Apa itu Ginjal Tapal Kuda?

Kandungan

• Memahami Pembentukan Ginjal Manusia yang Normal
• Pembentukan
• Kelaziman
• Gejala
• Komplikasi
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan dari Verywell

Seperti namanya, ginjal tapal kuda adalah kelainan di mana kedua-dua ginjal itu menyatu untuk membentuk tapal kuda. Namun, bukan hanya bentuk dan struktur ginjal yang tidak normal, tetapi lokasi mereka juga tidak normal.

Daripada berada di bahagian atas perut, di bawah tulang rusuk dan di sebelah tulang belakang anda, ginjal tapal kuda biasanya terdapat jauh lebih rendah di pelvis. Ini bukan satu-satunya kelainan genetik lokasi atau struktur ginjal. Contoh lain yang biasa adalah sesuatu yang disebut "ginjal ektopik." Sebelum kita dapat memahami mengapa ginjal tapal kuda terbentuk dan implikasinya, adalah perlu untuk memahami pembentukan normal ginjal manusia semasa perkembangan kita di rahim.

Memahami Pembentukan Ginjal Manusia yang Normal

Ketika kita berada di tahap embrio dan berkembang menjadi manusia yang lengkap, ginjal kita melalui tiga peringkat perkembangan sebelum buah pinggang berfungsi dan matang sepenuhnya terbentuk:

1. Pronephros
2. Mesonephros
3. Metanephros

Bayangkan sup sel primordial dan struktur primitif yang akan bergabung menjadi buah pinggang maju yang berfungsi sepenuhnya. Tahap metanephros dicapai sekitar 6 minggu kehamilan. Ia terdiri daripada apa yang disebut "metenchimet metanephric" dan "tunas ureter." Struktur ini akhirnya akan membentuk ginjal dan ureter.

Mengapa kita perlu memahami proses formatif ini? Oleh kerana, setelah kita memahami bahawa ginjal manusia mengalami perubahan struktur dan kedudukan tertentu sehingga ia mencapai puncaknya, menjadi lebih mudah untuk memahami suatu kelainan seperti ginjal tapal kuda. Oleh itu, menarik untuk diperhatikan bahawa tahap metanephros yang dijelaskan di atas (yang mendahului buah pinggang yang berkembang) sebenarnya berada di pelvis kita, dan bukan di tempat ginjal matang (perut atas)!

Ketika kita dewasa dari embrio menjadi bayi, pertumbuhan badan kita mengakibatkan perubahan kedudukan relatif buah pinggang yang berkembang ini sehingga bergerak dari pelvis dan secara beransur-ansur naik ke kedudukan terakhir (di bawah tulang rusuk dan di sebelah ginjal tulang belakang). Bukan sahaja buah pinggang naik, boleh dikatakan, mereka benar-benar berputar secara dalaman sehingga apa yang disebut "pelvis renal" kini menghadap ke ruang tulang belakang. Proses ini disebut putaran, sementara pendakian ginjal ke lokasi akhirnya disebut migrasi. Proses ini selesai pada masa embrio berumur 8 minggu.

Sekarang setelah kita mempunyai gambaran umum mengenai pembentukan ginjal manusia, kita dapat mulai menyedari bahawa sebarang gangguan pada proses putaran atau penghijrahan akan bererti bahawa buah pinggang kita bukan sahaja dapat berada di lokasi yang salah, mereka juga mungkin akhirnya menjadi menyatu menjadi satu jisim, bukannya ginjal kanan dan kiri yang berbeza.

Pembentukan

Ginjal tapal kuda adalah apa yang kita sebut sebagai "anomali fusi." Seperti kata yang dinyatakan, anomali fusi akan berlaku apabila satu buah pinggang melekat pada yang lain. Ini akan berlaku kerana terdapat gangguan pada proses migrasi normal kedua-dua buah pinggang. Sedikit lebih jarang adalah fenomena di mana migrasi yang tidak normal hanya mempengaruhi satu buah pinggang daripada yang lain, yang menyebabkan kedua-dua buah pinggang terdapat di satu sisi ruang tulang belakang. Ini disebut sebagai "ginjal ektopik bersilang."

Pada ginjal tapal kuda biasa, tiang bawah ginjal akan menyatu bersama dan karenanya menimbulkan bentuk tapal kuda yang khas. Tabung yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang kita (disebut ureter) masih ada dan mengalirkan setiap sisi secara berasingan. Bahagian ginjal yang menyatu disebut sebagai "isthmus.

Isthmus ini mungkin atau tidak terletak secara simetri di atas tulang belakang. Sekiranya terletak lebih jauh di satu sisi daripada yang lain, kami menyebutnya sebagai "buah pinggang tapal kuda asimetrik." Tisu ginjal berfungsi mungkin atau mungkin bukan merupakan isthmus, dan oleh itu tidak biasa hanya melihat kedua-dua buah pinggang yang dilekatkan oleh yang tidak berfungsi jalur tisu berserabut.

Kelaziman

Rata-rata, kajian melaporkan kehadiran ginjal tapal di mana-mana dari 0,4 hingga 1,6 pesakit, untuk setiap 10.000 kelahiran hidup.Namun, ini hanya kejadian yang dilaporkan. Kejadian sebenar mungkin lebih tinggi kerana kehadiran ginjal tapal kuda sering tidak diketahui oleh pesakit yang terkena.

