Kandungan
- Punca
- Gejala
- Peperiksaan dan Ujian
- Rawatan
- Outlook (Prognosis)
- Komplikasi yang mungkin
- Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
- Pencegahan
- Nama Alternatif
- Imej
- Rujukan
- Tarikh Semakan 8/1/2017
Nefropati refluks adalah keadaan di mana buah pinggang rosak oleh aliran urin ke belakang ke dalam buah pinggang.
Punca
Urine mengalir dari setiap ginjal melalui tiub yang dipanggil ureters dan ke dalam pundi kencing. Apabila pundi kencing itu penuh, ia memerah dan menghantar air kencing keluar melalui uretra. Tiada air kencing yang perlu mengalir kembali ke dalam ureter apabila pundi kencing memerah. Setiap ureter mempunyai injap sehala di mana ia memasuki pundi kencing yang menghalang air kencing daripada mengalir ke belakang ureter.
Tetapi dalam sesetengah orang, air kencing mengalir kembali ke buah pinggang. Ini dipanggil refluks vesicoureteral.
Lama kelamaan, buah pinggang boleh rosak atau teruk oleh refluks ini. Ini dipanggil nefropati refluks.
Refluks boleh berlaku pada orang yang uretternya tidak dipasang dengan betul ke pundi kencing atau injapnya tidak berfungsi dengan baik. Kanak-kanak mungkin dilahirkan dengan masalah ini atau mungkin mempunyai kecacatan kelahiran lain sistem kencing yang menyebabkan nefropati refluks.
Nefropati refluks boleh berlaku dengan keadaan lain yang mengakibatkan penyumbatan aliran air kencing, termasuk:
- Halangan keluar kandung kemih, seperti prostat yang diperbesar pada lelaki
- Batu pundi kencing
- Pundi kencing neurogenik, yang boleh berlaku pada orang dengan pelbagai sklerosis, kecederaan saraf tulang belakang, kencing manis, atau sistem saraf (neurologi) yang lain
Nefropati refluks juga boleh berlaku akibat bengkak uretri selepas pemindahan buah pinggang atau dari kecederaan kepada ureter.
Faktor risiko refluks nefropati termasuk:
- Keabnormalan saluran kencing
- Sejarah peribadi atau keluarga refluks vesicoureteral
- Ulangi jangkitan saluran kencing
Gejala
Sesetengah orang tidak mempunyai simptom nefropati refluks. Masalahnya boleh didapati apabila ujian buah pinggang dilakukan dengan sebab lain.
Sekiranya gejala berlaku, mereka mungkin serupa dengan:
- Kegagalan buah pinggang kronik
- Sindrom nefrotik
- Jangkitan saluran kencing
Peperiksaan dan Ujian
Nefropati refluks sering dijumpai apabila kanak-kanak diperiksa untuk jangkitan pundi kencing. Jika refluks vesicoureteral ditemui, adik-beradik anak juga boleh diperiksa, kerana refluks boleh dijalankan dalam keluarga.
Tekanan darah mungkin tinggi, dan mungkin terdapat tanda-tanda dan tanda-tanda penyakit buah pinggang jangka panjang (kronik).
Ujian darah dan air kencing akan dilakukan, dan mungkin termasuk:
- BUN - darah
- Creatinine - darah
- Pembersihan kasta - urin dan darah
- Urinalisis atau kajian air kencing 24-jam
- Budaya kencing
Ujian pengimejan yang mungkin dilakukan termasuk:
- Imbas CT abdomen
- Ultrasound pundi kencing
- Pyelogram intravena (IVP)
- Ultrasound buah pinggang
- Radionuklida cystogram
- Memperbaik pyelogram
- Menyebarkan cystourethrogram
Rawatan
Refluks vesicoureteral dipisahkan kepada 5 gred yang berbeza. Refluks sederhana atau ringan sering kali jatuh ke gred I atau II. Keparahan refluks dan jumlah kerosakan pada buah pinggang membantu menentukan rawatan.
