Ensiklopedia

Penyakit jaundis baru lahir

Posted on
Pengarang: Randy Alexander
Tarikh Penciptaan: 26 April 2021
Tarikh Kemas Kini: 16 November 2024
Anonim
JANGAN CEMAS DULU! KENALI TANDA DAN CARA MENANGANI PENYAKIT KUNING PADA BAYI BARU LAHIR
Video.: JANGAN CEMAS DULU! KENALI TANDA DAN CARA MENANGANI PENYAKIT KUNING PADA BAYI BARU LAHIR

Kandungan

Penyakit kuning baru lahir berlaku apabila bayi mempunyai bilirubin yang tinggi dalam darah. Bilirubin adalah bahan kuning yang dicipta oleh badan apabila ia menggantikan sel darah merah lama. Hati membantu memecahkan bahan supaya ia boleh dikeluarkan dari badan di dalam najis.


Tingkat bilirubin yang tinggi menjadikan kulit bayi dan kulit putih kelihatan kuning. Ini dipanggil jaundis.

Punca

Adalah normal untuk tahap bilirubin bayi menjadi sedikit tinggi selepas lahir.

Apabila bayi tumbuh di dalam rahim ibu, plasenta menghilangkan bilirubin dari badan bayi. Plasenta adalah organ yang tumbuh semasa kehamilan untuk memberi makan kepada bayi. Selepas kelahiran, hati bayi mula melakukan kerja ini. Ia mungkin mengambil sedikit masa untuk hati bayi supaya dapat melakukan ini dengan cekap.

Kebanyakan bayi yang baru lahir mempunyai beberapa kekuningan kulit, atau penyakit kuning. Ini dipanggil jaundis fisiologi. Ia sering kali paling ketara apabila bayi berusia 2 hingga 4 hari. Kebanyakan masa, ia tidak menimbulkan masalah dan hilang dalam masa 2 minggu.

Dua jenis jaundis boleh berlaku pada bayi baru lahir yang disusui. Kedua-dua jenis biasanya tidak berbahaya.

  • Penyakit menyusui dapat dilihat pada bayi yang disusui pada minggu pertama kehidupan. Ia lebih berkemungkinan berlaku apabila bayi tidak menyusu dengan baik atau susu ibu lambat untuk masuk.
  • Penyakit jaundis susu boleh muncul dalam beberapa bayi yang sihat, menyusui selepas 7 hari hidup. Ia berkemungkinan untuk mencapai puncak pada minggu 2 dan 3, tetapi mungkin bertahan pada tahap rendah selama sebulan atau lebih. Masalahnya mungkin disebabkan oleh bagaimana bahan dalam susu ibu menjejaskan pecahan bilirubin di hati. Penyakit jaundis susu adalah berbeza daripada menyusui penyakit kuning.

Penyakit kuning yang baru lahir mungkin berlaku jika bayi mempunyai keadaan yang meningkatkan jumlah sel darah merah yang perlu diganti di dalam badan, seperti:


  • Bentuk sel darah yang tidak normal (seperti anemia sel sabit)
  • Jenis ketidakpatuhan darah antara ibu dan bayi (ketidakcocokan Rh)
  • Pendarahan di bawah kulit kepala (cephalohematoma) disebabkan oleh penghantaran yang sukar
  • Tahap lebih tinggi sel-sel darah merah, yang lebih biasa di kalangan kanak-kanak kecil untuk usia kehamilan (SGA) dan beberapa kembar
  • Jangkitan
  • Kekurangan protein penting tertentu, yang dipanggil enzim

Hal-hal yang membuatnya lebih sukar bagi badan bayi untuk membuang bilirubin juga boleh membawa kepada penyakit kuning yang lebih teruk, termasuk:

  • Ubat-ubatan tertentu
  • Jangkitan semasa lahir, seperti rubela, sifilis, dan lain-lain
  • Penyakit yang menjejaskan hati atau saluran empedu, seperti fibrosis cystic atau hepatitis
  • Tahap oksigen yang rendah (hipoksia)
  • Jangkitan (sepsis)
  • Banyak gangguan genetik atau warisan yang berbeza

Bayi yang dilahirkan terlalu awal (pramatang) lebih cenderung untuk menyerang jaundis daripada bayi berjangkit sepenuhnya.


Gejala

Jaundis menyebabkan warna kuning kulit. Warna kadang-kadang bermula di muka dan kemudian bergerak ke dada, kawasan perut, kaki, dan tapak kaki.

