Ensiklopedia

Pembedahan injap jantung

Posted on
Pengarang: Laura McKinney
Tarikh Penciptaan: 2 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 18 November 2024
Anonim
# SPM - PEMBEDAHAN INJAP JANTUNG [16 JUN 2015]
Video.: # SPM - PEMBEDAHAN INJAP JANTUNG [16 JUN 2015]

Kandungan

Pembedahan injap jantung digunakan untuk membaiki atau menggantikan injap jantung berpenyakit.


Darah yang mengalir di antara bilik-bilik yang berbeza di dalam hati anda mesti mengalir melalui injap jantung. Darah yang mengalir keluar dari jantung anda ke arteri besar juga mesti mengalir melalui injap jantung.

Injap ini terbuka cukup sehingga darah dapat mengalir melalui. Mereka kemudian menutup, menyimpan darah dari mengalir ke belakang.

Terdapat 4 injap di dalam hati anda:

  • Injap aorta
  • Injap Mitral
  • Injap Tricuspid
  • Injap pulmonik

Injap aorta adalah injap yang paling biasa diganti. Injap mitral adalah injap paling biasa untuk dibaiki. Hanya jarang terdapat injap tricuspid atau injap pulmonik yang diperbaiki atau diganti.

Penerangan

Sebelum pembedahan anda, anda akan menerima anestesia umum. Anda akan tidur dan tidak dapat merasakan kesakitan.

Dalam pembedahan jantung terbuka, pakar bedah membuat potongan pembedahan besar pada tulang dada anda untuk mencapai jantung dan aorta. Anda disambungkan ke mesin pintasan jantung paru-paru. Hati anda dihentikan sementara anda disambungkan ke mesin ini. Mesin ini melakukan kerja jantung anda, memberikan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida.


Pembedahan injap invasif yang minimum dilakukan melalui luka yang lebih kecil daripada pembedahan terbuka, atau melalui kateter yang dimasukkan melalui kulit. Beberapa teknik yang berbeza digunakan:

  • Pembedahan percutaneus (melalui kulit)
  • Pembedahan yang dibantu oleh robot

Sekiranya pakar bedah anda boleh membaiki injap mitral anda, anda mungkin mempunyai:

  • Ring annuloplasty. Pakar bedah membaiki bahagian seperti cincin di sekitar injap dengan menjahit cincin plastik, kain, atau tisu di sekeliling injap.
  • Pembaikan injap. Para pakar bedah, bentuk, atau membina semula satu atau lebih risalah injap. Risalah adalah flaps yang membuka dan menutup injap. Pembaikan injap adalah yang terbaik untuk injap mitral dan tricuspid. Injap aorta biasanya tidak diperbaiki.

Jika injap anda terlalu rosak, anda memerlukan injap baru. Ini dipanggil pembedahan penggantian injap. Pakar bedah anda akan mengeluarkan injap anda dan meletakkan tempat baru di tempatnya. Jenis utama injap baru ialah:


  • Mekanikal - diperbuat daripada bahan buatan manusia, seperti logam (keluli tahan karat atau titanium) atau seramik. Injap ini bertahan lama, tetapi anda perlu mengambil ubat penipisan darah, seperti warfarin (Coumadin) atau aspirin, sepanjang hayat anda.
  • Biologi - diperbuat daripada tisu manusia atau haiwan. Injap ini berlangsung 12 hingga 15 tahun, tetapi anda mungkin tidak perlu mengambil penipisan darah untuk hidup.

Dalam sesetengah kes, pakar bedah boleh menggunakan injap pulmonik anda sendiri untuk menggantikan injap aortik yang rosak. Injap pulmonik kemudian diganti dengan injap buatan (ini dipanggil Prosedur Ross). Prosedur ini mungkin berguna untuk orang yang tidak mahu mengambil penipisan darah sepanjang hayatnya. Walau bagaimanapun, injap aorta baru tidak bertahan lama dan mungkin perlu diganti dengan sama ada injap mekanikal atau biologi.

Topik berkaitan termasuk:

  • Pembedahan injap aorta - minima invasif
  • Pembedahan injap aorta - terbuka
  • Pembedahan injap Mitral - sedikit invasif
  • Pembedahan injap mitral - terbuka

Kenapa Prosedur Dilakukan

Anda mungkin memerlukan pembedahan jika injap anda tidak berfungsi dengan betul.

  • Injap yang tidak menutup semua jalan akan membolehkan darah membocorkan ke belakang. Ini dipanggil regurgitation.
  • Injap yang tidak terbuka sepenuhnya akan menghadkan aliran darah ke hadapan. Ini dipanggil stenosis.

