Encephalitis

Kandungan

• Punca
• Gejala
• Peperiksaan dan Ujian
• Rawatan
• Outlook (Prognosis)
• Komplikasi yang mungkin
• Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
• Pencegahan
• Arahan Pesakit
• Rujukan
• Tarikh Semula 8/5/2018

Encephalitis adalah kerengsaan dan bengkak (keradangan) otak, yang paling kerap disebabkan oleh jangkitan.

Punca

Ensefalitis adalah keadaan yang jarang berlaku. Ia berlaku lebih kerap pada tahun pertama kehidupan dan berkurangan dengan usia. Orang dewasa yang sangat muda dan tua lebih cenderung mempunyai kes yang teruk.

Ensefalitis paling sering disebabkan oleh virus. Banyak jenis virus boleh menyebabkannya. Pendedahan boleh berlaku melalui:

• Bernafas dalam titisan dari hidung, mulut, atau tekak dari orang yang dijangkiti
• Makanan atau minuman yang tercemar
• Nyamuk, semak, dan gigitan serangga lain
• Sentuhan kulit

Virus yang berbeza berlaku di lokasi yang berlainan. Ramai kes berlaku semasa musim tertentu.

Encephalitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex adalah penyebab utama kes-kes yang lebih teruk dalam semua peringkat umur, termasuk bayi baru lahir.

Vaksinasi rutin telah banyak mengurangkan ensefalitis disebabkan oleh beberapa virus, termasuk:

• Campak
• Mumps
• Polio
• Rabies
• Rubella
• Varicella (cacar air)

Virus lain yang menyebabkan ensefalitis termasuk:

• Adenovirus
• Coxsackievirus
• Cytomegalovirus
• Virus equine ensefalitis timur
• Echovirus
• Encephalitis Jepun, yang berlaku di Asia
• West Nile virus

Selepas virus itu masuk ke dalam badan, tisu otak membengkak. Bengkak ini boleh memusnahkan sel-sel saraf, dan menyebabkan pendarahan di otak dan kerosakan otak.

Penyebab lain ensefalitis mungkin termasuk:

• Reaksi alergi terhadap vaksin
• Penyakit autoimun
• Bakteria seperti penyakit Lyme, sifilis, dan tuberkulosis
• Parasit seperti ulat bulu, cysticercosis, dan toxoplasmosis pada orang yang mempunyai HIV / AIDS dan orang lain yang mempunyai sistem imun yang lemah
• Kesan kanser

Gejala

Sesetengah orang mungkin mempunyai gejala jangkitan selesema atau perut sebelum gejala ensefalitis bermula.

Apabila jangkitan ini tidak begitu teruk, gejala mungkin sama dengan penyakit lain:

• Demam yang tidak begitu tinggi
• Sakit kepala yang ringan
• Tenaga yang rendah dan selera makan yang rendah

Gejala-gejala lain termasuk:

• Kerumitan, berjalan lancar
• Kekeliruan, kekeliruan
• Mengantuk
• Kawalan marah atau kawalan marah
• Kepekaan cahaya
• Leher dan belakang kaku (kadang-kadang)
• Muntah

Gejala pada bayi baru lahir dan bayi yang lebih muda mungkin tidak mudah dikenali:

• Kekakuan badan
• Kerengsaan dan menangis lebih kerap (gejala-gejala ini akan menjadi lebih teruk apabila bayi itu dijemput)
• Pemakanan yang buruk
• Tempat yang lembut di bahagian atas kepala mungkin lebih besar
• Muntah

Gejala kecemasan:

• Kehilangan kesedaran, respons yang lemah, kaku, koma
• Kelemahan otot atau lumpuh
• Kejang
• Sakit kepala yang teruk
• Perubahan mendadak dalam fungsi mental, seperti mood rata, penghakiman yang merosot, kehilangan ingatan, atau kekurangan minat dalam aktiviti harian

Peperiksaan dan Ujian

Pembekal penjagaan kesihatan akan melakukan ujian fizikal dan bertanya tentang gejala.

