Ensiklopedia

Delirium

Posted on
Pengarang: Monica Porter
Tarikh Penciptaan: 14 Mac 2021
Tarikh Kemas Kini: 15 November 2024
Anonim
Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology
Video.: Delirium - causes, symptoms, diagnosis, treatment & pathology

Kandungan

Delirium adalah kebingungan yang teruk disebabkan oleh perubahan pesat dalam fungsi otak yang berlaku dengan penyakit fizikal atau mental.


Punca

Delirium selalunya disebabkan oleh penyakit fizikal atau mental, dan biasanya bersifat sementara dan boleh diubah. Ramai gangguan menyebabkan delirium. Sering kali, ini tidak membenarkan otak untuk mendapatkan oksigen atau bahan lain. Mereka juga boleh menyebabkan bahan kimia berbahaya (toksin) untuk membina otak. Delirium adalah perkara biasa dalam unit penjagaan rapi (ICU), terutama pada orang dewasa yang lebih tua.

Punca termasuk:

  • Berlebihan alkohol atau ubat atau pengambilan ubat
  • Penggunaan dadah atau berlebihan, termasuk yang sedang direndam dalam ICU
  • Elektrolit atau gangguan kimia badan lain
  • Jangkitan seperti jangkitan saluran kencing atau radang paru-paru
  • Kurang tidur
  • Racun
  • Anestesia am dan pembedahan

Gejala

Delirium melibatkan perubahan pantas antara keadaan mental (contohnya, dari keletihan kepada pergolakan dan kembali kepada kelesuan).


Gejala termasuk:

  • Perubahan kewaspadaan (biasanya lebih berjaga-jaga pada waktu pagi, kurang berjaga pada waktu malam)
  • Perubahan perasaan (sensasi) dan persepsi
  • Perubahan tahap kesedaran atau kesedaran
  • Perubahan pergerakan (contohnya, mungkin perlahan bergerak atau hiperaktif)
  • Perubahan dalam corak tidur, mengantuk
  • Kekeliruan (disorientasi) mengenai masa atau tempat
  • Kurangkan ingatan jangka pendek dan ingat semula
  • Pemikiran tidak teratur, seperti bercakap dengan cara yang tidak masuk akal
  • Perubahan emosi atau personaliti, seperti kemarahan, pergolakan, kemurungan, kerengsaan, dan terlalu gembira
  • Inkontinensia
  • Pergerakan yang dipicu oleh perubahan dalam sistem saraf
  • Masalah menumpukan perhatian

Peperiksaan dan Ujian

Ujian berikut mungkin mempunyai keputusan tidak normal:

  • Pemeriksaan sistem saraf (pemeriksaan neurologi), termasuk ujian perasaan (sensasi), pemikiran (fungsi kognitif), dan fungsi motor
  • Kajian neuropsikologi

Ujian berikut juga boleh dilakukan:


  • Ujian darah dan air kencing
  • X-Ray dada
  • Analisis cecair Cerebrospinal (CSF) (tulang belakang tunjang)
  • Electroencephalogram (EEG)
  • Kepala CT scan
  • Imbas kepala MRI
  • Ujian status mental

Rawatan

Matlamat rawatan adalah untuk mengawal atau membalikkan punca gejala. Rawatan bergantung kepada keadaan yang menyebabkan kecelaruan. Orang mungkin perlu tinggal di hospital untuk masa yang singkat.

Menghentikan atau mengubah ubat-ubatan yang memburukkan kekeliruan, atau yang tidak perlu, boleh meningkatkan fungsi mental.

Gangguan yang menyumbang kepada kekeliruan perlu dirawat. Ini termasuk:

  • Anemia
  • Mengurangkan oksigen (hipoksia)
  • Kegagalan jantung
  • Tahap karbon dioksida yang tinggi (hypercapnia)
  • Jangkitan
  • Kegagalan buah pinggang
  • Kegagalan hati
  • Gangguan pemakanan
  • Keadaan psikiatrik (seperti kemurungan atau psikosis)
  • Gangguan tiroid

Mengubati gangguan perubatan dan mental sering meningkatkan fungsi mental.

Ubat mungkin diperlukan untuk mengawal tingkah laku agresif atau gelisah. Ini biasanya bermula pada dos yang sangat rendah dan diselaraskan seperti yang diperlukan.

Sesetengah orang yang mengalami kecelaruan mungkin mendapat manfaat daripada alat bantu pendengaran, kacamata, atau pembedahan katarak.

Rawatan lain yang boleh membantu:

  • Pengubahsuaian kelakuan untuk mengawal tingkah laku yang tidak boleh diterima atau berbahaya
  • Orientasi realiti untuk mengurangkan disorientasi

Outlook (Prognosis)

Keadaan akut yang menyebabkan kecelaruan boleh berlaku dengan gangguan jangka panjang (kronik) yang menyebabkan demensia. Sindrom otak akut boleh diterbalikkan dengan merawat penyebabnya.

Delirium sering berlangsung kira-kira 1 minggu. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk fungsi mental kembali normal. Pemulihan penuh adalah perkara biasa, tetapi bergantung kepada penyebab delirium.

Komplikasi yang mungkin

Masalah yang mungkin timbul akibat kecelaruan termasuklah:

  • Kehilangan kemampuan untuk berfungsi atau menjaga diri
  • Kehilangan keupayaan untuk berinteraksi
  • Kemajuan untuk keghairahan atau koma
  • Kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk mengubati penyakit ini

Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan

Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika terdapat perubahan pesat dalam status mental.

Pencegahan

Merawat keadaan yang menyebabkan delirium dapat mengurangkan risikonya. Dalam orang yang dirawat di hospital, mengelakkan atau menggunakan sedatif dos yang rendah, rawatan segera gangguan metabolik dan jangkitan, dan menggunakan program orientasi realiti akan mengurangkan risiko kecelaruan pada mereka yang beresiko tinggi.

Nama Alternatif

Keadaan confusional akut; Sindrom otak akut

Imej


  • Sistem saraf pusat dan sistem saraf periferal


  • Otak

Rujukan

Inouye SK. Delirium atau perubahan status mental akut pada pesakit yang lebih tua. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Perubatan Goldman-Cecil. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Memperjelas pengurusan delirium: praktikal, dibuktikan berasaskan, cadangan pakar untuk amalan klinikal. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirium. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Amalan Klinikal. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Menjawab sepuluh kesalahpahaman umum yang salah dengan bukti terbaik: kajian pendidikan untuk doktor. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Tarikh Semakan 11/22/2017

Dikemaskini oleh: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Jabatan Pembedahan di Pusat Perubatan Providence, Medford, ATAU; Jabatan Pembedahan di Hospital Komuniti Ashland, Ashland, ATAU; Jabatan Pembedahan Maxillofacial di UCSF, San Francisco, CA. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.