Apakah Tahap 3 Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil yang Tidak Dapat Diatasi?

Kandungan

• Jenis-Jenis
• Punca
• Diagnosis
• Pilihan Rawatan
• Prognosis
• Mengatasi
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Apabila barah paru-paru dikategorikan sebagai "tidak dapat disembuhkan," doktor anda mengatakan bahawa ia tidak dapat dikendalikan, yang bermaksud bahawa pembedahan bukanlah rawatan yang berkesan untuk kanser tersebut. Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3 (SCLC) biasanya dianggap tidak dapat disembuhkan jika kanser terlalu meluas atau jika tumor terletak di kawasan yang tidak dapat dicapai melalui pembedahan.

Anda mungkin terguncang oleh pemikiran barah yang tidak dapat dikendalikan, tetapi perlu diingat bahawa penyakit yang tidak dapat disembuhkan tidak bermaksud tidak boleh diubati. Ubat dan terapi yang lebih baru telah memudahkan pengurusan NSCLC, dan ini terus meningkatkan kadar survival.

Jenis-Jenis

Kanser paru-paru sel kecil peringkat 3, yang dianggap sebagai "barah paru-paru maju tempatan", dipecah menjadi dua sebutan yang berbeza berdasarkan ukuran tumor, jumlah kelenjar getah bening yang terlibat, dan sama ada atau sejauh mana barah itu menyebar. Penamaan ini adalah:

• Tahap 3A barah paru-paru sel kecil: Ini termasuk tumor yang besar dan merebak ke berdekatan kelenjar limfa. Ia juga boleh merujuk kepada tumor yang berukuran besar tetapi merebak ke kelenjar getah bening yang jauh tetapi masih di bahagian tubuh yang sama dengan barah yang asal.
• Kanser paru-paru sel tidak kecil tahap 3B: Ini termasuk tumor dari pelbagai ukuran yang merebak jauh kelenjar getah bening atau mempunyai struktur yang menyerang di dada seperti jantung dan esofagus. Tumor ini belum merebak ke kawasan yang jauh seperti otak, tulang, hati, atau kelenjar adrenal.

Secara umum, barah paru-paru tahap 3A kadang-kadang boleh dirawat dengan pembedahan sementara 3B hampir selalu dianggap tidak dapat dikendalikan. Kanser paru-paru Tahap 3B sering diserang bersama dengan barah paru-paru tahap 4 ke dalam kategori "barah paru-paru maju." Oleh kerana barah paru-paru maju metastasis, yang bermaksud ia telah menyebar ke tempat yang jauh, tumor terlalu besar atau terlalu banyak untuk dikeluarkan sepenuhnya melalui pembedahan.

Punca

Tiada faktor khusus yang menyebabkan barah paru-paru tidak dapat diatasi. Perkara yang sama yang membuat anda berisiko mendapat NSCLC, secara amnya, boleh menyebabkan penyakit ini menjadi lebih rumit. Ini termasuk:

• Merokok: Ini adalah penyebab utama barah paru-paru sel tidak kecil.
• Asap terpakai: Asap yang dihembuskan oleh perokok dan asap yang dikeluarkan dari hujung rokok, paip, atau cerut yang menyala, atau dari pembakaran tembakau di hookah membuat anda berisiko.
• Pendedahan radon: Penyebab utama NSCLC pada orang yang tidak merokok adalah pendedahan radon.
• Pencemaran udara: Pencemaran bertanggungjawab terhadap anggaran 15% kematian akibat barah paru-paru di seluruh dunia.
• Genetik: Kira-kira 8% barah paru-paru adalah keturunan atau berkaitan dengan kecenderungan genetik.

Apa yang membuat barah paru-paru tidak dapat disembuhkan adalah kenyataan bahawa ia tidak dapat disingkirkan dengan selamat melalui pembedahan, atau pembedahan untuk membuang barah itu terlalu berbahaya bagi anda.

Faktor yang menentukan kanser tidak dapat dikesan:

• Lokasi: Doktor mungkin tidak dapat mengeluarkan tumor yang terlalu dalam di paru-paru atau terletak terlalu dekat dengan struktur penting seperti jantung.
• Kesihatan umum: Keadaan kesihatan yang sudah ada boleh menyebabkan anda menghadapi risiko komplikasi pembedahan yang terlalu tinggi seperti reaksi terhadap anestesia, pendarahan berlebihan, pembekuan darah, jangkitan, atau radang paru-paru.
• Fungsi paru-paru: Mengeluarkan tisu paru-paru boleh memburukkan lagi keadaan seperti penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) atau penyakit paru-paru lain.

Apa yang Perlu Dipertimbangkan Semasa Pembedahan Bukan Pilihan?

