Ensiklopedia

Prostatektomi radikal

Posted on
Pengarang: Peter Berry
Tarikh Penciptaan: 12 Ogos 2021
Tarikh Kemas Kini: 1 November 2024
Anonim
Acik radikal prostatektomi
Video.: Acik radikal prostatektomi

Kandungan

Prostektektomi radikal (penyingkiran prostat) adalah pembedahan untuk mengeluarkan semua kelenjar prostat dan beberapa tisu di sekelilingnya. Ia dilakukan untuk merawat kanser prostat.


Penerangan

Terdapat 4 jenis utama atau teknik pembedahan prostatektomi radikal. Prosedur ini mengambil masa 3 hingga 4 jam:

  • Retropubic. - Pakar bedah anda akan memotong bermula tepat di bawah butang perut anda yang mencapai tulang kemaluan anda. Pembedahan ini mengambil masa 90 minit hingga 4 jam.
  • Laparoscopic - Pakar bedah membuat beberapa potongan kecil bukannya satu potongan besar. Alat panjang dan nipis diletakkan di dalam luka. Pakar bedah meletakkan tiub nipis dengan kamera video (laparoskop) di dalam salah satu luka. Ini membolehkan pakar bedah melihat di dalam perut anda semasa prosedur.
  • Pembedahan robot - Kadang-kadang, pembedahan laparoskopik dilakukan menggunakan sistem robotik. Pakar bedah bergerak alat dan kamera menggunakan lengan robot sambil duduk di konsol kawalan berhampiran meja operasi. Tidak setiap hospital menawarkan pembedahan robotik.
  • Perineal - Pakar bedah anda memotong kulit antara dubur dan pangkal skrotum (perineum). Potongan lebih kecil daripada teknik retropubic. Pembedahan jenis ini sering mengambil sedikit masa dan menyebabkan kehilangan darah. Walau bagaimanapun, lebih sukar bagi pakar bedah untuk melepaskan saraf di sekeliling prostat atau membuang nodus limfa berdekatan dengan teknik ini.

Untuk prosedur ini, anda mungkin mempunyai anestesia umum supaya anda sedang tidur dan sakit. Atau, anda akan mendapat ubat untuk mati rasa separuh badan anda (anestesia tulang belakang atau epidural).


  • Pakar bedah menghilangkan kelenjar prostat dari tisu sekitarnya. Vesikel mani, dua kantung berisi cecair kecil di sebelah prostat anda, juga dikeluarkan.
  • Pakar bedah akan menjaga untuk menyebabkan kerosakan yang sedikit sebanyak mungkin ke saraf dan saluran darah.
  • Pakar bedah itu menyambung semula uretra ke bahagian pundi kencing yang dipanggil leher kandung kemih. Uretra adalah tiub yang membawa air kencing dari pundi kencing melalui zakar.
  • Pakar bedah anda juga boleh mengeluarkan nodus limfa di pinggul untuk memeriksa mereka untuk kanser.
  • Parit, yang dipanggil salur Jackson-Pratt, boleh ditinggalkan di perut anda untuk mengalirkan bendalir tambahan selepas pembedahan.
  • Sebuah tiub (kateter) dibiarkan dalam pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing. Ini akan kekal selama beberapa hari hingga beberapa minggu.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Prostektektomi radikal paling kerap dilakukan apabila kanser tidak merebak di luar kelenjar prostat. Ini dipanggil kanser prostat tempatan.


Doktor anda boleh mengesyorkan satu rawatan untuk anda kerana apa yang diketahui tentang jenis kanser anda dan faktor risiko anda. Atau, doktor anda boleh bercakap dengan anda mengenai rawatan lain yang boleh menjadi baik untuk kanser anda. Rawatan ini boleh digunakan bukannya pembedahan atau selepas pembedahan dilakukan.

Faktor-faktor yang perlu dipertimbangkan semasa memilih jenis pembedahan termasuk usia dan masalah kesihatan lain. Pembedahan ini sering dilakukan pada lelaki yang sihat yang dijangka tinggal selama 10 atau lebih tahun selepas prosedur.

Risiko

Risiko prosedur ini adalah:

  • Masalah mengawal pergerakan usus (inkontinensia usus)
  • Masalah mengawal air kencing (inkontinensia kencing)
  • Masalah pemulihan (mati pucuk)
  • Kecederaan kepada rektum
  • Tekanan uretra (pengetatan pembukaan kencing disebabkan oleh tisu parut)

Sebelum Prosedur

Anda mungkin mempunyai beberapa lawatan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Anda akan mempunyai peperiksaan fizikal yang lengkap dan mungkin mempunyai ujian lain. Pembekal anda akan memastikan masalah perubatan seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru dikawal.

