Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 4/24/2017
Pendarahan intraventricular (IVH) bayi yang baru lahir adalah pendarahan ke dalam kawasan yang penuh bendalir (ventrikel) di dalam otak. Keadaan ini sering terjadi pada bayi yang dilahirkan lebih awal (prematur).
Punca
Bayi yang dilahirkan lebih dari 10 minggu lebih awal mempunyai risiko tertinggi untuk pendarahan jenis ini. Lebih kecil dan lebih awal bayi, semakin tinggi risiko IVH. Ini kerana pembuluh darah di otak bayi pramatang belum berkembang sepenuhnya. Mereka sangat rapuh akibatnya. Pembuluh darah semakin kuat dalam tempoh 10 minggu kebelakangan kehamilan.
IVH lebih biasa pada bayi pramatang dengan:
- Sindrom kesusahan pernafasan
- Tekanan darah tidak stabil
- Keadaan perubatan lain semasa kelahiran
Masalah ini juga mungkin berlaku dalam bayi yang sihat yang dilahirkan lebih awal. Jarang sekali, IVH boleh berkembang dalam bayi berjangka penuh.
IVH jarang hadir semasa lahir. Ia berlaku paling kerap dalam beberapa hari pertama kehidupan. Keadaan ini jarang berlaku selepas bulan pertama, walaupun bayi dilahirkan lebih awal.
Terdapat empat jenis IVH. Ini dipanggil "gred" dan berdasarkan pada pendarahan.
- Gred 1 dan 2 melibatkan pendarahan yang lebih kecil. Kebanyakan masa, tidak ada masalah jangka panjang akibat pendarahan. Gred 1 juga dirujuk sebagai pendarahan matriks germanium (GMH).
- Gred 3 dan 4 melibatkan pendarahan yang lebih teruk. Tekanan darah pada (gred 3) atau secara langsung melibatkan (gred 4) tisu otak. Gred 4 juga dipanggil pendarahan intraparchymal. Gumpalan darah boleh membentuk dan menyekat aliran cecair serebrospinal. Ini boleh menyebabkan peningkatan cecair di dalam otak (hydrocephalus).
Gejala
Mungkin ada gejala. Gejala yang paling biasa dilihat pada bayi pramatang termasuk:
- Jeda pernafasan (apnea)
- Perubahan tekanan darah dan kadar denyutan jantung
- Mengurangkan nada otot
- Mengurangkan refleks
- Tidur yang berlebihan
- Lethargy
- Lemas menyedut
- Kejang dan pergerakan yang tidak normal
Peperiksaan dan Ujian
Semua bayi yang dilahirkan sebelum 30 minggu harus mempunyai ultrasound kepala untuk skrin untuk IVH. Ujian dilakukan dalam tempoh 1 hingga 2 minggu. Bayi yang lahir antara 30 hingga 34 minggu mungkin juga mempunyai pemeriksaan ultrasound jika mereka mempunyai gejala masalah.
Pemeriksaan ultrabunyi kedua boleh dilakukan sekitar masa bayi itu pada asalnya dijangka dilahirkan (tarikh matang).
Rawatan
Tidak ada cara untuk menghentikan pendarahan yang berkaitan dengan IVH. Pasukan penjagaan kesihatan akan berusaha untuk menjaga bayi stabil dan merawat sebarang gejala bayi mungkin. Sebagai contoh, pemindahan darah boleh diberikan untuk meningkatkan tekanan darah dan menghitung darah.
Jika bendalir membina sehingga ada kekhawatiran tentang tekanan pada otak, ketuk tulang belakang boleh dilakukan untuk mengalirkan cecair dan cuba melegakan tekanan. Sekiranya ini membantu, pembedahan mungkin diperlukan untuk meletakkan tiub (shunt) di dalam otak untuk mengalirkan cecair.
Outlook (Prognosis)
Sebaik-baiknya bayi itu bergantung pada bagaimana bayi yang belum matang dan tahap pendarahan. Kurang daripada separuh bayi dengan pendarahan peringkat rendah mempunyai masalah jangka panjang. Walau bagaimanapun, pendarahan teruk sering menyebabkan kelewatan perkembangan dan masalah mengawal pergerakan. Sehingga sepertiga bayi dengan pendarahan teruk boleh mati.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Gejala neurologi atau demam pada bayi dengan peredaran di tempat mungkin menunjukkan penyumbatan atau jangkitan. Bayi perlu segera mendapatkan rawatan perubatan jika ini berlaku.
Unit rawatan intensif yang baru lahir (NICUs) mempunyai program susulan untuk memantau dengan teliti bayi yang mengalami keadaan ini sehingga berusia sekurang-kurangnya 3 tahun.
Di banyak negeri, bayi dengan IVH juga memenuhi syarat untuk perkhidmatan intervensi awal (EI) untuk membantu perkembangan normal.
Pencegahan
Wanita hamil yang berisiko tinggi menyampaikan awal harus diberi ubat yang disebut kortikosteroid. Ubat-ubatan ini boleh membantu mengurangkan risiko bayi untuk IVH.
Sesetengah wanita yang mempunyai ubat-ubatan yang menjejaskan risiko pendarahan perlu mendapat vitamin K sebelum penghantaran.
Bayi pramatang yang tali pusatnya tidak diikat segera mempunyai risiko kurang IVH.
Bayi pramatang yang dilahirkan di hospital dengan NICU dan tidak perlu diangkut selepas kelahiran juga mempunyai risiko kurang IVH.
Nama Alternatif
IVH - bayi baru lahir; GMH-IVH
Rujukan
deVries LS. Pendarahan intracranial dan lesi vaskular dalam neonate. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 60.
Pina-Garza JE. Peningkatan tekanan intrakranial. In: Pina-Garza JE, ed. Neurologi Pediatrik Klinikal Fenichel. 7 ed. Elsevier Saunders; 2013: bab 4.
Tarikh Semakan 4/24/2017
Dikemaskini oleh: Liora C Adler, MD, Perubatan Kecemasan Pediatrik, Joe DiMaggio Children's Hospital, Hollywood, FL. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.