Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Rujukan
- Tarikh Semakan 12/13/2017
Plexus brachial adalah sekumpulan saraf di sekeliling bahu. Kehilangan pergerakan atau kelemahan lengan mungkin berlaku jika saraf ini rosak. Kecederaan ini dipanggil lumpia plexus brachial neonatal (NBPP).
Punca
Saraf plexus brachial dapat dipengaruhi oleh kompresi di dalam rahim ibu dan semasa penghantaran yang sukar. Kecederaan mungkin disebabkan oleh:
- Kepala dan leher bayi yang menarik ke arah sisi ketika bahu melewati kanal lahir
- Peregangan bahu bayi semasa penghantaran pertama
- Tekanan pada lengan yang dibangkitkan oleh bayi semasa penyebaran (kaki-pertama)
Terdapat pelbagai bentuk NBPP. Jenis bergantung kepada jumlah kelumpuhan lengan:
- Plexus palsy brachial paling kerap mempengaruhi lengan atas sahaja. Ia juga dipanggil lumpuh Duchenne-Erb atau Erb-Duchenne.
- Lumpuh Klumpke menjejaskan lengan bawah dan tangan. Ini kurang biasa.
Faktor-faktor berikut meningkatkan risiko NBPP:
- Penghantaran payudara
- Bayi baru yang lebih besar daripada biasa (seperti bayi seorang ibu kencing manis)
- Kesukaran menyampaikan bahu bayi setelah kepala sudah keluar (dikenali sebagai distosia bahu)
NBPP kurang biasa sekarang bahawa teknik penyampaian telah bertambah baik. Penghantaran kelahiran digunakan lebih kerap apabila terdapat kebimbangan mengenai penghantaran yang sukar. Walaupun C-seksyen mengurangkan risiko kecederaan, ia tidak menghalangnya. C-seksyen juga membawa risiko lain.
NBPP mungkin dikelirukan dengan keadaan yang dipanggil pseudoparalisis. Ini adalah ketika bayi mengalami patah tulang dan tidak bergerak lengan akibat sakit, tetapi tidak ada kerusakan saraf.
Gejala
Gejala boleh dilihat segera atau tidak lama selepas kelahiran. Mereka mungkin termasuk:
- Tiada pergerakan di lengan atau tangan atas atau bawah yang baru lahir
- Absent Moro refleks di bahagian yang terjejas
- Lengan dilanjutkan (lurus) pada siku dan dipertahankan terhadap badan
- Mengurangkan cengkaman pada bahagian yang terjejas (bergantung kepada tapak kecederaan)
Peperiksaan dan Ujian
Peperiksaan fizikal paling kerap menunjukkan bahawa bayi tidak bergerak lengan atau tangan atas atau bawah. Lengan yang terjejas mungkin gagal apabila bayi digulung dari sisi ke tepi.
Refleks Moro tidak hadir di sisi kecederaan.
Pembekal penjagaan kesihatan akan memeriksa tulang selangka untuk mencari patah tulang. Bayi mungkin perlu mempunyai x-ray yang diambil dari tulang selangka.
Rawatan
Dalam kes ringan, pembekal akan mencadangkan:
- Urut lengan lembut
- Latihan pelbagai gerakan
Bayi mungkin perlu dilihat oleh pakar jika kerosakan teruk atau keadaan tidak bertambah baik dalam beberapa minggu pertama.
Pembedahan boleh dipertimbangkan jika kekuatan tidak bertambah baik oleh 3 hingga 9 bulan.
Outlook (Prognosis)
Kebanyakan bayi akan pulih sepenuhnya dalam tempoh 3 hingga 9 bulan. Mereka yang tidak sembuh pada masa ini mempunyai pandangan yang kurang baik. Dalam kes ini, mungkin ada pemisahan akar saraf dari saraf tunjang (avulsion).
Tidak jelas sama ada pembedahan untuk memperbaiki masalah saraf boleh membantu. Graft saraf dan pemindahan saraf boleh menguruskan NBPP.
Dalam kes pseudoparalisis, kanak-kanak akan mula menggunakan lengan yang terjejas apabila patah sembuh. Pecah pada bayi menyembuhkan dengan cepat dan mudah dalam kebanyakan kes.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi termasuk:
- Kontraksi otot yang tidak normal (contractures) atau pengetatan otot. Ini mungkin kekal.
- Kehilangan fungsi saraf yang kekal, sebahagian, atau keseluruhan, menyebabkan kelumpuhan kelemahan lengan atau lengan.
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda jika bayi baru lahir menunjukkan kekurangan pergerakan sama ada lengan.
Pencegahan
Mengambil langkah untuk mengelakkan penghantaran yang sukar, apabila mungkin, mengurangkan risiko NBPP.
Nama Alternatif
Kelumpuhan Klumpke; Kelumpuhan Erb-Duchenne; Palsu Erb; Palsy Brachial; Plexus plexus palsy obstetrical; Plexus palsy brachial berkaitan dengan kelahiran; Palsy brachial plexus palsy; NBPP
Rujukan
Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Penyakit dan kecederaan bayi yang baru lahir. In: Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. Ed ed. New York, NY: Pendidikan McGraw-Hill; 2014: bab 33.
Ringkasan eksperimen: plexus palsy brachial neonatal. Laporan Kolej Obstetrik Amerika dan Pasukan Petugas Ginekologi pada plexus palsy brachial neonatal. Obstet Gynecol. 2014; 123 (4): 902-904. PMID: 24785634 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24785634.
Mangurten HH, Puppala BI, Prazad PA. Kecederaan kelahiran. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff dan Perubatan Neonatal-Perinatal Martin. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 30.
Park TS, Ranalli NJ. Kecederaan plexus lahir. In: Winn HR, ed. Pembedahan Neurologi Youmans dan Winn. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 228.
Tarikh Semakan 12/13/2017
Dikemaskini oleh: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Profesor Madya Pediatrik, Bahagian Neonatologi, Universiti Perubatan Carolina Selatan, Charleston, SC. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.