Anda mungkin memerlukan pembedahan injap jantung untuk sebab-sebab berikut:

  • Kecacatan pada injap jantung menyebabkan gejala jantung utama, seperti sakit dada (angina), sesak nafas, pengsan (syncope), atau kegagalan jantung.
  • Ujian menunjukkan bahawa perubahan dalam injap jantung anda mula memberi kesan serius kepada fungsi jantung anda.
  • Doktor anda ingin mengganti atau membaiki injap jantung anda pada masa yang sama kerana anda menjalani pembedahan jantung terbuka untuk sebab lain, seperti pembedahan pembedahan pembedahan arteri koronari.
  • Injap jantung anda telah rosak oleh jangkitan (endokarditis).
  • Anda telah menerima injap jantung baru pada masa lalu dan tidak berfungsi dengan baik, atau anda mempunyai masalah lain seperti pembekuan darah, jangkitan, atau pendarahan.

Sesetengah masalah injap jantung yang dirawat dengan pembedahan adalah:

  • Kekurangan aorta
  • Stenosis aorta
  • Penyakit injap jantung kongenital
  • Regurgitasi mitral - akut
  • Regurgitasi mitral - kronik
  • Stenosis mitral
  • Injap mitral prolaps
  • Stenosis injap paru-paru
  • Regurgitasi Tricuspid
  • Stenosis injap Tricuspid

Risiko

Risiko menjalani pembedahan jantung termasuk:

  • Kematian
  • Serangan jantung
  • Kegagalan jantung
  • Pendarahan yang memerlukan reoperasi
  • Pecah jantung
  • Denyutan jantung tidak teratur (arrhythmia)
  • Kegagalan buah pinggang
  • Sindrom selepas pericardiotomi - demam yang rendah dan sakit dada yang boleh bertahan sehingga 6 bulan
  • Strok atau kecederaan otak sementara atau kekal yang lain
  • Jangkitan
  • Masalah dengan penyembuhan tulang payudara
  • Kekeliruan sementara selepas pembedahan disebabkan oleh mesin jantung-paru-paru

Adalah sangat penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah jangkitan injap. Anda mungkin perlu mengambil antibiotik sebelum kerja pergigian dan prosedur invasif lain.

Sebelum Prosedur

Persediaan anda untuk prosedur ini bergantung kepada jenis pembedahan injap yang anda ada:

  • Pembedahan injap aorta - minima invasif
  • Pembedahan injap aorta - terbuka
  • Pembedahan injap Mitral - sedikit invasif
  • Pembedahan injap mitral - terbuka

Selepas Prosedur

Pemulihan anda selepas prosedur akan bergantung kepada jenis pembedahan injap yang anda ada:

  • Pembedahan injap aorta - minima invasif
  • Pembedahan injap aorta - terbuka
  • Pembedahan injap Mitral - sedikit invasif
  • Pembedahan injap mitral - terbuka

Purata penginapan di hospital adalah 5 hingga 7 hari. Jururawat akan memberitahu anda bagaimana untuk menjaga diri anda di rumah. Pemulihan lengkap akan mengambil masa beberapa minggu untuk beberapa bulan, bergantung kepada kesihatan anda sebelum pembedahan.

Outlook (Prognosis)

Kadar kejayaan pembedahan injap jantung adalah tinggi. Operasi ini boleh melegakan gejala anda dan memanjangkan umur anda.

Injap jantung mekanikal tidak sering gagal. Walau bagaimanapun, pembekuan darah boleh berkembang pada injap ini. Sekiranya bentuk bekuan darah, anda mungkin mengalami strok. Perdarahan boleh berlaku, tetapi jarang berlaku. Injap tisu adalah purata 12 hingga 15 tahun, bergantung kepada jenis injap. Penggunaan jangka panjang ubat penipisan darah paling sering tidak diperlukan dengan injap tisu.

Selalunya risiko jangkitan. Bercakap dengan doktor anda sebelum menjalani sebarang jenis prosedur perubatan.

Kancing injap jantung mekanik boleh didengar di dada. Ini adalah biasa.

Nama Alternatif

Penggantian injap; Pembaikan injap; Prosthesis injap jantung; Injap mekanikal; Injap prostetik

Arahan Pesakit

  • Pembedahan injap jantung - pelepasan

Imej


  • Jantung, bahagian melalui tengah


  • Jantung, pandangan hadapan


  • Injap jantung - pandangan anterior


  • Injap jantung - pandangan unggul


  • Pembedahan injap jantung - siri

Rujukan

Bernstein D. Prinsip umum rawatan penyakit jantung kongenital. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 434.

Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Kemas kini fokus untuk garis panduan AHA / ACC 2014 untuk pengurusan pesakit dengan penyakit jantung valvular: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.

Otto CM, Bonow RO. Penyakit jantung tulang belakang. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Teks Perubatan Kardiovaskular. Edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: bab 67.

Rosengart TK, Anand J. Penyakit jantung yang diperoleh: valvular. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Pembedahan Sabiston. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 60.

Tarikh Semakan 5/15/2018

Dikemaskini oleh: Mary C. Mancini, MD, PhD, Pengarah, Pembedahan Kardiothoracik, Pusat Perubatan Christus Highland, Shreveport, LA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.