Kadang-kadang, bayi dengan penyakit kuning yang teruk mungkin sangat letih dan memberi makan dengan buruk.


Peperiksaan dan Ujian

Penyedia penjagaan kesihatan akan melihat tanda-tanda penyakit kuning di hospital. Selepas bayi baru pulang, ahli keluarga biasanya akan mendapat penyakit kuning.

Mana-mana bayi yang kelihatan sakit kuning harus mempunyai tahap bilirubin diukur dengan segera. Ini boleh dilakukan dengan ujian darah.

Banyak hospital memeriksa jumlah bilirubin pada semua bayi pada usia sekitar 24 jam. Hospital menggunakan probe yang boleh menganggarkan tahap bilirubin hanya dengan menyentuh kulit. Bacaan yang tinggi perlu disahkan dengan ujian darah.

Ujian yang mungkin dilakukan termasuk:

  • Kira jumlah darah lengkap
  • Ujian Coombs
  • Kiraan reticulocyte

Ujian lanjut mungkin diperlukan untuk bayi yang memerlukan rawatan atau yang jumlah bilirubin meningkat lebih cepat daripada yang diharapkan.

Rawatan

Rawatan tidak diperlukan kebanyakan masa.

Apabila rawatan diperlukan, jenis ini akan bergantung kepada:

  • Tahap bilirubin bayi
  • Seberapa cepat tahap itu semakin meningkat
  • Sama ada bayi dilahirkan lebih awal (bayi yang dilahirkan lebih awal lebih cenderung untuk dirawat pada peringkat bilirubin yang lebih rendah)
  • Berapa lama bayi itu

Bayi memerlukan rawatan jika tahap bilirubin terlalu tinggi atau meningkat dengan cepat.

Bayi dengan penyakit kuning perlu mengambil banyak cecair dengan susu ibu atau formula:

  • Bayi bayi sering (sehingga 12 kali sehari) untuk menggalakkan pergerakan usus yang kerap. Ini membantu membuang bilirubin melalui najis. Tanya pembekal anda sebelum memberikan formula tambahan yang baru lahir anda.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, bayi boleh menerima cecair tambahan oleh IV.

Sesetengah bayi baru lahir perlu dirawat sebelum mereka meninggalkan hospital. Orang lain mungkin perlu pulang ke hospital apabila mereka berusia beberapa hari. Rawatan di hospital biasanya berlangsung 1 hingga 2 hari.

Kadang-kala, lampu biru khas digunakan pada bayi yang tahapnya sangat tinggi. Lampu ini berfungsi dengan membantu merobohkan bilirubin dalam kulit. Ini dipanggil phototerapi.

  • Bayi diletakkan di bawah lampu ini di tempat tidur yang hangat, tertutup untuk mengekalkan suhu malar.
  • Bayi hanya akan memakai lampin dan warna mata khas untuk melindungi mata.
  • Penyusuan susu ibu perlu diteruskan semasa fototerapi, jika boleh.
  • Dalam kes yang jarang berlaku, bayi mungkin memerlukan garis intravena (IV) untuk menyampaikan cecair.

Jika tahap bilirubin tidak terlalu tinggi atau tidak meningkat dengan cepat, anda boleh melakukan fototerapi di rumah dengan selimut fiber optik, yang mempunyai lampu terang kecil di dalamnya. Anda juga boleh menggunakan katil yang menyinari cahaya dari tilam.

  • Anda mesti menyimpan terapi cahaya pada kulit anak anda dan memberi makan anak anda setiap 2 hingga 3 jam (10 hingga 12 kali sehari).
  • Jururawat akan datang ke rumah anda untuk mengajar anda cara menggunakan selimut atau katil, dan memeriksa anak anda.
  • Jururawat akan kembali setiap hari untuk memeriksa berat badan, penyusuan, kulit, dan bilirubin anak anda.
  • Anda akan diminta mengira bilangan lampin basah dan kotor.

Dalam kes-kes penyakit kuning yang paling teruk, transfusi pertukaran diperlukan. Dalam prosedur ini, darah bayi digantikan dengan darah segar. Memberi imunoglobulin intravena kepada bayi yang mengalami jaundis teruk juga mungkin berkesan dalam mengurangkan tahap bilirubin.

