Ensiklopedia

Retinopati pramatang

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tarikh Penciptaan: 26 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 16 November 2024
Anonim
Mengenal Kelainan Vaskuler pada bayi Prematur (Retinopathy of Prematurity)
Video.: Mengenal Kelainan Vaskuler pada bayi Prematur (Retinopathy of Prematurity)

Kandungan

Retinopati prematur (ROP) adalah perkembangan saluran darah abnormal di retina mata. Ia berlaku pada bayi yang dilahirkan terlalu awal (pramatang).


Punca

Pembuluh darah retina (di belakang mata) mula berkembang kira-kira 3 bulan kehamilan. Dalam kebanyakan kes, mereka berkembang sepenuhnya pada masa kelahiran normal. Mata tidak boleh berkembang dengan baik jika bayi dilahirkan sangat awal. Kapal-kapal boleh berhenti tumbuh atau tumbuh secara luar biasa dari retina ke belakang mata. Kerana kapal rapuh, mereka boleh bocor dan menyebabkan pendarahan di mata.

Tisu parut boleh membina dan menarik retina longgar dari permukaan dalam mata (retina detasmen). Dalam kes yang teruk, ini boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan.

Pada masa lalu, penggunaan terlalu banyak oksigen dalam merawat bayi-bayi pramatang menyebabkan kapal-kapal berkembang secara luar biasa. Kaedah yang lebih baik kini tersedia untuk memantau oksigen. Akibatnya, masalah ini menjadi kurang biasa, terutama di negara maju. Walau bagaimanapun, masih terdapat ketidakpastian mengenai tahap oksigen yang tepat untuk bayi pramatang pada usia yang berbeza. Penyelidik sedang mengkaji faktor-faktor lain selain oksigen yang kelihatan mempengaruhi risiko ROP.


Hari ini, risiko membangunkan ROP bergantung kepada tahap tahap awal. Bayi yang lebih kecil dengan masalah perubatan lebih tinggi berisiko tinggi.

Hampir semua bayi yang dilahirkan sebelum 30 minggu atau berat kurang dari 3 paun (1500 gram atau 1.5 kilogram) pada saat lahir dilahirkan untuk keadaan ini. Sesetengah bayi berisiko tinggi yang menimbang 3 hingga 4.5 paun (1.5 hingga 2 kilogram) atau yang dilahirkan selepas 30 minggu juga perlu disaring.

Selain prematur, faktor risiko lain mungkin termasuk:

  • Berhenti ringkas dalam pernafasan (apnea)
  • Penyakit jantung
  • Karbon dioksida yang tinggi (CO2) dalam darah
  • Jangkitan
  • Keasidan darah rendah (pH)
  • Oksigen darah rendah
  • Kesusahan pernafasan
  • Kadar denyutan lambat (bradikardia)
  • Transfusi

Kadar ROP pada bayi yang paling awal telah menurun di negara-negara maju sejak beberapa dekad yang lalu disebabkan oleh penjagaan yang lebih baik dalam unit penjagaan rapi neonatal (NICU). Walau bagaimanapun, lebih banyak bayi yang dilahirkan pada awal usia kini dapat bertahan hidup, dan bayi-bayi yang sangat prematur ini berada pada risiko tertinggi untuk ROP.


Gejala

Perubahan saluran darah tidak dapat dilihat dengan mata kasar.Pemeriksaan mata oleh pakar oftam diperlukan untuk mendedahkan masalah tersebut.

Terdapat lima peringkat ROP:

  • Peringkat I: Terdapat pertumbuhan saluran darah yang tidak normal.
  • Tahap II: Pertumbuhan darah adalah agak tidak normal.
  • Tahap III: Pertumbuhan darah adalah sangat tidak normal.
  • Peringkat IV: Pertumbuhan saluran darah sangat tidak normal dan terdapat retina sebahagiannya.
  • Peringkat V: Terdapat detasmen retina total.

Bayi dengan ROP juga boleh dikelaskan sebagai mempunyai "penyakit tambah" jika pembuluh darah yang tidak normal sepadan dengan gambar yang digunakan untuk mendiagnosis keadaan.

