Kandungan
Serangan jantung yang senyap adalah serangan jantung yang berlaku tanpa menyebabkan gejala yang ketara - atau paling tidak, tanpa menyebabkan gejala yang sangat teruk sehingga mangsa tidak dapat mengabaikannya. Kerana tidak menghasilkan simptom, serangan jantung diam didiagnosis hanya secara retrospektif, apabila bukti infark miokard (serangan jantung) dijumpai pada elektrokardiogram pada seseorang tanpa sejarah klinikal mengalami serangan jantung. Biasanya, diagnosis dibuat ketika pesakit berjumpa doktor dengan alasan yang sama sekali tidak berkaitan.Apabila diagnosis serangan jantung sebelumnya akhirnya dibuat, biasanya pesakit dan doktor terkejut.
Punca
Sebilangan besar daripada kita cenderung memikirkan infarksi miokard (serangan jantung) sebagai peristiwa yang cukup dramatik - dan selalunya, memang demikian. Serangan jantung biasanya berlaku apabila plak aterosklerotik di salah satu arteri koronari pecah. Pecahnya menyebabkan pembekuan darah terbentuk di arteri, yang menyebabkan penyumbatan akut. Otot jantung yang dibekalkan oleh arteri tersumbat segera menjadi iskemia (kelaparan kerana oksigen), yang biasanya menyebabkan sakit dada atau gejala-gejala lain yang membimbangkan. Kecuali jika penyumbatan diatasi dalam beberapa jam, otot jantung iskemia akan mati. Ia adalah kematian sebahagian otot jantung yang merupakan serangan jantung.
Selalunya, gejala yang disebabkan oleh arteri koronari yang tersumbat cukup parah sehingga kebanyakan orang yang mengalami masalah ini cepat mendapatkan bantuan perubatan. Namun, tidak jarang orang menderita infark miokard tanpa menyedari gejala yang memaksa mereka berjumpa doktor.
Menurut satu kajian besar, 45 peratus serangan jantung mungkin diam. Masalahnya, tentu saja, adalah bahawa terapi akut tidak dapat diberikan jika semua orang tidak menyedari bahawa serangan jantung sedang terjadi, dan terapi cepat sangat penting jika jumlah kerosakan otot jantung yang disebabkan oleh serangan jantung harus diminimumkan.
Gejala
Gejala "serangan jantung khas." Sebilangan besar orang yang mengalami serangan jantung langsung mengetahui bahawa ada sesuatu yang salah. Biasanya, mereka mengalami sakit dada yang teruk atau bentuk ketidakselesaan dada yang sangat menindas. Walaupun kesakitan atau ketidakselesaan mungkin "tidak biasa" (misalnya, ia mungkin mempengaruhi leher, bahu, atau punggung dan bukannya dada itu sendiri), biasanya agak sukar untuk diabaikan. Gejala tambahan sering muncul, yang mungkin merangkumi peluh sejuk, sesak nafas, atau merasa lemah, ringan, atau pingsan. Ringkasnya, serangan jantung biasanya lebih daripada sekadar "terasa" - sering halus seperti dipukul di muka oleh dua demi empat.
Mengapa beberapa serangan jantung "senyap." Memandangkan simptom-simptom biasa ini, mungkin mengejutkan apabila kita mendengar bahawa, bagi sebahagian besar orang yang mengalami serangan jantung, serangan jantung tidak menimbulkan gejala yang membimbangkan. Maksudnya, serangan jantung berlaku - arteri koronari disekat oleh pembekuan darah dan sebahagian otot jantung mati - tanpa mangsa sedar bahawa apa-apa, khususnya, sedang berlaku.
Terdapat beberapa sebab mengapa sesetengah orang mungkin mengalami serangan jantung tanpa gejala yang jelas. Ini termasuk:
- Sebilangan orang hanya mempunyai ambang kesakitan yang tinggi atau toleransi yang tinggi terhadap kesakitan, dan tidak "menyedari" gejala yang sukar untuk kita abaikan.
