Gabungan tulang belakang

Kandungan

• Penerangan
• Kenapa Prosedur Dilakukan
• Risiko
• Sebelum Prosedur
• Selepas Prosedur
• Outlook (Prognosis)
• Nama Alternatif
• Arahan Pesakit
• Imej
• Rujukan
• Tarikh Semakan 9/7/2017

Gabungan tulang belakang adalah pembedahan untuk secara tetap bergabung bersama dua atau lebih tulang di tulang belakang sehingga tidak ada gerakan di antara mereka. Tulang ini dipanggil vertebra.

Penerangan

Anda akan diberikan anestesia umum, yang menjadikan anda tidur nyenyak supaya anda tidak merasa sakit semasa pembedahan.

Pakar bedah akan membuat potongan pembedahan (insisi) untuk melihat tulang belakang. Pembedahan lain, seperti diskektomi, laminektomi, atau foraminotomy, hampir selalu dilakukan terlebih dahulu. Gabungan tulang belakang boleh dilakukan:

• Di belakang atau leher anda di atas tulang belakang. Anda mungkin berbaring di bawah. Otot dan tisu akan dipisahkan untuk mendedahkan tulang belakang.
• Di sebelah anda, jika anda sedang menjalani pembedahan pada bahagian bawah belakang anda. Pakar bedah akan menggunakan alat yang dipanggil retractors untuk memisahkan perlahan-lahan, memegang tisu lembut dan saluran darah selain, dan mempunyai ruang untuk berfungsi.
• Dengan potong di bahagian depan leher, ke arah sebelah.

Pakar bedah akan menggunakan rasuah (seperti tulang) untuk memegang (atau sekering) tulang bersama-sama secara kekal. Terdapat beberapa cara vertebra gabungan bersama:

• Jalur bahan rosak tulang boleh diletakkan di bahagian belakang tulang belakang.
• Bahan suapan tulang boleh diletakkan di antara vertebra.
• Sangkar khas boleh diletakkan di antara vertebra. Sangkar ini dibungkus dengan bahan rosak tulang.

Pakar bedah boleh mendapatkan gores tulang dari tempat yang berbeza:

• Dari bahagian lain badan anda (biasanya di sekitar tulang pelvik anda). Ini dipanggil autograft. Pakar bedah anda akan membuat potongan kecil ke atas pinggul anda dan mengeluarkan beberapa tulang dari bahagian belakang pelvis.
• Dari bank tulang. Ini dipanggil allograft.
• Pengganti tulang sintetik juga boleh digunakan.

Tulang belakang juga boleh diperbaiki bersama dengan rod, skru, piring, atau sangkar. Mereka digunakan untuk memelihara vertebra dari bergerak sehingga kerongkongan tulang sembuh sepenuhnya.

Pembedahan boleh mengambil masa 3 hingga 4 jam.

Kenapa Prosedur Dilakukan

Gabungan tulang belakang paling sering dilakukan bersama dengan prosedur pembedahan tulang belakang yang lain. Ia boleh dilakukan:

• Dengan prosedur pembedahan lain untuk stenosis tulang belakang, seperti foraminotomy atau laminectomy
• Selepas diskektomi di leher

Gabungan tulang belakang boleh dilakukan jika anda mempunyai:

• Kecederaan atau patah tulang pada tulang belakang
• Tulang yang lemah atau tidak stabil disebabkan oleh jangkitan atau tumor
• Spondylolisthesis, satu keadaan di mana satu vertebra melangkah ke hadapan di atas yang lain
• Kelengkungan yang tidak normal, seperti yang disebabkan oleh scoliosis atau kyphosis
• Artritis di tulang belakang, seperti stenosis tulang belakang

Anda dan doktor anda boleh membuat keputusan apabila anda perlu menjalani pembedahan.

Risiko

Risiko untuk anestesia dan pembedahan secara amnya termasuk:

• Reaksi terhadap ubat-ubatan, masalah bernafas
• Pendarahan, pembekuan darah, jangkitan

Risiko untuk pembedahan ini termasuk:

• Jangkitan pada tulang luka atau vertebra
• Kerosakan kepada saraf tulang belakang, menyebabkan kelemahan, kesakitan, kehilangan sensasi, masalah dengan usus atau pundi kencing anda
• Tulang vertebra di atas dan di bawah peleburan lebih cenderung haus, menyebabkan lebih banyak masalah kemudian
• Kebocoran cecair tulang belakang yang mungkin memerlukan lebih banyak pembedahan
• Sakit kepala

Sebelum Prosedur

Beritahu doktor tentang apa ubat yang anda ambil. Ini termasuk ubat-ubatan, herba, dan makanan tambahan yang anda beli tanpa preskripsi.

