Kandungan
- Mengapa Sangat Tidak Perlu Bebas Gluten?
- Jadi Berapa Banyak Orang Yang Terpengaruh Dengan Gejala Berterusan?
- Apa Yang Boleh Anda Lakukan Sekiranya Masih Mengalami Gejala?
Malangnya, ia jauh dari yang mudah. Kajian dan bukti anekdot menunjukkan bahawa peratusan orang yang mempunyai kepekaan seliak dan gluten agak tinggi - tidak jelas dengan tepat bagaimana tinggi, tetapi mungkin lebih tinggi dari separuh - terus mengalami gejala walaupun mereka percaya mereka mengikuti diet bebas gluten.
Ini sangat mengecewakan, dan sering mendorong orang untuk percaya bahawa mereka menjadi tidak toleran terhadap banyak makanan lain (soya biasanya mendahului senarai, dengan jagung dan biji-bijian lain yang tidak ketinggalan). Walau bagaimanapun, sekurang-kurangnya satu kajian yang melibatkan pesakit seliak menunjukkan bahawa majoriti sebenarnya menderita akibat pengambilan gluten yang berterusan - tidak "intoleransi tambahan" terhadap pelbagai makanan, atau masalah lain.
Mengapa Sangat Tidak Perlu Bebas Gluten?
Gluten ada di mana-mana, dan pada orang dengan kepekaan seliak dan gluten yang bertindak balas terhadap jumlah yang sangat kecil, hampir mustahil untuk dielakkan. Ia boleh bersembunyi di tempat yang tidak anda harapkan, seperti ubat preskripsi dan daging gourmet. Ia juga dapat muncul dalam jumlah yang sedikit dalam makanan yang bebas gluten berdasarkan senarai ramuannya.
Dalam banyak kes, produk "bebas gluten" berasaskan bijirin adalah suspek utama. Sebagai contoh, kajian tahun 2010 mengenai gluten pada biji-bijian "bebas gluten" mendapati pencemaran silang gluten dalam jumlah antara hampir tidak dapat dikesan (sekitar 5 bahagian per juta) hingga hampir 3,000 bahagian per juta (cukup untuk menyebabkan pelepasan epik).
Pakar penyakit seliak, termasuk Peter Green, MD, pengarah Pusat Penyakit Celiac di Columbia University, mengatakan bahawa menolong pesakit dengan gejala yang berterusan walaupun diet bebas gluten adalah keutamaan utama. Pada tahun 2011, Dr. Green mengatakan bahawa ubat yang dirancang untuk mengurangkan kesan pencemaran silang akan menjadi keuntungan besar bagi pesakit seliak dengan gejala yang berterusan.
Jadi Berapa Banyak Orang Yang Terpengaruh Dengan Gejala Berterusan?
Itu tidak jelas, walaupun terdapat beberapa petunjuk dalam literatur perubatan untuk orang dengan penyakit seliak. (Tidak ada kajian yang menyentuh kepekaan gluten, tetapi bukti anekdot menunjukkan banyak dari mereka yang mengalami keadaan itu juga mengalami gejala yang berterusan.)
Dalam kajian tahun 2003 yang diterbitkan di Jurnal Gastroenterologi Amerika, penyelidik mengkaji sekumpulan celiacs dewasa yang bebas gluten antara lapan hingga 12 tahun. Mereka mendapati subjek dengan penyakit seliak melaporkan "lebih banyak gejala gastrousus daripada populasi umum," termasuk pencernaan, cirit-birit, sembelit, sakit perut, dan refluks.
Sebenarnya, kira-kira 60% orang celia yang dikaji mengalami gejala yang kerap, berbanding dengan 29% populasi umum. Wanita cenderung bernasib lebih buruk daripada lelaki.
Kajian lain mengenai "gejala jenis usus yang mudah marah" pada orang yang telah didiagnosis dengan penyakit seliak setahun yang lalu atau lebih banyak mendapati bahawa lebih daripada 23% menderita gejala usus yang berterusan yang cukup serius untuk memenuhi kriteria sindrom iritasi usus (IBS) , dan paling banyak meminta pertolongan untuk gejala mereka. Mereka yang mempunyai gejala IBS lebih cenderung menjadi wanita dan sesekali tersasar dari diet bebas gluten, kajian itu dijumpai.
