Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 1/29/2017
Shunt portosystemic transjugular (TIPS) adalah prosedur untuk mewujudkan hubungan baru antara dua saluran darah di hati anda. Anda mungkin memerlukan prosedur ini jika anda mengalami masalah hati yang teruk.
Penerangan
Ini bukan prosedur pembedahan. Ia dilakukan oleh ahli radiologi menggunakan x-ray. Radiologi adalah doktor yang menggunakan teknik pencitraan untuk mendiagnosis dan merawat penyakit.
Anda akan diminta untuk berbaring di belakang anda. Anda akan disambungkan ke monitor yang akan memeriksa kadar jantung dan tekanan darah anda.
Anda mungkin akan menerima anestesia dan ubat-ubatan tempatan untuk melegakan anda. Ini akan membuat anda tidak sakit dan mengantuk. Atau, anda mungkin mempunyai anestesia am (tidur dan bebas nyeri).
Semasa prosedur:
- Dokter memasukkan kateter (tiub fleksibel) melalui kulit anda ke dalam vena di leher anda. Ubat ini dipanggil urat jugular. Pada akhir kateter adalah belon kecil dan stent mesh logam (tiub).
- Menggunakan mesin x-ray, doktor membimbing kateter ke dalam vena di hati anda.
- Dye (bahan kontras) kemudian disuntik ke dalam urat supaya dapat dilihat lebih jelas.
- Belon melambung untuk meletakkan stent. Anda mungkin merasa sakit sedikit apabila ini berlaku.
- Doktor menggunakan stent untuk menyambung urat portal anda ke salah satu urat hati anda.
- Pada akhir prosedur, tekanan vein portal anda diukur untuk memastikan ia telah turun.
- Kateter dengan balon itu kemudian dikeluarkan.
- Selepas prosedur, pembalut kecil ditempatkan di bahagian leher. Biasanya tidak ada jahitan.
- Prosedur ini mengambil masa kira-kira 60 hingga 90 minit untuk disiapkan.
Laluan baru ini akan membolehkan aliran darah mengalir dengan lebih baik. Ia akan mengurangkan tekanan pada urat perut, esofagus, usus, dan hati.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Biasanya, darah yang datang dari esofagus, perut, dan usus anda mengalir melalui hati. Apabila hati anda mempunyai banyak kerosakan dan terdapat penyumbatan, darah tidak dapat mengalir melaluinya dengan sangat mudah. Ini dipanggil hipertensi portal (peningkatan tekanan dan sandaran portal vena). Pembuluh darah kemudian boleh pecah (pecah), menyebabkan pendarahan yang serius.
Penyebab utama hipertensi portal adalah:
- Penggunaan alkohol menyebabkan parut hati (sirosis)
- Gumpalan darah dalam urat yang mengalir dari hati ke jantung
- Terlalu banyak besi dalam hati (hemochromatosis)
- Hepatitis B atau hepatitis C
Apabila hipertensi portal berlaku, anda mungkin mempunyai:
- Pendarahan dari urat perut, esofagus, atau usus (pendarahan variceal)
- Pembentukan cecair di dalam perut (ascites)
- Pembentukan cecair di dada (hydrothorax)
Prosedur ini membolehkan darah mengalir lebih baik di hati, perut, esofagus, dan usus, dan kemudian kembali ke jantung anda.
Risiko
Kemungkinan risiko dengan prosedur ini adalah:
- Kerosakan ke saluran darah
- Demam
- Encephalopathy hepatik (gangguan yang mempengaruhi kepekatan, fungsi mental, dan ingatan, dan boleh menyebabkan koma)
- Jangkitan, lebam, atau pendarahan
- Reaksi terhadap ubat-ubatan atau pewarna
- Kekakuan, lebam, atau kesakitan di leher
Risiko jarang ialah:
- Pendarahan di perut
- Penyumbatan dalam stent
- Memotong saluran darah di dalam hati
- Masalah jantung atau irama jantung yang tidak normal
- Jangkitan stent
Sebelum Prosedur
Doktor anda boleh meminta anda menjalani ujian ini:
- Ujian darah (kiraan darah lengkap, elektrolit, dan ujian buah pinggang)
- X-ray dada atau ECG
Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Sekiranya anda sedang hamil atau boleh hamil
- Mana-mana ubat yang anda ambil, ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi (doktor anda mungkin meminta anda berhenti mengambil penenang darah seperti aspirin, heparin, warfarin, atau penipisan darah lain beberapa hari sebelum prosedur)
Pada hari prosedur anda:
- JANGAN makan atau minum apa-apa selepas tengah malam malam sebelum prosedur.
- Tanya doktor yang mana ubat-ubatan anda masih perlu diambil pada hari prosedur. Ambil ubat ini dengan air kecil.
- Ambil mandi malam sebelum atau pagi prosedur.
- Tiba pada masa di hospital.
- Anda perlu merancang untuk bermalam di hospital.
Selepas Prosedur
Selepas prosedur, anda akan pulih di bilik hospital anda. Anda akan dipantau untuk pendarahan. Anda perlu mengekalkan kepala anda.
Selalunya tidak ada kesakitan selepas prosedur itu.
Anda akan dapat pulang ke rumah apabila anda berasa lebih baik. Ini mungkin hari selepas prosedur.
Ramai orang kembali ke aktiviti harian mereka dalam masa 7 hingga 10 hari.
Doktor anda mungkin akan melakukan ultrasound selepas prosedur untuk memastikan stent berfungsi dengan betul.
Anda akan diminta untuk mengulangi ultrasound dalam beberapa minggu untuk memastikan prosedur TIPS berfungsi.
Outlook (Prognosis)
Ahli radiologi anda boleh memberitahu anda dengan segera bagaimana prosedur ini berfungsi. Kebanyakan orang pulih dengan baik.
TIPS berfungsi dalam kira-kira 80% hingga 90% daripada kes-kes hipertensi portal.
Prosedur ini jauh lebih selamat daripada pembedahan dan tidak melibatkan sebarang pemotongan atau jahitan.
Nama Alternatif
TIPS; Cirrhosis - TIPS; Kegagalan hati - TIPS
Arahan Pesakit
- Cirrhosis - pelepasan
Imej
Transjugular intrahepatic portosystemic shunt
Rujukan
Darcy MD. Transjugular intrahepatic shunting: tanda dan teknik. In: Jarnagin WR, ed. Pembedahan Blumgart terhadap Hati, Saluran Biliary dan Pancreas. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 87.
Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Garis panduan peningkatan kualiti untuk shunts portraiture intrahepatic transjugular. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.
Tarikh Semakan 1/29/2017
Dikemaskini oleh: Michael M. Phillips, MD, Profesor Perubatan Klinikal, Sekolah Perubatan Universiti George Washington, Washington, DC. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.