Gejala-gejala ROP yang teruk termasuk:

  • Pergerakan mata yang tidak normal
  • Mata bersilang
  • Keterlaluan yang ketara
  • Murid yang kelihatan putih (leukocoria)

Peperiksaan dan Ujian

Bayi yang dilahirkan sebelum 30 minggu, berat kurang daripada 1,500 gram (kira-kira 3 kilogram atau 1.5 kilogram) pada saat lahir, atau berisiko tinggi atas alasan lain harus mempunyai ujian retina.

Dalam kebanyakan kes, peperiksaan pertama harus dalam masa 4 hingga 9 minggu selepas kelahiran, bergantung pada usia kehamilan bayi.

  • Bayi yang dilahirkan pada usia 27 minggu atau lebih kerap mempunyai ujian pada umur 4 minggu.
  • Mereka yang dilahirkan lebih awal biasanya mempunyai peperiksaan kemudian.

Peperiksaan lanjutan adalah berdasarkan keputusan ujian pertama. Bayi tidak memerlukan ujian lain jika salur darah di kedua-dua retina telah menyelesaikan perkembangan normal.

Ibu bapa perlu tahu apakah pemeriksaan mata susulan diperlukan sebelum bayi meninggalkan tapak semaian.

Rawatan

Rawatan awal telah ditunjukkan untuk meningkatkan peluang bayi untuk penglihatan normal. Rawatan hendaklah bermula dalam tempoh 72 jam peperiksaan mata.

Sesetengah bayi dengan "penyakit tambah" memerlukan rawatan segera.

  • Terapi laser (photocoagulation) boleh digunakan untuk mengelakkan komplikasi ROP maju.
  • Laser menghentikan saluran darah yang tidak normal dari tumbuh.
  • Rawatan ini boleh dilakukan di tapak semaian menggunakan peralatan mudah alih. Untuk berfungsi dengan baik, ia mesti dilakukan sebelum retina berkembang parut atau terlepas dari seluruh mata.
  • Rawatan lain, seperti menyuntikkan antibodi yang menyekat VEG-F (faktor pertumbuhan saluran darah) ke mata, masih dikaji.

Pembedahan diperlukan jika retina hilang. Pembedahan tidak selalu menghasilkan penglihatan yang baik.

Outlook (Prognosis)

Kebanyakan bayi dengan kehilangan penglihatan yang teruk yang berkaitan dengan ROP mempunyai masalah lain yang berkaitan dengan kelahiran awal. Mereka memerlukan banyak rawatan yang berbeza.

Kira-kira 1 dari 10 bayi dengan perubahan awal akan mengalami penyakit retina yang lebih teruk. ROP yang teruk boleh menyebabkan masalah penglihatan atau buta. Faktor utama dalam hasilnya adalah pengesanan awal dan rawatan.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi mungkin merangkumi kesedaran atau buta yang teruk.

Pencegahan

Cara terbaik untuk mencegah keadaan ini ialah mengambil langkah-langkah untuk mengelakkan kelahiran pramatang. Mencegah masalah-masalah lain yang lebih awal juga boleh membantu mencegah ROP.

Nama Alternatif

Fibroplasia retrolental; ROP

Rujukan

Fierson WM; Akademi Pediatrik Amerika pada Oftalmologi; Akademi Oftalmologi Amerika; Persatuan Amerika untuk Oftalmologi Pediatrik dan Strabismus; Persatuan Ortopedik Bersertifikat Amerika. Pemeriksaan pemeriksaan bayi pramatang untuk retinopathy prematur. Pediatrik. 2013; 131 (1): 189-195. PMID: 23277315 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23277315.

Kashani AH, Drenser KA, Capone A. Retinopathy prematur. In: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologi. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: bab 6.20.

Ye S, Hellstrom A, Smith LEH. Retinopati pramatang In: Martin RJ, Fanaroff AA, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 104.

Tarikh Semakan 5/14/2017

Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Penolong Klinik Profesor Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.