Ensiklopedia

Ujian penindasan Dexamethasone

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 8 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 20 November 2024
Anonim
Ujian penindasan Dexamethasone - Ensiklopedia
Ujian penindasan Dexamethasone - Ensiklopedia

Kandungan

Ujian penindasan Dexamethasone mengukur sama ada rembesan adrenokortikotropik hormon (ACTH) oleh pituitari boleh ditindas.


Bagaimana Ujian Dilakukan

Semasa ujian ini, anda akan menerima dexamethasone. Ini adalah ubat glukokortikoid buatan manusia (sintetik) yang kuat. Selepas itu, darah anda diambil supaya paras kortisol dalam darah anda dapat diukur.

Terdapat dua jenis ujian penindasan dexamethasone: dos yang rendah dan dos yang tinggi. Setiap jenis boleh dilakukan dalam kaedah semalaman (biasa) atau standard (3 hari) (jarang). Terdapat pelbagai proses yang boleh digunakan untuk ujian sama ada. Contohnya dijelaskan di bawah.

Biasa:

  • Dos yang ringan - Anda akan mendapat 1 miligram (mg) dexamethasone pada 11 p.m., dan seorang penjagaan kesihatan akan menarik darah anda keesokan harinya pada pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.
  • Dosis tinggi semalaman - Pembekal akan mengukur kortisol anda pada pagi ujian. Kemudian anda akan menerima 8 mg dexamethasone pada 11 p.m. Darah anda diambil keesokan harinya pada pukul 8 pagi untuk pengukuran kortisol.

Langka:


  • Dosis rendah - Urin dikumpulkan lebih dari 3 hari (disimpan dalam bekas pengumpulan 24 jam) untuk mengukur kortisol. Pada hari ke 2, anda akan mendapat dos rendah (0.5 mg) dexamethasone dengan mulut setiap 6 jam selama 48 jam.
  • Dosis tinggi - Urine dikumpulkan lebih dari 3 hari (disimpan dalam bekas pengumpulan 24 jam) untuk pengukuran kortisol. Pada hari ke 2, anda akan menerima dos tinggi (2 mg) dexamethasone dengan mulut setiap 6 jam selama 48 jam.

Baca dan ikuti arahan dengan teliti. Penyebab yang paling biasa bagi keputusan ujian yang tidak normal adalah apabila arahan tidak diikuti.

Bagaimana Menyediakan Ujian

Penyedia mungkin memberitahu anda untuk berhenti mengambil ubat tertentu yang boleh menjejaskan ujian, termasuk:

  • Antibiotik
  • Ubat anti-ragut
  • Ubat yang mengandungi kortikosteroid, seperti hidrokortison, prednison
  • Estrogen
  • Kawalan kelahiran oral (kontraseptif)
  • Pil air (diuretik)

Bagaimana Ujian akan Merasa

Apabila jarum dimasukkan untuk menarik darah, sesetengah orang berasa kesakitan yang sederhana. Orang lain hanya merasakan penipuan atau pedas. Selepas itu, mungkin terdapat sedikit lebam atau sedikit lebam. Ini tidak lama lagi akan hilang.


Kenapa Ujian Dilakukan

Ujian ini dilakukan apabila penyedia mengesyaki bahawa badan anda menghasilkan terlalu banyak kortisol. Ia dilakukan untuk membantu mendiagnosis sindrom Cushing dan mengenal pasti punca.

Ujian dos rendah boleh membantu mengetahui sama ada badan anda menghasilkan terlalu banyak ACTH. Ujian dosis tinggi boleh membantu menentukan sama ada masalah itu adalah dalam kelenjar pituitari (Penyakit Cushing).

Dexamethasone adalah steroid buatan manusia (sintetik) yang serupa dengan kortisol. Ia mengurangkan pelepasan ACTH pada orang biasa. Oleh itu, mengambil dexamethasone harus mengurangkan tahap ACTH dan membawa kepada penurunan tahap kortisol.

