Ensiklopedia

Sindrom pantang neonatal

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 12 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 17 November 2024
Anonim
Neonatal Abstinence Syndrome | Cincinnati Children’s
Video.: Neonatal Abstinence Syndrome | Cincinnati Children’s

Kandungan

Sindrom panting neonatal (NAS) adalah sekumpulan masalah yang berlaku pada bayi baru lahir yang terdedah kepada ubat-ubatan penagih adiktif semasa dalam rahim ibu.


Punca

NAS mungkin berlaku apabila seorang wanita hamil mengambil dadah seperti heroin, codeine, oxycodone (Oxycontin), methadone, atau buprenorphine.

Ini dan bahan-bahan lain melalui plasenta yang menyambungkan bayi kepada ibunya dalam rahim. Bayi menjadi bergantung kepada ubat bersama ibu.

Sekiranya ibu terus menggunakan dadah dalam minggu atau lebih sebelum penghantaran, bayi akan bergantung kepada ubat ketika lahir. Kerana bayi tidak lagi mendapat ubat selepas kelahiran, gejala penarikan mungkin berlaku kerana ubat itu perlahan dibersihkan daripada sistem bayi.

Gejala penarikan juga mungkin berlaku pada bayi yang terdedah kepada alkohol, benzodiazepin, barbiturat, dan antidepresan tertentu (SSRI) semasa dalam rahim.

Bayi ibu yang menggunakan ubat ketagihan lain (nikotin, amphetamine, kokain, ganja,) mungkin mempunyai masalah jangka panjang. Walaupun tidak ada bukti jelas NAS untuk ubat lain, mereka mungkin menyumbang kepada keterukan gejala NAS bayi.


Gejala

Gejala-gejala NAS bergantung kepada:

  • Jenis dadah yang digunakan ibu
  • Bagaimana tubuh memecah dan membersihkan ubat (dipengaruhi oleh faktor genetik)
  • Berapa banyak ubat yang dia ambil
  • Berapa lama dia menggunakan dadah itu
  • Sama ada bayi dilahirkan sepenuh masa atau awal (pramatang)

Gejala sering bermula dalam masa 1 hingga 3 hari selepas kelahiran, tetapi mungkin mengambil masa sehingga seminggu untuk muncul. Oleh kerana itu, bayi paling sering harus tinggal di hospital untuk pemerhatian dan pemantauan sehingga seminggu.

Gejala mungkin termasuk:

  • Pewarnaan kulit berwarna merah jambu (mottling)
  • Cirit-birit
  • Berteriak berlebihan atau berteriak tinggi
  • Menghisap berlebihan
  • Demam
  • Refleks hiperaktif
  • Nada otot meningkat
  • Irritability
  • Pemakanan yang buruk
  • Bernafas cepat
  • Kejang
  • Masalah tidur
  • Kelebihan berat badan yang perlahan
  • Hidung yang berbulu, bersin
  • Berkeringat
  • Gegaran (gegaran)
  • Muntah

Peperiksaan dan Ujian

Banyak keadaan lain boleh menghasilkan gejala yang sama seperti NAS. Untuk membantu membuat diagnosis, pembekal penjagaan kesihatan akan bertanya soalan mengenai penggunaan dadah ibu. Ibu boleh ditanya mengenai ubat-ubatan yang diambilnya semasa hamil, dan apabila dia terakhir mengambilnya. Air kencing ibu juga boleh disaring untuk ubat-ubatan juga.


Ujian yang boleh dilakukan untuk membantu mendiagnosis penarikan diri dalam bayi yang baru lahir termasuk:

  • Sistem pemarkahan NAS, yang memberikan mata berdasarkan setiap gejala dan keparahannya. Skor bayi dapat membantu menentukan rawatan.
  • Skrin toksikologi (ubat) air kencing dan pergerakan usus pertama (meconium). Sekeping kecil tali pusat juga boleh digunakan untuk pemeriksaan dadah.

Rawatan

Rawatan bergantung kepada:

  • Dadah yang terlibat
  • Skor kesihatan dan pantang kesihatan keseluruhan bayi
  • Sama ada bayi dilahirkan sepenuh masa atau lebih awal

Pasukan penjagaan kesihatan akan melihat bayi yang baru lahir dengan berhati-hati sehingga satu minggu (atau lebih bergantung kepada ubat) selepas kelahiran untuk tanda-tanda penarikan, masalah pemakanan, dan penambahan berat badan. Bayi yang muntah atau yang sangat dehidrasi mungkin perlu mendapatkan cecair melalui vena (IV).