Diagnosis

Kira-kira 20% daripada semua orang dengan barah paru-paru mengetahui bahawa mereka mempunyai NSCLC tahap 3 yang tidak dapat disembuhkan pada masa diagnosis.Proses mencapai diagnosis melibatkan pelbagai ujian dan pemeriksaan. Ini termasuk:

• Pemeriksaan fizikal: Doktor anda akan memeriksa bunyi paru-paru yang tidak biasa, pembengkakan kelenjar getah bening, penurunan berat badan, dan ketukan jari.
• X-Ray dada: Ini dapat menunjukkan sebarang massa di paru-paru atau kelenjar getah bening yang membesar.
• Imbasan CT: Gambar tiga dimensi paru-paru ini memberikan lebih banyak perincian untuk memeriksa jisim.
• Biopsi tisu paru-paru: Sampel tisu paru-paru diambil menggunakan jarum khas atau ruang lingkup dan kemudian dianalisis di bawah mikroskop.
• Ujian fungsi paru-paru: Doktor menilai kapasiti paru-paru anda untuk menentukan sama ada berbahaya untuk membuang tisu, yang mungkin menguatkan keupayaan paru-paru.
• Ujian darahs: Ini mungkin termasuk biopsi cair, yang dapat memberikan maklumat mengenai mutasi genetik dan ciri-ciri kanser.

Hasil ujian ini dapat menentukan tahap kanser anda. Kanser paru-paru Tahap 3A ditandai oleh tumor kecil di paru-paru dengan penyebaran terhad ke tisu paru-paru lain atau kelenjar getah bening berhampiran tapak tumor primer. Kanser paru-paru Tahap 3B didefinisikan sebagai tumor dengan ukuran apa pun yang telah menyebar ke limfa jauh simpul atau telah menyerang struktur lain di dada (seperti jantung atau kerongkongan).

Bagaimana Doktor Mendiagnosis Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil

Pilihan Rawatan

Walaupun barah paru-paru tahap 3 yang tidak dapat disembuhkan dikatakan tidak dapat dikendalikan, doktor kadang-kadang melakukan pembedahan pada pesakit dengan barah paru-paru ini dalam usaha untuk mengurangkan keparahan gejala atau meningkatkan panjang dan kualiti hidup, tetapi rawatan lain digunakan untuk mengurus dengan lebih baik penyakit. Selalunya, rawatan yang paling berkesan merangkumi gabungan terapi.

Kemoterapi dan Sinaran

Bagi kebanyakan orang dengan barah paru-paru sel bukan tahap 3, kombinasi kemoterapi dan terapi radiasi memberikan hasil terbaik.

Radiasi adalah terapi tempatan, yang bermaksud menargetkan tumor tertentu di lokasi tertentu. Kemoterapi adalah rawatan sistemik kerana berfungsi untuk menghilangkan barah seluruh sistem badan anda (termasuk sel barah yang mungkin tidak dapat dilihat oleh doktor anda semasa imbasan). Kedua-dua rawatan biasanya diberikan pada masa yang sama. Terapi gabungan ini nampaknya dapat meningkatkan kelangsungan hidup lebih daripada jika kemoterapi dan radiasi digunakan secara berurutan (satu demi satu).

Kemoterapi untuk kanser paru-paru paling sering melibatkan penggunaan kombinasi ubat platinum, seperti Platinol (cisplatin) atau Paraplatin (karboplatin), ditambah Ve Pesid atau Etopophos (etoposide) yang diberikan dalam empat hingga enam kitaran.

Sejumlah kajian telah melihat cara untuk meningkatkan keberkesanan kombinasi ini, termasuk menambahkan Alimta (pemetrexed) atau Erbitux (cetuximab), menambahkan lebih banyak kitaran kemoterapi, atau meningkatkan dos radiasi, tetapi sejauh ini belum ditemukan meningkatkan kelangsungan hidup.

Rawatan ini tidak akan menyembuhkan barah. Walau bagaimanapun, ia dapat menghilangkan ancaman segera, yang membolehkan anda menikmati kehidupan yang lebih lama. Kesan sampingan kemoterapi kurang bermasalah daripada pada generasi sebelumnya, jadi anda juga harus mempunyai kualiti hidup yang lebih baik daripada yang anda alami sekiranya anda memilih untuk tidak menjalani rawatan untuk barah tahap lanjut.

Kesan sampingan biasa dari ubat kemoterapi adalah neutropenia. bilangan sel darah putih rendah. Ini boleh menyebabkan anda dijangkiti dan boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Pastikan anda memerhatikan masalah ini dan bincangkannya dengan doktor anda.

Kesan Sampingan Jangka Panjang Kemoterapi untuk Rawatan Kanser

Imunoterapi

Ubat imunoterapi adalah rawatan yang meningkatkan sistem imun anda sehingga anda dapat melawan barah dengan berkesan. Semakin banyak, ubat-ubatan ini menawarkan "tindak balas tahan lama" -sebuah istilah onkologi yang bermaksud orang dengan barah paru-paru tahap lanjut mempunyai peluang untuk bertahan hidup jangka panjang.

