Kandungan
- Apa itu WPW?
- Mengapa Laluan Aksesori Penting
- Bagaimana WPW Berbeza dengan AVRT Khas?
- Mengapa WPW Merupakan Masalah Khusus
- Gejala Dengan WPW
- Rawatan WPW
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apa itu WPW?
Orang dengan WPW dilahirkan dengan sambungan elektrik yang tidak normal yang bergabung dengan salah satu atria (ruang atas jantung) dengan salah satu ventrikel (ruang bawah jantung). Sambungan elektrik yang tidak normal ini dipanggillaluan aksesori. Laluan aksesori mewujudkan keadaan elektrik di mana irama jantung yang tidak normal boleh berlaku.
Mengapa Laluan Aksesori Penting
Laluan aksesori penting kerana mereka menyediakan tetapan yang diperlukan untuk mengembangkan jenis SVT tertentu - SVT yang dikenali sebagai takikardia timbal balik atrioventricular (AVRT). AVRT adalah sejenis takikardia reentrant.
Jalur aksesori mewujudkan sambungan elektrik "tambahan" antara atrium dan ventrikel, dan dengan melakukannya ia melengkapkan litar elektrik yang berpotensi. Litar tidak normal ini membolehkan AVRT berkembang.
Dengan AVRT "tipikal", semasa aritmia impuls elektrik bergerak dari atrium ke ventrikel menggunakan jalur normal (iaitu, simpul AV) dan kemudian kembali ke atrium (iaitu, ia "memasuki semula" atrium) melalui laluan aksesori. Impuls elektrik kemudian dapat berputar di sekitar litar secara berterusan, mewujudkan aritmia. Dorongan bergerak melintasi laluan aksesori dari ventrikel ke atrium kerana, dengan AVRT khas, itulah satu-satunya arah di mana laluan aksesori mampu mengalirkan elektrik.
Bagaimana WPW Berbeza dengan AVRT Khas?
Perbezaan antara AVRT khas ini dan AVRT yang dilihat dengan WPW adalah bahawa, di WPW, laluan aksesori mampu melakukan impuls elektrik di kedua arah - dari atrium ke ventrikel dan juga dari ventrikel ke atrium.
Akibatnya, semasa takikardia masuk semula di WPW, impuls elektrik dapat bergerak menyusuri jalan aksesori ke ventrikel, kemudian kembali ke atria melalui simpul AV, kemudian kembali ke jalan aksesori ke ventrikel lagi - dan ia dapat mengekalkan mengulangi litar yang sama. Ini adalah arah perjalanan yang berlawanan daripada pesakit AVRT yang biasa.
Mengapa WPW Merupakan Masalah Khusus
Keupayaan laluan aksesori di WPW untuk melakukan impuls elektrik dari atria ke ventrikel adalah penting kerana tiga sebab.
Pertama, semasa irama sinus normal, impuls elektrik yang menyebar ke seluruh atria mencapai ventrikel melalui nod AV dan melalui jalan aksesori. Rangsangan ventrikel "ganda" ini menghasilkan corak yang membezakan pada ECG - khususnya, "slurring" kompleks QRS yang disebut sebagai "gelombang delta." Dengan menyedari adanya gelombang delta pada ECG, doktor dapat membuat diagnosis WPW.
Kedua, semasa AVRT dilihat dengan WPW, dorongan elektrik merangsang ventrikel hanya melalui jalan aksesori (bukannya melalui laluan nod AV yang normal). Akibatnya, kompleks QRS semasa takikardia mengambil bentuk yang sangat tidak normal, yang menunjukkan takikardia ventrikel (VT) dan bukannya SVT. Kesalahan AVRT yang disebabkan oleh WPW untuk VT boleh menimbulkan kekeliruan dan penggera yang tidak perlu dari pihak perubatan, dan boleh menyebabkan terapi yang tidak sesuai.
Ketiga, jika pesakit dengan WPW harus mengembangkan fibrilasi atrium - aritmia di mana atria menjana impuls elektrik pada kadar yang sangat cepat - impuls tersebut juga dapat menyusuri jalan aksesori dan merangsang ventrikel pada kadar yang sangat cepat, yang membawa kepada degupan jantung yang sangat cepat. (Biasanya, simpul AV melindungi ventrikel dari dirangsang terlalu cepat semasa fibrilasi atrium. Perlindungan ini hilang jika ventrikel dirangsang melalui jalur aksesori.) Jadi pada pesakit dengan WPW, fibrilasi atrium dapat menjadi masalah yang mengancam nyawa.
Gejala Dengan WPW
Gejala SVT yang disebabkan oleh WPW adalah sama seperti dengan SVT mana pun. Ini termasuk berdebar-debar, ringan kepala atau pening, dan keletihan yang melampau. Episod biasanya berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.
Sekiranya fibrilasi atrium berlaku, kadar denyutan jantung yang sangat cepat boleh menyebabkan kehilangan kesedaran, atau bahkan serangan jantung.
Rawatan WPW
Litar reentrant yang menghasilkan SVT dalam WPW menggabungkan simpul AV, struktur yang dibekalkan oleh saraf vagus. Oleh itu pesakit dengan WPW sering dapat menghentikan episod SVT mereka dengan mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan nada saraf vagus mereka, seperti manuver Valsalva, atau merendam wajah mereka di dalam air ais selama beberapa saat. Bagi sesetengah orang yang mempunyai episod SVT yang jarang berlaku, rawatan ini mungkin mencukupi.
Menggunakan ubat-ubatan antiaritmia untuk mencegah aritmia berulang di WPW agak berkesan, dan pendekatan ini tidak sering digunakan hari ini.
Walau bagaimanapun, jalan aksesori di WPW biasanya (lebih dari 95% masa) dapat dihilangkan sepenuhnya dengan terapi ablasi, di mana jalur aksesori dipetakan dan dilenyapkan dengan teliti. Terapi ablasi hampir selalu menjadi pilihan terbaik bagi seseorang yang menghidap WPW yang menghidap aritmia.
Selanjutnya, kerana permulaan fibrilasi atrium di WPW boleh menyebabkan kadar denyutan jantung yang cepat, dan kerana fibrilasi atrium adalah perkara biasa (dan mungkin lebih biasa pada orang dengan WPW daripada pada populasi umum), kebanyakan pakar mendorong hampir semua orang yang mempunyai WPW untuk mempertimbangkan dengan kuat terapi ablasi.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
WPW, kelainan kongenital yang melibatkan sistem elektrik jantung, dikaitkan dengan aritmia jantung yang dapat menghasilkan gejala yang teruk. Orang yang dijangkiti WPW harus dinilai oleh pakar kardiologi, dan selalunya akan mendapat manfaat daripada rawatan pasti untuk menghilangkan keadaan.