Bayi dengan NAS sering rewel dan sukar ditenangkan. Petua untuk menenangkan bayi di bawah termasuk langkah-langkah yang sering disebut sebagai "TLC" (penjagaan lembut tender):

  • Perlahan-lahan menggoyang anak itu
  • Mengurangkan bunyi dan lampu
  • Swaddling bayi dalam selimut

Sesetengah bayi dengan gejala yang teruk memerlukan ubat seperti methadone atau morfin untuk merawat gejala penarikan diri. Bayi ini mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa minggu atau bulan selepas lahir. Matlamat rawatan adalah untuk menetapkan bayi ubat yang serupa dengan ibu yang digunakan selama kehamilan dan perlahan-lahan menurunkan dos dari masa ke masa. Ini membantu melepaskan bayi dari dadah dan melegakan beberapa gejala pengeluaran.

Sekiranya gejala-gejala yang teruk, seperti jika ubat lain digunakan, ubat kedua seperti phenobarbital atau clonidine boleh ditambah. Penyusuan ibu juga boleh membantu jika ibu dalam program rawatan methadone atau buprenorphine tanpa menggunakan ubat lain.

Bayi dengan keadaan ini sering mengalami ruam lampin yang teruk atau kawasan kulit yang lain. Ini memerlukan rawatan dengan salap khas atau krim.

Bayi juga mungkin mempunyai masalah dengan memberi makan atau pertumbuhan perlahan. Masalah ini mungkin memerlukan:

  • Makanan yang lebih tinggi kalori yang memberi nutrisi yang lebih tinggi
  • Penyusuan yang lebih kecil diberikan lebih kerap

Outlook (Prognosis)

Rawatan membantu melegakan gejala pengeluaran. Walaupun selepas rawatan perubatan untuk NAS sudah berakhir dan bayi-bayi meninggalkan hospital, mereka mungkin memerlukan tambahan "TLC" untuk minggu atau bulan.

Komplikasi yang mungkin

Penggunaan dadah dan alkohol semasa hamil boleh membawa kepada banyak masalah kesihatan pada bayi selain NAS. Ini termasuk:

  • Kecacatan kelahiran
  • Berat lahir rendah
  • Kelahiran pramatang
  • Lilitan kepala kecil
  • Sindrom kematian bayi mendadak (SIDS)
  • Masalah dengan perkembangan dan tingkah laku

Rawatan NAS boleh berlangsung dari 1 minggu hingga 6 bulan. Walaupun selepas rawatan perubatan untuk NAS sudah berakhir dan bayi-bayi meninggalkan hospital, mereka mungkin memerlukan tambahan "TLC" untuk minggu atau bulan.

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Pastikan penyedia anda tahu tentang semua ubat yang anda ambil semasa kehamilan.

Hubungi pembekal anda jika bayi anda mempunyai gejala NAS.

Pencegahan

Bincangkan semua ubat, dan penggunaan alkohol dan tembakau dengan pembekal anda.

Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan secepat mungkin jika anda:

  • Menggunakan dadah bukan perubatan
  • Menggunakan ubat yang tidak ditetapkan kepada anda
  • Menggunakan alkohol atau tembakau

Sekiranya anda sudah hamil dan mengambil ubat atau ubat yang tidak ditetapkan kepada anda, berbincang dengan pembekal anda tentang cara terbaik untuk memastikan anda dan bayi selamat. Sesetengah ubat tidak boleh dihentikan tanpa pengawasan perubatan, atau mungkin merugikan. Pembekal anda akan tahu cara terbaik untuk menguruskan risiko.

Nama Alternatif

NAS; Gejala simptom neonatal

Imej


  • Sindrom pantang neonatal

Rujukan

Carlo WA, Ambalavanan N. Gangguan metabolik. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 106.

Hudak ML. Bayi dengan pendedahan antenatal terhadap ubat-ubatan. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 53.

Tarikh Semakan 12/13/2017

Dikemaskini oleh: Kimberly G Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Madya Pediatrik, Bahagian Neonatologi, Universiti Perubatan Carolina Selatan, Charleston, SC. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.