Jika anda merokok, anda perlu berhenti beberapa minggu sebelum pembedahan. Pembekal anda boleh membantu.

Sentiasa beritahu penyedia anda apa ubat, vitamin, dan suplemen lain yang anda ambil, bahkan yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa minggu sebelum pembedahan anda:

  • Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin), dan mana-mana penipisan atau ubat darah lain yang menjadikannya sukar untuk darah anda untuk membeku.
  • Tanya mana ubat-ubatan yang harus anda ambil pada hari pembedahan anda.
  • Pada hari sebelum pembedahan anda, hanya minum cecair yang jelas.
  • Kadang-kadang, anda mungkin diminta oleh pembekal anda untuk mengambil julap khas pada hari sebelum pembedahan anda. Ini akan membersihkan kandungan dari kolon anda.

Pada hari pembedahan anda:

  • Jangan makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum pembedahan anda.
  • Ambil ubat-ubatan yang anda telah diberitahu untuk mengambil dengan air kecil kecil.
  • Anda akan diberitahu bila tiba di hospital. Pastikan anda tiba tepat pada waktunya.

Sediakan rumah anda apabila anda pulang ke rumah selepas pembedahan.

Selepas Prosedur

Kebanyakan orang tinggal di hospital selama 1 hingga 4 hari. Selepas pembedahan laparoskopi atau robot, anda boleh pulang ke rumah sehari selepas prosedur.

Anda mungkin perlu tidur di katil sehingga pagi selepas pembedahan. Anda akan digalakkan untuk bergerak sejauh mungkin selepas itu.

Jururawat anda akan membantu anda menukar kedudukan di atas katil dan menunjukkan latihan untuk menjaga darah mengalir. Anda juga akan belajar batuk atau pernafasan dalam untuk mengelakkan radang paru-paru. Anda perlu melakukan langkah ini setiap 1 hingga 2 jam. Anda mungkin perlu menggunakan alat pernafasan untuk memastikan paru-paru anda jelas.

Selepas pembedahan anda, anda boleh:

  • Pakai stoking khas pada kaki anda untuk mengelakkan bekuan darah.
  • Menerima ubat sakit dalam urat anda atau mengambil pil sakit.
  • Rasa kekejangan dalam pundi kencing anda.
  • Memiliki kateter Foley dalam pundi kencing anda apabila anda pulang ke rumah.

Outlook (Prognosis)

Pembedahan itu harus mengeluarkan semua sel-sel kanser. Walau bagaimanapun, anda akan dipantau dengan teliti untuk memastikan kanser tidak kembali. Anda perlu menjalani pemeriksaan teratur, termasuk ujian darah antigen spesifik prostat (PSA).

Bergantung pada hasil patologi dan keputusan ujian PSA selepas pembuangan prostat, pembekal anda boleh membincangkan terapi radiasi atau terapi hormon dengan anda.

Nama Alternatif

Prostatektomi - radikal; Prostatectomy retropubic radikal; Prostatektomi perineal radikal; Prostatektomi radikal laparoskopik; LRP; Prostektektomi laparoskopi yang dibantu Robotik; RALP; Limfadenektomi panggul; Kanser prostat - prostatektomi; Penyingkiran prostat - radikal

Arahan Pesakit

  • Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
  • Mengasuh penjagaan kateter
  • Latihan Kegel - penjagaan diri
  • Brachytherapy prostat - pelepasan
  • Prostatektomi radikal - pelepasan
  • Penjagaan catheter Suprapubic
  • Penjagaan luka pembedahan - terbuka
  • Produk inkontinensia kencing - penjagaan diri
  • Beg saliran air kencing
  • Apabila anda mengalami loya dan muntah
  • Apabila anda mengalami inkontinensia kencing

Rujukan

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, Rider JR, et al. Prostektektomi radikal atau berjaga-jaga menunggu di kanser prostat awal. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Fungsi kencing dan fungsi postoperatif awal meramalkan pemulihan fungsi 1 tahun selepas prostatectomy. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Laman web Institut Kanser Kebangsaan. Rawatan kanser prostat (PDQ) - versi profesional kesihatan. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Dikemaskini 6 Februari 2018. Diakses pada 20 Februari 2018.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Hasil fungsi jangka panjang selepas rawatan untuk kanser prostat tempatan. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Buka prostatektomi radikal. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Prostektektomi radikal laparoskopik dan laparoskopik dan limfadenektomi pelvis. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 115.

Tarikh Semakan 8/26/2017

Dikemaskini oleh: Jennifer Sobol, DO, Urologist dengan Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Kajian dalaman dan kemas kini 11/06/2018 oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.