Kandungan
Transplantasi hati kadang-kadang satu-satunya pilihan rawatan untuk orang yang mempunyai penyakit hati akut atau kronik. Kemajuan dalam pemindahan hati telah menghasilkan kadar jangka hayat yang jauh lebih tinggi, dengan 58% penerima bertahan selama 15 tahun.Transplantasi hati pertama kali dilakukan pada akhir 1960-an, walaupun sebagian besar tetap eksperimen hingga pertengahan 1980-an ketika ada teknik pembedahan yang lebih baik dan kaedah yang lebih baik untuk mencegah penolakan organ. Hari ini, lebih daripada 6,000 pemindahan hati dilakukan setiap tahun.
Sebab-sebab Motivasi untuk Pemindahan Hati
Oleh kerana pemindahan hati mahal dan membawa risiko yang besar, doktor hanya mencadangkannya sebagai langkah terakhir. Ini biasanya berlaku apabila hati tidak lagi berfungsi, dan komplikasi dari kerosakan hati tidak dapat dikendalikan lagi.
Antara sebab yang paling biasa untuk pemindahan hati:
- Sirosis peringkat akhir dari sebarang sebab, termasuk hepatitis B atau C kronik, sirosis alkoholik, dan penyakit hati berlemak bukan alkohol. Walaupun sirosis itu sendiri bukan merupakan petunjuk untuk transplantasi, tanda-tanda dekompensasi, seperti ensefalopati (di mana hati tidak dapat mengeluarkan toksin dari darah), varises pendarahan, atau asites berulang, sering dapat berfungsi sebagai motivasi.
- Kanser hati tertentu, termasuk kolangiokarsinoma, karsinoma hepatoselular (HCC), keganasan hepatoselular primer dan adenoma hepatik.
- Kegagalan hati penuh disebabkan oleh salah satu hepatitis virus fulminan (A, B, D, dan jarang C), kegagalan hati yang berkaitan dengan ubat-ubatan, trombosis hepatik, penyakit Wilson (penyakit langka dan diwarisi yang menyebabkan koper terkumpul di hati dan organ lain ), atau sebab-sebab lain
- Disfungsi saluran empedu yang teruk, mengakibatkan sirosis bilier dan kolangitis sklerosis
Berkelayakan untuk Pemindahan Hati
Tidak menghairankan bahawa lebih banyak orang memerlukan pemindahan hati daripada yang ada untuk pemindahan. Oleh kerana itu, pakar dasar kesihatan telah mengembangkan Model untuk skor Penyakit Hati Peringkat Akhir (MELD), algoritma yang digunakan untuk menilai keparahan penyakit hati kronik dan membantu memprioritaskan pesakit untuk pemindahan.
Kaedah penentuan lain boleh digunakan, termasuk kaedah Kriteria Milan, yang memenuhi syarat seseorang berdasarkan terutamanya pada ukuran dan / atau sejumlah lesi hati (iaitu, tidak lebih besar dari 5 sentimeter, atau tidak lebih dari tiga lesi sama dengan atau kurang dari 3 sentimeter ukuran).
Walaupun pemindahan boleh dianggap berlaku untuk keadaan akut atau kronik yang menyebabkan disfungsi hati yang tidak dapat dipulihkan dan kekal, seringkali terdapat sejumlah celah dalam proses membuat keputusan.
Organisasi di A.S. yang bertanggungjawab untuk memadankan individu dengan hati yang tersedia adalah United Network for Organ Sharing (UNOS). Organisasi bukan keuntungan bekerja di bawah kontrak agar kerajaan Persekutuan memadankan dan memperuntukkan organ.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk pemindahan hati adalah yang boleh meningkatkan kemungkinan kematian bagi penerima atau kemungkinan akan mengakibatkan kegagalan atau penolakan pemindahan. Antara beberapa kontraindikasi mutlak untuk pemindahan:
- Ketagihan alkohol atau bahan semasa
- Penyakit jantung atau paru-paru yang teruk
- Kanser (tidak termasuk beberapa barah hati atau barah kulit bukan melanoma)
- Kecacatan kelahiran yang teruk dan berganda yang mungkin akan menyebabkan kematian pramatang
- Jangkitan tertentu yang tidak terkawal atau penyakit yang mengancam nyawa
Terdapat juga sejumlah kontraindikasi relatif, disebut kerana mereka mungkin atau tidak boleh mengontraindikasikan rawatan berdasarkan penilaian terhadap satu atau beberapa faktor, termasuk:
- Umur lanjut (lebih tua dari 65 tahun)
- Kegagalan buah pinggang
- Menghidap kegemukan
- Kekurangan zat makanan yang teruk
- HIV (walaupun kurang menjadi masalah bagi pesakit dengan kawalan virus yang berterusan)
- Hipertensi paru yang teruk
- Gangguan psikiatri yang teruk, tidak terkawal (atau tidak dirawat)