Gejala

Majoriti orang yang dilahirkan dengan ginjal tapal kuda tidak akan mengalami gejala. Sebenarnya, ginjal tapal kuda sering diambil secara tidak sengaja pada kajian pencitraan yang dilakukan atas sebab lain. Walau bagaimanapun, apabila terdapat gejala, mereka biasanya berkaitan dengan kelainan aliran air kencing yang disebabkan oleh lokasi dan orientasi buah pinggang yang tidak normal. Beberapa gejala adalah:

• Pembakaran semasa buang air kecil, peningkatan frekuensi kencing, urgensi kencing-semuanya disebabkan oleh peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan jangkitan saluran kencing.Kecenderungan ini dilihat kerana saluran kencing yang tidak optimum. Ini membawa kepada pundi kencing statik, yang merupakan medium yang sangat baik untuk bakteria tumbuh dan berkembang.
• Sakit pada bahagian panggul atau pelvis kerana penyumbatan pada aliran air kencing
• Risiko batu ginjal meningkat, ini seterusnya akan menyebabkan sakit panggul atau panggul seperti yang dijelaskan di atas, tetapi juga boleh menyebabkan munculnya darah di dalam air kencing. Batu dengan sendirinya boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing juga.

1:29

Merawat Batu Ginjal

• Kehadiran refluks air kencing dari pundi kencing ke ureter, yang dapat menyebabkan peningkatan risiko jangkitan saluran kencing serta parut di ginjal. Ini disebut sebagai VUR (refluks vesicoureteral).
• Hydronephrosis - ini merujuk kepada sistem saliran kencing yang membesar dan tersumbat di ginjal. Halangan ini boleh disebabkan oleh batu ginjal atau batu ureter, dan juga oleh pemampatan ureter oleh struktur luaran.
• Kelainan genital lain - kerana ginjal tapal kuda boleh menjadi sebahagian daripada spektrum keabnormalan genetik yang lebih luas, kerosakan lain pada saluran urogenital juga dapat diperhatikan. Ini termasuk testis yang tidak turun pada kanak-kanak lelaki atau struktur rahim yang tidak normal pada anak perempuan.

Komplikasi

Sebilangan besar komplikasi berpunca dari gejala dan tanda ginjal tapal kuda yang disebutkan di atas, sering dikaitkan dengan penyumbatan pada saluran kencing.

Menariknya, pesakit dengan ginjal tapal kuda sepertinya mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk jenis tumor buah pinggang tertentu yang disebut "Tumor Wilms." Sebab-sebab risiko ini tidak difahami sepenuhnya. Ini pertama kali dibuat oleh National Wilms Tumor Study yang terkenal selama hampir 30 tahun dan mengenal pasti 41 pesakit dengan tumor Wilms yang juga kebetulan mempunyai ginjal tapal kuda.

Mungkin masalah yang lebih mendesak dari hari ke hari adalah hakikat bahawa ginjal tapal kuda lebih rentan terhadap kecederaan akibat trauma perut yang tumpul. Contohnya, pada kecederaan tali pinggang keledar yang dialami semasa kemalangan kenderaan bermotor, tali pinggang keledar boleh merosakkan isi perut, termasuk ginjal tapal kuda ke tulang belakang. Ginjal manusia normal yang duduk lebih tinggi dan tidak bersambung bersama biasanya tidak berisiko tinggi.

Diagnosis

Seperti disebutkan di atas, ginjal tapal kuda biasanya akan dikesan pada pencitraan perut yang tidak disengajakan. Penyelidikan lebih lanjut biasanya diperlukan jika gejala, tanda, atau komplikasi yang dinyatakan di atas telah diperhatikan. Sebagai contoh, jika anda pernah mengalami jangkitan saluran kencing yang berulang dalam keadaan ginjal tapal kuda, doktor ginjal anda biasanya akan mengesyorkan sesuatu yang disebut cystourethrogram voiding (VCUG) untuk menentukan sama ada terdapat refluks urin. Ujian lain yang mungkin dipesan termasuk:

• Ujian fungsi ginjal: ini biasanya merangkumi ujian darah seperti tahap BUN dan kreatinin dan anggaran GFR. Ujian air kencing untuk protein atau darah juga bermanfaat.
• Imbasan aliran renal untuk mengesahkan halangan
• Urogram CT

Rawatan

Sekiranya tidak ada komplikasi besar atau gejala yang berkaitan, dan fungsi ginjal normal, tidak diperlukan rawatan lebih lanjut. Walau bagaimanapun, pesakit masih harus diberi amaran mengenai kerentanan buah pinggang mereka terhadap trauma perut yang tumpul. Sekiranya terdapat komplikasi yang disebabkan oleh penyumbatan aliran air kencing, pesakit harus dinilai oleh pakar (ahli nefrologi dan urologi) untuk menentukan tindakan selanjutnya dan untuk melihat apakah pembetulan pembedahan dapat melegakan halangan tersebut. Pada kebanyakan pesakit, prognosis jangka panjang adalah baik.

Satu Perkataan dari Verywell

Ingat bahawa ginjal tapal kuda adalah kelainan kedudukan dan struktur buah pinggang yang agak jarang berlaku. Walaupun kebanyakan pesakit tidak mengalami gejala dan ginjal tapal kuda mereka akan ditemukan secara tidak sengaja semasa melakukan pencitraan, ingatlah bahawa gejala dapat dilaporkan pada sebagian kecil pasien dan biasanya berkaitan dengan halangan aliran air kencing, batu ginjal, atau jangkitan saluran kencing.

Sekiranya terdapat gejala, rawatan, termasuk rawatan pembedahan untuk melegakan penyumbatan, mungkin diperlukan, tetapi kebanyakan pesakit dapat dipantau dengan selamat dan tidak diperlukan penilaian atau rawatan lebih lanjut. Walaupun anda harus berhati-hati dengan peningkatan risiko kecederaan fizikal pada buah pinggang tapal kuda (terutamanya dari trauma perut yang tumpul), ingatlah bahawa prognosis jangka panjang adalah baik!