Dalam kajian itu, orang-orang dengan gejala IBS juga lebih cenderung mengalami "kemungkinan gangguan mental," seperti yang ditentukan oleh kuesioner yang mencari tanda-tanda kegelisahan dan kemurungan. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa banyak orang dengan penyakit seliak melaporkan gejala kegelisahan dan kemurungan ketika mereka mengonsumsi sedikit gluten.
Kajian lain melihat 112 pesakit yang dirujuk ke hospital London dengan penyakit seliak yang tidak responsif (12 daripadanya, ternyata, tidak mempunyai penyakit seliak). Dari baki 100 orang, kajian itu mendapati bahawa 45% "tidak mengikuti diet bebas gluten yang ketat," dengan sedikit lebih separuh daripada mereka yang secara tidak sengaja mengambil gluten dan sedikit di bawah separuh sengaja menipu.
Akhirnya, satu kajian yang tidak diterbitkan oleh Alvine Pharmaceuticals pada pertemuan perubatan tahun 2012 mendapati bahawa peratusan selia yang didiagnosis "besar" (tetapi tidak ditentukan) terus mengalami gejala walaupun mematuhi diet bebas gluten yang ketat.
Gejala-gejala yang disenaraikan oleh subjek dalam kajian Alvine itu seperti senarai cucian keluhan seliak biasa: perut kembung, sakit perut, keletihan, kembung, cirit-birit, sembelit, mual, kabut otak, sakit kepala, dan ruam kulit. Mereka juga sering tidak menggalakkan: 90% daripada mereka yang dikaji mengatakan mereka mempunyai simptom sekurang-kurangnya satu hari dalam seminggu, dan 44% mengatakan mereka mengalami lima hingga 10 gejala yang berbeza dalam seminggu.
Apa Yang Boleh Anda Lakukan Sekiranya Masih Mengalami Gejala?
Langkah pertama anda adalah dengan mempertimbangkan lawatan ke doktor anda untuk memastikan anda tidak salah didiagnosis. Dalam salah satu kajian yang disebutkan di atas, 11% daripada mereka yang menderita penyakit seliak dan gejala berterusan ternyata sama sekali tidak mempunyai penyakit seliak! Yang lain mungkin mempunyai penyakit seliak dan keadaan lain yang menyebabkan gejala berterusan mereka. Perlu diingat, walaupun anda tidak didiagnosis dengan penyakit seliak, anda masih boleh mengalami kepekaan gluten. Rawatannya sama untuk kedua-duanya: diet bebas gluten yang ketat.
Sekiranya anda yakin gluten adalah masalah anda, maka anda mungkin perlu memeriksa diet anda untuk mendapatkan gluten tersembunyi.
Sekiranya anda tidak memakan makanan tersebut, perhatikan sisa makanan anda: makanan di restoran, banyak makanan yang diproses (walaupun mereka dilabel "bebas gluten") dan terlalu banyak "gluten- produk bijirin percuma boleh menyebabkan anda memakan lebih banyak gluten yang dapat dikendalikan oleh badan anda. Perhatikan tahap pengujian untuk produk berlabel "bebas gluten" kegemaran anda - anda mungkin hanya perlu makan produk bebas gluten yang diperakui atau untuk mengelakkan sebilangan besar biji-bijian kerana ia cenderung terkontaminasi gluten.
Dalam beberapa kes, anda mungkin perlu melihat sama ada anda bertindak balas terhadap makanan selain gluten - adalah perkara biasa bagi orang dengan penyakit seliak juga mempunyai intoleransi laktosa, misalnya, dan banyak orang melaporkan reaksi yang berbeza terhadap soya dan jagung, kedua-duanya makanan yang sangat alergik dengan sendirinya. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pengambilan gluten yang rendah akan berjaya.
Sekiranya semuanya gagal, anda mungkin ingin mempertimbangkan untuk berkonsultasi dengan ahli diet yang berpengalaman dalam diet bebas gluten - orang itu mungkin dapat melihat masalah yang mungkin anda terlepas, seperti pencemaran silang secara tidak sengaja yang disebabkan oleh dapur, atau pendedahan di tempat kerja.
Yang paling penting, jangan mula takut makanan - sangat mustahil untuk makan makanan yang pelbagai dan menarik yang juga dapat menghilangkan gejala hampir sepenuhnya.