Semasa hari sebelum pembedahan:

• Sediakan rumah anda apabila anda meninggalkan hospital.
• Jika anda seorang perokok, anda perlu berhenti. Orang yang mempunyai gabungan tulang belakang dan terus merokok mungkin tidak sembuh juga. Tanya doktor anda untuk mendapatkan bantuan.
• Dua minggu sebelum pembedahan, pembekal anda mungkin meminta anda menghentikan pengambilan ubat-ubatan yang menjadikannya lebih sukar untuk darah anda terbuang. Ini termasuk aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), dan ubat lain seperti ini.
• Sekiranya anda mempunyai diabetes, penyakit jantung, atau masalah perubatan lain, pakar bedah anda akan meminta anda untuk berjumpa dengan doktor biasa anda.
• Bercakap dengan doktor anda jika anda telah minum banyak alkohol.
• Tanya pakar bedah anda yang mana ubat-ubatan anda masih harus diambil pada hari pembedahan.
• Biarkan pakar bedah anda mengetahui sebarang selsema, selesema, demam, pelarian herpes, atau penyakit lain yang mungkin anda miliki.

Pada hari pembedahan:

• Ikuti arahan mengenai tidak minum atau makan apa-apa sebelum prosedur.
• Ambillah ubat-ubatan pakar bedah anda kepada anda untuk mengambil air kecil.
• Tiba di hospital tepat pada masanya.

Selepas Prosedur

Anda akan tinggal di hospital selama 3 hingga 4 hari selepas pembedahan.

Anda akan menerima ubat sakit di hospital. Anda boleh mengambil ubat sakit perut dengan mulut atau mempunyai pukulan atau garis intravena (IV). Anda mungkin mempunyai pam yang membolehkan anda mengawal berapa banyak ubat sakit yang anda dapatkan.

Anda akan diajar bagaimana untuk bergerak dengan betul dan bagaimana untuk duduk, berdiri, dan berjalan. Anda akan diberitahu untuk menggunakan teknik "log-rolling" apabila keluar dari katil. Ini bermakna anda menggerakkan seluruh badan sekaligus, tanpa memutar tulang belakang anda.

Anda mungkin tidak boleh makan selama 2 hingga 3 hari. Anda akan diberi nutrien melalui IV. Apabila anda meninggalkan hospital, anda mungkin perlu memakai penyokong belakang atau pelakon.

Pakar bedah anda akan memberitahu anda bagaimana untuk menjaga diri di rumah selepas pembedahan tulang belakang. Ikuti arahan mengenai bagaimana untuk menjaga belakang anda di rumah.

Outlook (Prognosis)

Sekiranya anda mengalami sakit belakang kronik sebelum pembedahan, anda mungkin akan mengalami kesakitan selepas itu. Perpaduan tulang belakang tidak mungkin membawa kesakitan dan gejala lain.

Sukar untuk pakar bedah untuk meramalkan mana orang akan bertambah baik dan berapa banyak pembedahan bantuan, walaupun menggunakan pemeriksaan MRI atau ujian lain.

Kehilangan berat badan dan senaman meningkatkan peluang anda untuk berasa lebih baik.

Masalah tulang belakang masa depan mungkin berlaku selepas pembedahan tulang belakang. Selepas gabungan tulang belakang, kawasan yang disatu bersama tidak dapat bergerak lagi. Oleh itu, lajur tulang belakang di atas dan di bawah peleburan lebih cenderung ditekankan apabila tulang belakang bergerak, dan boleh menyebabkan masalah di kemudian hari.

Nama Alternatif

Gabungan antara Vertebral; Gabungan tulang belakang posterior; Arthrodesis; Gabungan tulang belakang belakang; Pembedahan tulang belakang - gabungan tulang belakang; Sakit belakang yang rendah - gabungan; Cakera herniated - gabungan; Stenosis tulang belakang - gabungan; Laminektomi - gabungan

Arahan Pesakit

• Keselamatan bilik mandi untuk orang dewasa
• Mencegah jatuh
• Mencegah jatuh - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda
• Pembedahan tulang belakang - pelepasan
• Penjagaan luka pembedahan - terbuka

Imej

• 

  
  Scoliosis

• 

  
  Gabungan tulang belakang - siri

Rujukan

Bennett EE, Hwang L, Hoh DJ, Ghogawala Z, Schlenk R. Petunjuk untuk perpaduan tulang belakang untuk kesakitan bersama. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Pembedahan Spine Benzel: Teknik, Penghindaran Komplikasi, dan Pengurusan. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 58.

Liu G, Wong HK. Laminektomi dan gabungan. Dalam: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, eds. Buku teks tulang belakang serviks. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 34.

Tarikh Semakan 9/7/2017

Dikemaskini oleh: C. Benjamin Ma, MD, Profesor, Ketua, Perubatan Sukan dan Perkhidmatan Bahu, UCSF Jabatan Pembedahan Ortopedik, San Francisco, CA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.