan strok
• Kanak-kanak mengalami kegagalan jantung akibat injap jantung yang rosak
• Injap jantung rosak teruk

Outlook (Prognosis)

Mendapat rawatan untuk endokarditis segera meningkatkan peluang untuk membersihkan jangkitan dan mencegah komplikasi.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi endokarditis yang mungkin berlaku di kalangan kanak-kanak adalah:

• Kerosakan pada injap jantung dan jantung
• Abses dalam otot jantung
• Gumpalan infeksi pada arteri koronari
• Strok, disebabkan oleh gumpalan kecil atau kepingan jangkitan yang pecah dan bergerak ke otak
• Penyebaran jangkitan ke bahagian lain badan, seperti paru-paru

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi penyedia anak anda jika anda melihat tanda-tanda berikut semasa atau selepas rawatan:

• Darah dalam air kencing
• Sakit dada
• Keletihan
• Demam
• Kebanggaan
• Kelemahan
• Berat badan tanpa perubahan dalam diet

Pencegahan

Persatuan Jantung Amerika mengesyorkan antibiotik pencegahan untuk kanak-kanak berisiko untuk endokarditis, seperti yang mempunyai:

• Sesetengah kecacatan kelahiran jantung
• Masalah pemindahan jantung dan injap
• Injap jantung buatan manusia (prostetik)
• Sejarah masa lalu endokarditis

Kanak-kanak ini harus menerima antibiotik apabila mereka mempunyai:

• Prosedur pergigian yang mungkin menyebabkan pendarahan
• Prosedur yang melibatkan saluran pernafasan, saluran kencing, atau saluran pencernaan
• Prosedur pada jangkitan kulit dan jangkitan tisu lembut

Nama Alternatif

Jangkitan injap - kanak-kanak; Staphylococcus aureus - endokarditis - kanak-kanak; Enterococcus - endokarditis - kanak-kanak; Streptococcus viridians - endokarditis - kanak-kanak; Candida - endokarditis - kanak-kanak; Endokarditis bakteria - kanak-kanak; Endokarditis berinfeksi - kanak-kanak; Penyakit jantung kongenital - endokarditis - kanak-kanak

Rujukan

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM, et al; Persatuan Jantung Amerika Rheumatik Demam, Endokarditis dan Jawatankuasa Penyakit Kawasaki Majlis mengenai Penyakit Kardiovaskular di Muda dan Majlis mengenai Penjagaan Kardiovaskular dan Strok. Endokarditis infektif pada zaman kanak-kanak: pembaharuan 2015: satu kenyataan saintifik dari Persatuan Jantung Amerika. Peredaran. 2015; 132 (15): 1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Endokarditis infektif. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 111.

Mick NW. Demam pediatrik. Dalam: Tembok RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Perubatan Kecemasan Rosen: Konsep dan Amalan Klinikal. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 166.

Kaplan SL, Vallejo JG. Endokarditis infektif. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Buku Teks Feigin dan Cherry Penyakit Berjangkit Pediatrik. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bab 26.

Tarikh Semakan 5/20/2018

Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Klinikal Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.