Sekiranya kelenjar pituitari anda menghasilkan terlalu banyak ACTH, anda akan mendapat tindak balas yang tidak normal terhadap ujian dos yang rendah. Tetapi anda boleh mendapat tindak balas normal terhadap ujian dos tinggi.

Hasil Biasa

Tahap kortisol perlu dikurangkan selepas anda menerima dexamethasone.

Dos yang rendah:

  • Semalaman - 8 a.mk plasma kortisol lebih rendah daripada 1.8 mikrogram setiap desiliter (mcg / dL) atau 50 nanomol per liter (nmol / L)
  • Standard - Kortisol bebas kencing pada hari 3 lebih rendah daripada 10 mikrogram sehari (mcg / hari) atau 280 nmol / L

Dos tinggi:

  • Semalaman - lebih besar daripada 50% pengurangan dalam plasma kortisol
  • Standard - pengurangan lebih daripada 90% dalam kortisol bebas kencing

Rentang nilai biasa mungkin berbeza sedikit di antara makmal yang berbeza. Sesetengah makmal menggunakan ukuran yang berbeza atau mungkin menguji spesimen yang berbeza. Bercakap dengan doktor anda tentang makna hasil ujian khusus anda.

Apa Yang Abnormal Hasil Min

Satu tindak balas yang tidak normal terhadap ujian dosis rendah mungkin bermakna bahawa anda mempunyai keluaran kortisol yang tidak normal (Cushing syndrome). Ini mungkin disebabkan oleh:

  • Tumor adrenal yang menghasilkan kortisol
  • Tumor hipofisis yang menghasilkan ACTH
  • Tumor dalam badan yang menghasilkan ACTH (ektopik Cushing syndrome)

Ujian dosis tinggi boleh membantu mengetahui sebab penyakit pituitari (penyakit Cushing) dari sebab lain. Ujian darah ACTH juga boleh membantu mengenal pasti punca kortisol tinggi.

Keputusan tidak normal berbeza mengikut keadaan yang menyebabkan masalah.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor adrenal:

  • Ujian dosis rendah - tiada pengurangan kortisol darah
  • Tahap ACTH - rendah
  • Dalam kebanyakan kes, ujian dos tinggi tidak diperlukan

Sindrom Ectopic Cushing:

  • Ujian dosis rendah - tiada pengurangan kortisol darah
  • Tahap ACTH - tinggi
  • Ujian dos tinggi - tiada pengurangan kortisol darah

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor pituitari (penyakit Cushing)

  • Ujian dosis rendah - tiada pengurangan kortisol darah
  • Ujian dos tinggi - jangkaan penurunan dalam kortisol darah

Keputusan ujian palsu boleh berlaku kerana banyak sebab, termasuk ubat-ubatan yang berbeza, obesiti, kemurungan, dan stres.

Risiko

Vena dan arteri bervariasi dari satu pesakit ke satu sama lain, dan dari satu sisi badan ke yang lain. Mendapat sampel darah dari sesetengah orang mungkin lebih sukar daripada yang lain.

Risiko lain yang dikaitkan dengan penarikan darah adalah sedikit, tetapi mungkin termasuk:

  • Pendarahan yang berlebihan
  • Pengsan atau rasa ringan
  • Hematoma (darah yang terkumpul di bawah kulit)
  • Jangkitan (sedikit risiko bila kulit patah)

Nama Alternatif

DST; Ujian penindasan ACTH; Ujian penindasan kortisol

Rujukan

Chernecky CC, Berger BJ. Ujian penindasan Dexamethasone - diagnostik. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Ujian Makmal dan Prosedur Diagnostik. 6 ed. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Penilaian fungsi endokrin. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnosis dan Pengurusan Klinikal Henry oleh Kaedah Makmal. 23rd ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bab 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Korteks adrenal. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 15.

Tarikh Semakan 5/7/2017

Dikemaskini oleh: Brent Wisse, MD, Profesor Madya Perubatan, Bahagian Metabolisme, Endokrinologi & Pemakanan, Universiti Washington University of Medicine, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.