Kandungan
- Penerangan
- Kenapa Prosedur Dilakukan
- Risiko
- Sebelum Prosedur
- Selepas Prosedur
- Outlook (Prognosis)
- Nama Alternatif
- Arahan Pesakit
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 4/18/2017
Pembebasan terowong Carpal adalah pembedahan untuk merawat sindrom carpal tunnel. Sindrom terowong Carpal adalah sakit dan kelemahan di tangan yang disebabkan oleh tekanan pada saraf median di pergelangan tangan.
Penerangan
Saraf median dan tendon yang flex (atau curl) jari anda melalui saluran yang dikenali sebagai terowong carpal di pergelangan tangan anda. Terowong ini sempit, jadi mana-mana bengkak boleh mencubit saraf dan menyebabkan sakit. Tudung yang tebal (tisu) di bawah kulit anda (ligamen karpal) membentuk bahagian atas terowong ini. Semasa operasi, pakar bedah memotong melalui ligamen karpal untuk membuat lebih banyak ruang untuk saraf dan tendon.
Pembedahan dilakukan dengan cara berikut:
- Pertama, anda menerima ubat numbing supaya anda tidak merasa sakit semasa pembedahan. Anda mungkin terjaga tetapi anda juga akan menerima ubat-ubatan untuk membuat anda berehat.
- Potongan pembedahan kecil dibuat di telapak tangan anda berhampiran pergelangan tangan anda.
- Seterusnya, ligamen yang merangkumi terowong karpal dipotong. Ini mengurangkan tekanan pada saraf median. Kadang-kadang, tisu di sekeliling saraf juga dikeluarkan.
- Kulit dan tisu di bawah kulit anda ditutup dengan jahitan (jahitan).
Kadang-kadang prosedur ini dilakukan menggunakan kamera kecil yang dipasang pada monitor. Pakar bedah memasukkan kamera ke pergelangan tangan anda melalui potongan pembedahan yang sangat kecil dan memandang monitor untuk melihat di dalam pergelangan tangan anda. Ini dipanggil pembedahan endoskopik. Alat yang digunakan dipanggil endoskopi.
Kenapa Prosedur Dilakukan
Orang yang mempunyai gejala sindrom carpal tunnel biasanya cuba rawatan nonsurgical terlebih dahulu. Ini termasuk:
- Ubat anti-radang
- Terapi untuk belajar senaman dan peregangan
- Perubahan tempat kerja untuk meningkatkan tempat duduk anda dan bagaimana anda menggunakan komputer anda atau peralatan lain
- Splints pergelangan tangan
- Shot ubat kortikosteroid ke dalam terowong karpal
Sekiranya tiada rawatan ini membantu, beberapa pakar bedah akan menguji aktiviti elektrik saraf median dengan EMG (electromyogram). Jika ujian menunjukkan bahawa masalah itu adalah sindrom carpal tunnel, pembedahan pelepasan carpal boleh disyorkan.
Jika otot-otot di tangan dan pergelangan tangan anda semakin kecil kerana saraf sedang mencubit, pembedahan biasanya akan dilakukan tidak lama lagi.
Risiko
Risiko untuk pembedahan ini adalah:
- Reaksi alahan terhadap ubat-ubatan
- Berdarah
- Jangkitan
- Kecederaan kepada saraf atau saraf median yang memotongnya
- Kelemahan dan kebas di sekeliling tangan
- Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kecederaan kepada saraf atau saluran darah yang lain (arteri atau urat)
- Kelembutan parut
Sebelum Prosedur
Sebelum pembedahan, anda harus:
- Beritahu pakar bedah anda apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, suplemen, atau herba yang anda beli tanpa preskripsi.
- Anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat penipisan darah untuk sementara waktu. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), dan ubat lain.
- Tanya pembekal anda yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan anda.
- Jika anda merokok, cuba berhenti. Tanya pembekal anda untuk mendapatkan bantuan. Merokok boleh melambatkan penyembuhan.
- Biarkan penyedia anda mengetahui sebarang selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain. Sekiranya anda sakit, pembedahan mungkin perlu ditangguhkan.
Pada hari pembedahan:
- Ikuti arahan mengenai sama ada anda perlu berhenti makan atau minum sebelum pembedahan.
- Ambil apa-apa ubat yang anda diminta untuk mengambil dengan air kecil.
- Ikuti arahan pada bila tiba di hospital. Pastikan anda tiba tepat pada waktunya.
Selepas Prosedur
Pembedahan ini dilakukan atas dasar pesakit luar. Anda tidak perlu tinggal di hospital.
Selepas pembedahan, pergelangan tangan anda mungkin akan menjadi pembelit atau pembalut berat selama kira-kira seminggu. Simpan ini sehingga doktor pertama melawat selepas pembedahan, dan pastikan ia bersih dan kering. Selepas splint atau pembalut dikeluarkan, anda akan memulakan latihan gerakan atau program terapi fizikal.
Outlook (Prognosis)
Pembebasan terowong Carpal mengurangkan kesakitan, kesakitan saraf, dan rasa mati rasa, dan mengembalikan kekuatan otot. Kebanyakan orang dibantu oleh pembedahan ini.
Tempoh pemulihan anda akan bergantung kepada berapa lama anda mengalami simptom sebelum pembedahan dan bagaimana rosak teruk saraf median anda. Sekiranya anda mempunyai simptom untuk masa yang lama, anda mungkin tidak sepenuhnya gejala selepas anda sembuh.
Nama Alternatif
Penyahmampatan saraf median; Penyahmampatan terowong Carpal; Pembedahan - terowong karpal
Arahan Pesakit
- Penjagaan luka pembedahan - terbuka
Imej
Sindrom terowong Carpal
Anatomi permukaan - sawit biasa
Anatomi permukaan - pergelangan tangan biasa
Anatomi pergelangan tangan
Pembaikan terowong Carpal - siri
Rujukan
Calandruccio JH. Sindrom terowong Carpal, sindrom terowong ulnar, dan stenosis tenosynovitis. Dalam: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedik Operasi Campbell. 13th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 76.
Mackinnon SE, Novak CB. Neuropati mampatan. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Pembedahan Tangan Operatif Hijau. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 28.
Zhao M, Burke DT. Median neuropati (sindrom carpal tunnel). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Keperluan Perubatan Fizikal dan Rehabilitasi: Gangguan Muskulus, Sakit, dan Rehabilitasi Musculoskeletal. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 36.
Tarikh Semakan 4/18/2017
Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.