Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 12/1/2018
Abses epidural adalah koleksi pus (bahan yang dijangkiti) dan kuman di antara penutup luar otak dan saraf tunjang dan tulang tengkorak atau tulang belakang. Abses menyebabkan bengkak di kawasan itu.
Punca
Abses epidural adalah penyakit jarang yang disebabkan oleh jangkitan di kawasan antara tulang tengkorak, atau tulang belakang, dan membran yang meliputi otak dan saraf tulang belakang (meninges). Jangkitan ini dipanggil abses epidural intrakranial jika ia berada di dalam kawasan tengkorak. Ia dipanggil abses epidural tulang belakang jika ia terdapat di kawasan tulang belakang. Kebanyakannya terletak di tulang belakang.
Jangkitan tulang belakang biasanya disebabkan oleh bakteria tetapi mungkin disebabkan oleh kulat. Ia boleh disebabkan oleh jangkitan lain di dalam badan (terutama jangkitan saluran kencing), atau kuman yang merebak melalui darah. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, tiada jangkitan lain dijumpai.
Abses di dalam tengkorak dipanggil abses epidural intrakranial. Puncanya mungkin salah satu daripada yang berikut:
- Jangkitan telinga kronik
- Sinusitis kronik
- Kecederaan kepala
- Mastoiditis
- Pembedahan saraf baru-baru ini
Buasir tulang belakang dipanggil abses epidural tulang belakang. Ia boleh dilihat pada orang dengan mana-mana yang berikut:
- Mempunyai pembedahan belakang atau prosedur invasif lain yang melibatkan tulang belakang
- Jangkitan Bloodstream
- Tumis, terutamanya di bahagian belakang atau kulit kepala
- Jangkitan tulang tulang belakang (osteomyelitis vertebral)
Orang yang menyuntik ubat juga berisiko tinggi.
Gejala
Mulut epidural tulang belakang boleh menyebabkan simptom ini:
- Pertuturan usus atau pundi kencing
- Kesukaran buang air kecil (pengekalan kencing)
- Demam dan sakit belakang
Abses epilateral intrakranial boleh menyebabkan simptom ini:
- Demam
- Sakit kepala
- Lethargy
- Pening dan muntah
- Sakit di tapak pembedahan baru-baru ini yang semakin teruk (terutamanya jika demam hadir)
Gejala sistem saraf bergantung kepada lokasi abses dan mungkin termasuk:
- Kemampuan menurun untuk memindahkan mana-mana bahagian badan
- Kehilangan sensasi di mana-mana kawasan badan, atau perubahan yang tidak normal dalam sensasi
- Kelemahan
Peperiksaan dan Ujian
Penyedia penjagaan kesihatan akan melakukan ujian fizikal untuk mencari kehilangan fungsi, seperti pergerakan atau sensasi.
Ujian yang boleh dilakukan termasuk:
- Kebudayaan darah untuk memeriksa bakteria dalam darah
- Kiraan darah lengkap (CBC)
- CT scan kepala atau tulang belakang
- Menguras abses dan pemeriksaan bahan
- MRI kepala atau tulang belakang
- Analisis air kencing dan kebudayaan
Rawatan
Matlamat rawatan adalah untuk menyembuhkan jangkitan dan mengurangkan risiko kerosakan kekal. Rawatan biasanya termasuk antibiotik dan pembedahan. Dalam beberapa kes, antibiotik sahaja digunakan.
Antibiotik biasanya diberikan melalui vena (IV) selama sekurang-kurangnya 4 hingga 6 minggu. Sesetengah orang perlu mengambilnya lebih lama, bergantung kepada jenis bakteria dan betapa teruknya penyakit itu.
Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengalirkan atau mengeluarkan abses. Pembedahan juga sering diperlukan untuk mengurangkan tekanan pada saraf tunjang atau otak, jika terdapat kelemahan atau kerosakan pada saraf.
Outlook (Prognosis)
Diagnosis awal dan rawatan sangat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Apabila kelemahan, lumpuh, atau perubahan sensasi berlaku, peluang untuk memulihkan fungsi yang hilang dapat dikurangkan. Kerosakan atau kematian sistem saraf kekal mungkin berlaku.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi termasuk:
- Abses otak
- Kerosakan otak
- Jangkitan tulang (osteomyelitis)
- Kesakitan belakang kronik
- Meningitis (jangkitan membran yang meliputi otak dan saraf tunjang)
- Kerosakan saraf
- Pulangan jangkitan
- Abses kord tulang belakang
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Abses epidural adalah kecemasan perubatan. Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mempunyai simptom abses kord rahim.
Pencegahan
Rawatan terhadap jangkitan tertentu, seperti jangkitan telinga, sinusitis, dan jangkitan saluran darah, boleh mengurangkan risiko untuk abses epidural. Diagnosis awal dan rawatan adalah penting untuk mencegah komplikasi.
Nama Alternatif
Abses - epidural; Abses tulang belakang
Rujukan
Kusuma S, Klineberg EO. Jangkitan tulang belakang: diagnosis dan rawatan sakit pinggang, osteomyelitis, dan abses epidural. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Pembedahan Spine Benzel. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 122.
Tunkel AR. Empyema subdural, abses epidural, dan thrombophlebitis intracranial suppurative. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Bennett Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit, Edisi Dikemaskini. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 93.
Tarikh Semakan 12/1/2018
Dikemaskini oleh: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Penolong Profesor dalam Perubatan, Sekolah Perubatan Harvard; Pembantu Perubatan, Bahagian Penyakit Berjangkit, Jabatan Perubatan, Hospital Besar Massachusetts, Boston, MA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.