Ubat imunoterapi, Imfinzi (durvalumab), telah diluluskan khusus untuk rawatan NSCLC tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan. Apabila ubat ini digunakan setelah kemoterapi dan terapi radiasi, ubat ini terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup tanpa perkembangan, jumlah masa ketika orang hidup dan tumor mereka tidak berkembang.

Dalam kajian, kelangsungan hidup tanpa kemajuan adalah 17.2 bulan untuk orang yang dirawat dengan Imfinzi dan 5.6 bulan bagi mereka yang dirawat dengan plasebo. Terdapat juga peningkatan yang ketara dalam jangka masa median yang diperlukan untuk menghidap barah. Keseluruhan kelangsungan hidup juga lebih lama bagi mereka yang dirawat dengan Imfinzi, dengan kadar survival 2 tahun 66.3% berbanding 55.6%.

Nasib baik, penambahbaikan ini nampaknya tidak berlaku tanpa kesan sampingan yang besar pada kebanyakan orang. Apabila ia berlaku, kesan sampingan biasa dari ubat imunoterapi termasuk radang paru-paru dan kawasan lain.

Terapi yang disasarkan

Doktor kini boleh menjadikan rawatan lebih peribadi. Dengan menggunakan profil molekul (pengujian gen), mereka dapat menentukan apakah ada mutasi tertentu pada sel barah. Sekiranya mereka mengenal pasti mutasi yang saat ini memiliki perawatan yang diketahui, mereka dapat menggunakan ubat terapi yang disasarkan untuk menghentikan sel barah bermutasi tumbuh.

Ubat terapi yang disasarkan tersedia untuk menguruskan mutasi EGFR, penyusunan semula ALK, dan penyusunan semula ROS1 sementara mutasi lain sedang dikaji dalam ujian klinikal. Rawatan ini boleh digabungkan dengan terapi lain untuk menguruskan barah paru-paru tahap 3 yang tidak dapat disembuhkan.

Memahami Ujian Genetik untuk Kanser Paru-paru

Prognosis

Kejayaan rawatan baru dan penggunaan kemoradiasi yang berkesan adalah alasan yang baik untuk berharap. Walau bagaimanapun, prognosis untuk kanser paru-paru tahap 3 yang tidak dapat dikendalikan masih lemah. Kadar kelangsungan hidup untuk kanser paru-paru tahap 3B dengan kemoradiasi kurang dari 18 bulan. Masa bertahan rata-rata hanya lebih dari satu tahun dengan rawatan, dan kadar kelangsungan hidup lima tahun hanya 3% hingga 7%.

Untuk barah paru-paru tahap 3A, kadar kelangsungan hidup biasanya berdasarkan pilihan rawatan yang merangkumi pembedahan. Apabila pembedahan bukan pilihan, prognosis mungkin serupa dengan sedikit lebih baik daripada hasil untuk tahap 3B.

Mengatasi

Kemajuan dalam rawatan barah paru-paru kini memberikan lebih banyak pilihan, tetapi seiring dengan itu munculnya kebutuhan untuk Anda mempertimbangkan potensi risiko dan manfaat dari berbagai perawatan. Di antara banyak keputusan yang perlu anda buat dan perasaan putus asa yang mungkin timbul dengan prognosis yang buruk, anda mungkin merasa terbeban. Luangkan masa untuk meneliti jenis barah khusus anda akan membantu anda merasa terkawal dan dapat membuat keputusan yang terbaik. Mencari doktor yang merupakan pemimpin di lapangan dan membincangkan rawatan anda dengan seseorang dari kemudahan rawatan yang lebih besar di mana terapi yang lebih baru digunakan dengan berjaya juga dapat menawarkan ketenangan fikiran untuk membantu anda maju.

Memilih Pusat Rawatan Kanser Paru-paru

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diagnosis kanser paru-paru tahap 3 yang tidak dapat dirawat sangat sukar untuk dirawat, dengan beberapa kemajuan sehingga baru-baru ini walaupun terdapat kemajuan yang signifikan dalam rawatan tahap 4 NSCLC. Nasib baik, ini berubah dengan penambahan imunoterapi dan terapi yang disasarkan. Menjadi peguam bela anda sendiri dapat membantu anda memastikan bahawa anda dapat memanfaatkan rawatan terbaru yang mungkin memberikan hasil yang lebih baik dan kesan sampingan yang lebih sedikit. Jangan takut untuk mengemukakan soalan dan dapatkan pendapat kedua semasa anda berusaha untuk memenuhi matlamat rawatan dan menikmati kualiti hidup yang terbaik.