Refluks vesicoureteral yang mudah dan tidak rumit (dipanggil refluks primer) boleh dirawat dengan:
- Antibiotik diambil setiap hari untuk mencegah jangkitan saluran kencing
- Pemantauan yang teliti terhadap fungsi buah pinggang
- Budaya urin berulang
- Ultrasonografi tahunan buah pinggang
Mengawal tekanan darah adalah cara yang paling penting untuk melambatkan kerosakan buah pinggang. Penyedia penjagaan kesihatan boleh menetapkan ubat-ubatan untuk mengawal tekanan darah tinggi. Pengencer enzim enzim Angiotensin (ACE) dan penghalang reseptor angiotensin (ARBs) sering digunakan.
Pembedahan biasanya hanya digunakan pada kanak-kanak yang tidak memberi respons kepada terapi perubatan.
Refluks vesicoureteral yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan, terutama pada kanak-kanak yang tidak memberi respons kepada terapi perubatan. Pembedahan untuk meletakkan ureter kembali ke pundi kencing (reimplantation ureter) boleh menghentikan nefropati refluks dalam beberapa kes.
Refluks yang lebih teruk mungkin memerlukan pembedahan rekonstruktif. Jenis pembedahan ini boleh mengurangkan bilangan dan keterukan jangkitan saluran kencing.
Sekiranya diperlukan, orang akan dirawat untuk penyakit buah pinggang kronik.
Outlook (Prognosis)
Hasilnya berbeza, bergantung kepada keparahan refluks. Sesetengah orang yang mengalami reflep nephropathy tidak akan kehilangan fungsi buah pinggang dari masa ke masa, walaupun buah pinggang mereka rosak. Walau bagaimanapun, kerosakan buah pinggang mungkin kekal. Jika hanya satu buah ginjal yang terlibat, buah pinggang yang lain harus berfungsi dengan normal.
Nefropati refluks boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang pada kanak-kanak dan orang dewasa.
Komplikasi yang mungkin
Komplikasi yang mungkin disebabkan oleh keadaan atau rawatan ini termasuk:
- Penyumbatan ureter selepas pembedahan
- Penyakit buah pinggang yang kronik
- Jangkitan saluran kencing atau kronik berulang
- Kegagalan ginjal kronik jika kedua-dua buah pinggang terlibat (boleh maju ke penyakit buah pinggang peringkat akhir)
- Jangkitan buah pinggang
- Tekanan darah tinggi
- Sindrom nefrotik
- Refluks berterusan
- Tudung buah pinggang
Bila hendak menghubungi seorang profesional perubatan
Hubungi pembekal anda jika anda:
- Mempunyai simptom nefropati refluks
- Mempunyai gejala baru yang lain
- Adakah menghasilkan air kencing kurang daripada biasa
Pencegahan
Dengan merawat penyakit yang menyebabkan refluks air kencing ke dalam ginjal boleh mencegah nefropati refluks.
Nama Alternatif
Pyelonephritis atropik kronik; Refluks vesicoureteric; Nefropati - refluks; Refluks ureteral
Imej
Saluran kencing wanita
Saluran kencing lelaki
Menyebarkan cystourethrogram
Refluks vesicoureteral
Rujukan
Bakkaloglu SA, Schaefer F. Penyakit buah pinggang dan saluran kencing pada kanak-kanak. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rector's The Kidney. 10th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 74.
Mathews R, Mattoo TK. Refluks vesicoureteral primer dan nefropati refluks.In: Johnson RJ, Feehally J, Floege J, eds. Nefrologi Klinikal Komprehensif. Ed ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 63.
Tarikh Semakan 8/1/2017
Dikemaskini oleh: Walead Latif, MD, Nefrologist dan Profesor Madya Klinikal, Sekolah Perubatan Rutgers, Newark, NJ. Kajian yang disediakan oleh VeriMed Healthcare Network. Juga disemak oleh David Zieve, MD, MHA, Pengarah Perubatan, Brenda Conaway, Pengarah Editorial, dan A.D.A.M. Pasukan editorial.