Outlook (Prognosis)

Penyakit jaundis baru lahir tidak membahayakan kebanyakan masa. Bagi kebanyakan bayi, penyakit kuning akan menjadi lebih baik tanpa rawatan dalam masa 1 hingga 2 minggu.

Bilirubin yang sangat tinggi boleh merosakkan otak. Ini dipanggil kernicterus. Keadaan itu hampir selalu didiagnosis sebelum tahap menjadi cukup tinggi untuk menyebabkan kerosakan ini. Rawatan biasanya berkesan.

Komplikasi yang mungkin

Jarang, tetapi komplikasi serius dari paras bilirubin yang tinggi termasuk:

  • Cerebral palsy
  • Pekak
  • Kernicterus, yang merupakan kerosakan otak dari paras bilirubin yang sangat tinggi

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Semua bayi perlu dilihat oleh pembekal dalam tempoh 5 hari pertama untuk memeriksa penyakit kuning:

  • Bayi yang menghabiskan masa kurang daripada 24 jam di hospital harus dilihat oleh usia 72 jam.
  • Bayi yang dihantar pulang antara 24 dan 48 jam harus dilihat semula pada usia 96 jam.
  • Bayi yang dihantar pulang antara 48 dan 72 jam harus dilihat semula oleh umur 120 jam.

Jaundis adalah keadaan kecemasan jika bayi mempunyai demam, telah menjadi tidak senonoh, atau tidak makan dengan baik. Jaundis boleh membahayakan bayi baru lahir yang berisiko tinggi.

Jaundis biasanya TIDAK berbahaya pada bayi yang dilahirkan secara penuh dan tidak mempunyai masalah perubatan yang lain. Hubungi pembekal bayi jika:

  • Jaundis adalah teruk (kulit berwarna kuning terang)
  • Jaundis terus meningkat selepas lawatan yang baru lahir, berlangsung lebih lama dari 2 minggu, atau gejala lain berkembang
  • Kaki, terutama tapak kaki, berwarna kuning

Bercakap dengan pembekal bayi anda jika anda mempunyai soalan.

Pencegahan

Dalam bayi baru lahir, beberapa tahap jaundis adalah normal dan mungkin tidak boleh dicegah. Risiko penyakit kuning yang serius boleh sering dikurangkan dengan memberi makan bayi sekurang-kurangnya 8 hingga 12 kali sehari untuk beberapa hari pertama dan dengan mengenal pasti bayi dengan risiko yang paling tinggi.

Semua wanita hamil perlu diuji untuk jenis darah dan antibodi luar biasa. Sekiranya ibu adalah negatif, ujian susulan pada kord bayi disyorkan. Ini juga boleh dilakukan jika jenis darah ibu adalah O positif.

Pemantauan yang teliti terhadap semua bayi sepanjang 5 hari pertama kehidupan dapat mencegah kebanyakan komplikasi penyakit kuning. Ini termasuk:

  • Memandangkan risiko bayi untuk penyakit kuning
  • Memeriksa tahap bilirubin pada hari pertama atau lebih
  • Penjadualan sekurang-kurangnya satu susulan melawat minggu pertama kehidupan untuk bayi yang dihantar pulang dari hospital dalam 72 jam

Nama Alternatif

Jaundis bayi baru lahir; Hiperbilirubinemia neonatal; Bili lampu - jaundis; Bayi - kulit kuning; Bayi baru lahir - kulit kuning

Arahan Pesakit

  • Penyakit jaundis baru lahir - pelepasan
  • Penyakit jaundis baru - apa yang perlu bertanya kepada doktor anda

Imej


  • Erythroblastosis fetalis - photomicrograph


  • Bayi Jaundis


  • Pertukaran transfusi - siri


  • Penyakit jaundis bayi

Rujukan

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Penyakit jaundis neonatal dan penyakit hati. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Martin Neonatal-Perinatal: Penyakit-penyakit Fetus dan Bayi. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 100.

Maheshwari A, Carlo WA. Gangguan sistem pencernaan. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Gemeen JW, Schor NF, eds. Buku Teks Pediatrik Nelson. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 102.

Muchowski KE. Penilaian dan rawatan hiperbilirubinemia neonatal. Pakar Am Fam. 2014; 89 (11): 873-878. PMID: 25077393 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077393.

Rozance PJ, Rosenberg AA. The neonate. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 22.

Tarikh Semakan 2/19/2018

Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Klinikal Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.