- Keadaan perubatan tertentu, terutamanya diabetes dan penyakit ginjal kronik, boleh mempengaruhi saraf yang membawa dorongan kesakitan, sehingga gejala angina atau serangan jantung menjadi tumpul.
- Pada sesetengah orang, iskemia jantung hanya boleh menyebabkan gejala atipikal. Daripada mengalami angina, misalnya, mereka mungkin mengalami dispnea (sesak nafas), kelemahan sementara, atau gejala tidak spesifik lain yang kebanyakan orang tidak akan berkaitan dengan jantung mereka. Gejala "atipikal" dengan iskemia jantung sangat mungkin terjadi pada wanita.
- Sebilangan orang, terutamanya apabila gejala-gejala relatif tidak dramatik, hanya pandai mengabaikan tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung, dan dapat menghilangkannya disebabkan oleh selesema, pedih ulu hati, atau "sesuatu yang saya makan."
- Umur dan jantina dikaitkan dengan serangan jantung yang senyap. Serangan jantung lebih cenderung diam pada orang yang lebih tua, terutama yang berusia lebih dari 75 tahun. Mereka juga lebih kerap dilihat pada lelaki berbanding wanita.
Apabila anda menambahkan semua alasan ini, nampaknya kira-kira satu daripada lima serangan jantung ternyata tidak bersuara.
Diagnosis
Kerana serangan jantung yang senyap tidak menghasilkan gejala yang menyebabkan mangsa meminta pertolongan perubatan, diagnosis hanya dibuat setelah fakta - setelah kerosakan dilakukan. Pada suatu ketika nanti, seorang doktor biasanya akan menyedari bahawa kerosakan jantung telah terjadi dengan memeriksa elektrokardiogram. Diagnosis biasanya dapat disahkan dengan melakukan echocardiogram, di mana sebahagian otot jantung yang lemah dapat dilihat; atau dengan bentuk pengimejan jantung diagnostik lain, seperti ujian tekanan nuklear, MRI jantung, atau imbasan CT jantung, yang akan menunjukkan bahawa bahagian otot jantung tidak menerima aliran darahnya yang normal.
Rawatan
Setelah anda didapati mengalami serangan jantung secara senyap, dua fakta penting kini diketahui mengenai anda. Pertama, anda menghidap penyakit arteri koronari (CAD).
Dan kedua, gejala anda tidak dapat diandalkan sebagai ukuran seberapa parah CAD anda, atau seberapa baik ia dirawat. Maksudnya, ketiadaan gejala (seperti angina) bukanlah petunjuk yang boleh dipercayai bahawa rawatan berfungsi, atau bahawa CAD anda stabil.
Sekiranya anda mengalami serangan jantung secara senyap, anda harus menerima semua rawatan yang sama seperti orang lain yang terselamat dari serangan jantung. Rawatan harus ditujukan untuk:
- Mencegah iskemia lebih lanjut dengan ubat-ubatan, dan mungkin revaskularisasi (dengan stent atau pembedahan pintasan).
- Mencegah timbulnya kegagalan jantung.
- Mencegah kematian akibat aritmia jantung.
Baca lebih lanjut mengenai bagaimana ketiga-tiga langkah ini dapat mengurangkan risiko serangan jantung seterusnya.
Sebagai tambahan kepada terapi serangan jantung pasca standard ini, orang yang pernah mengalami serangan jantung diam mungkin memerlukan rawatan tambahan berdasarkan hasil ujian tekanan.
Walaupun ujian tekanan boleh bermanfaat bagi hampir semua orang yang mengalami serangan jantung, sangat penting dalam menilai orang yang mengalami serangan jantung secara senyap.