Ujian yang boleh dilakukan termasuk:

• MRI otak
• CT scan kepala
• Tomografi pengurangan tunggal photon (SPECT)
• Kebudayaan cecair cerebrospinal (CSF), darah, atau air kencing (bagaimanapun, ujian ini jarang berguna)
• Electroencephalogram (EEG)
• Ujian lumbar dan peperiksaan CSF
• Ujian yang mengesan antibodi kepada virus (ujian serologi)
• Ujian yang mengesan jumlah virus DNA yang kecil (reaksi rantai polimerase - PCR)

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk menyediakan penjagaan yang menyokong (rehat, pemakanan, cecair) untuk membantu tubuh melawan jangkitan, dan melegakan gejala.

Ubat mungkin termasuk:

• Ubat antivirus, jika virus menyebabkan jangkitan
• Antibiotik, jika bakteria adalah penyebabnya
• Ubat antiseizure untuk mengelakkan kejang
• Steroid untuk mengurangkan bengkak otak
• Sedatif untuk kerengsaan atau kegelisahan
• Acetaminophen untuk demam dan sakit kepala

Jika fungsi otak teruk terjejas, terapi fizikal dan terapi pertuturan mungkin diperlukan selepas jangkitan dikawal.

Outlook (Prognosis)

Hasilnya berbeza-beza. Sesetengah kes adalah ringan dan pendek, dan orang itu pulih sepenuhnya. Kes-kes lain adalah masalah yang teruk, dan masalah kekal atau kematian mungkin.

Fasa akut biasanya berlangsung selama 1-2 minggu. Demam dan gejala secara beransur-ansur atau tiba-tiba hilang. Sesetengah orang mungkin mengambil masa beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya.

Komplikasi yang mungkin

Kerosakan otak kekal boleh berlaku dalam kes-kes yang teruk encephalitis. Ia boleh menjejaskan:

• Mendengar
• Memori
• Kawalan otot
• Sensasi
• Ucapan
• Visi

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Pergi ke bilik kecemasan atau hubungi nombor kecemasan setempat (seperti 911) jika anda mempunyai:

• Demam mendadak
• Gejala lain ensefalitis

Pencegahan

Kanak-kanak dan orang dewasa harus mengelakkan hubungan dengan sesiapa yang mempunyai ensefalitis.

Mengendalikan nyamuk (gigitan nyamuk boleh menghantar beberapa virus) boleh mengurangkan kemungkinan beberapa jangkitan yang boleh menyebabkan ensefalitis.

• Sapukan penolak serangga yang mengandungi bahan kimia, DEET apabila anda keluar (tetapi JANGAN gunakan produk DEET pada bayi yang lebih muda dari 2 bulan).
• Keluarkan sebarang sumber air berdiri (seperti tayar lama, tin, saliran, dan kolam rendaman).
• Pakai baju dan seluar lengan panjang ketika di luar, terutamanya pada waktu senja.

Kanak-kanak dan orang dewasa harus mendapatkan vaksinasi rutin untuk virus yang boleh menyebabkan ensefalitis. Orang ramai harus menerima vaksin tertentu jika mereka pergi ke tempat-tempat seperti bahagian Asia, di mana ensefalitis Jepun dijumpai.

Vaksin haiwan untuk mencegah ensefalitis yang disebabkan oleh virus rabies.

Arahan Pesakit

• Ventrikuloperitoneal shunt - pelepasan

Rujukan

Bloch KC, Glaser CA, Tunkel AR. Encephalitis dan myelitis. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, eds. Penyakit berjangkit. 4th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 20.

Bronstein DE, Glaser CA. Encephalitis dan meningoencephalitis. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Buku Teks Feigin dan Cherry Penyakit Berjangkit Pediatrik. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 36.

Lissauer T, Carroll W. Jangkitan dan imuniti. In: Lissauer T, Carroll W, eds. Buku Teks Pediatrik. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 15.

Tarikh Semula 8/5/2018

Dikemaskini oleh: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Profesor Klinikal Pediatrik, Sekolah Perubatan Universiti Washington, Seattle, WA. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.