Ujian tekanan boleh memberi dua tujuan penting pada orang yang mengalami serangan jantung secara senyap. Pertama, ini mungkin membolehkan doktor anda mengukur "ambang" latihan yang menghasilkan iskemia dalam kes anda. Maksudnya, doktor anda mungkin dapat memberi anda arahan khusus mengenai aktiviti mana yang selamat untuk anda lakukan. Oleh kerana anda tidak dapat menggunakan permulaan angina sebagai peringatan bahawa anda melakukan terlalu banyak, nasihat seperti ini boleh menjadi sangat penting.
Dan kedua, ketika iskemia berlaku semasa ujian tekanan, bahkan orang yang pernah mengalami serangan jantung diam dan / atau iskemia diam akan sering merasakan "sesuatu", walaupun itu bukan angina biasa. Oleh itu, ujian tekanan dapat memberi maklum balas penting kepada orang dengan iskemia senyap, - ia dapat mengajar mereka bahawa "inilah yang dirasakan iskemia dalam kes anda." Di masa depan, setiap kali anda merasakan sensasi "ini" sama ada rasa tidak selesa di bahu, sesak nafas, keletihan tiba-tiba, atau apa jua keadaannya, ini bermakna anda mungkin mengalami "setara angina", dan anda harus segera berhenti apa yang anda lakukan dan ikuti arahan doktor anda untuk merawat angina (seperti mengambil tablet nitrogliserin).
Prognosis
Anda boleh mati akibat serangan jantung. Walaupun hujah yang munasabah dapat dibuat bahawa apabila kematian berlaku, serangan jantung tidak lagi dapat dianggap "senyap," pada banyak individu dengan CAD tanda atau gejala pertama yang mereka alami dari keadaan mereka adalah kematian mendadak. Memang, banyak orang yang mati secara tiba-tiba, tanpa sejarah masalah jantung sebelumnya, sebenarnya, mempunyai CAD yang ketara - dan kemungkinan besar mereka mengalami banyak episod iskemia "senyap", dan mungkin juga serangan jantung tanpa suara, sebelum serangan jantung yang membawa maut .
Orang yang kelihatan baik tetapi didiagnosis dengan serangan jantung diam nampaknya mempunyai prognosis jangka panjang yang agak buruk daripada orang yang serangan jantungnya didiagnosis dan dirawat dengan segera. Peningkatan risiko mungkin berkaitan dengan tingginya prevalensi diabetes atau penyakit buah pinggang pada penyakit ini. orang, usia mereka yang sudah lanjut usia, dan fakta bahawa episod iskemia jantung seterusnya juga cenderung "diam", dan oleh itu tidak mungkin untuk segera dirawat.
Apa maksudnya adalah bahawa - sementara sesiapa yang pernah mengalami serangan jantung perlu mengambil semua ubat yang ditetapkan secara beragama, menguruskan gaya hidup mereka secara agresif untuk mengurangkan risiko serangan jantung di masa depan, dan memperhatikan sebarang gejala yang tidak biasa atau tidak dijangka yang mungkin menunjukkan masalah jantung - langkah-langkah ini sangat penting bagi sesiapa yang mengalami serangan jantung secara senyap.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
CAD, walaupun CAD sangat ketara, tidak selalu menghasilkan gejala khas yang dijelaskan dalam buku teks perubatan. Iskemia jantung dan juga serangan jantung agak biasa pada orang yang tidak pernah mengalami gejala yang menunjukkan CAD. Orang yang mengalami serangan jantung secara senyap terutamanya perlu memberi perhatian khusus pada hati mereka untuk mencegah kerosakan jantung lebih lanjut.
Sekiranya anda mempunyai beberapa faktor risiko untuk CAD, seperti merokok, menjalani kehidupan yang tidak aktif, berlebihan berat badan, atau mempunyai kolesterol tinggi atau hipertensi, ketiadaan gejala tidak boleh dianggap sebagai bukti bahawa semuanya baik-baik saja dengan arteri koronari anda. Anda harus berbincang dengan doktor mengenai apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko tinggi anda, sebelum anda menderita lebih jauh, mungkin tidak dapat dipulihkan, kerosakan pada jantung anda atau lebih teruk lagi.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel