Kandungan
- Pemindahan Fecal Microbiota
- Risiko Pemindahan Fecal DIY
- Bagaimana Najis Penderma Dipilih
- Pemindahan tinja untuk Pelbagai Keadaan
Pemindahan kotoran dilakukan di klinik khusus, jadi ia tidak tersedia di mana-mana dan pada masa ini disediakan untuk pesakit tertentu. Hasil daripada beberapa kajian yang menunjukkan janji untuk masa depan pemindahan tinja sebagai terapi, beberapa orang memilih untuk melakukan rawatan ini di rumah.
Tidak digalakkan orang yang mengikuti dalam talian melakukannya sendiri (DIY) arahan yang menerangkan cara mengambil kotoran orang lain dan memasukkannya ke dalam badan mereka sendiri.
Terdapat risiko serius yang terlibat, terutamanya jangkitan dan kesan buruk lain yang mana kita bahkan tidak mengetahui kemungkinan akibat jangka panjangnya.
Dr. Neilanjan Nandi, ahli gastroenterologi di Drexel Medicine di Philadelphia dan pemimpin pendapat utama dalam pemindahan tinja, bertanya, "Ketika membahayakan kesihatan usus anda, berapa banyak kepercayaan yang ingin anda berikan pada pengalaman anekdot dari DIYers dalam talian untuk orang bukan -menunjukkan petunjuk dan tanpa data keselamatan pesakit yang disahkan? "
Pemindahan Fecal Microbiota
Transplantasi tinja telah digunakan sejak tahun 1958 ketika digunakan untuk merawat pesakit yang sedang melawan jangkitan bakteria yang terukClostridium difficile (C. difficile).Kehidupan pesakit ini dipertaruhkan dan para doktor menggunakan transplantasi tinja dalam usaha menyelamatkan nyawa mereka. Ianya berhasil.
Transplantasi tinja adalah seperti apa: najis dari satu orang dimasukkan ke dalam sistem pencernaan orang lain.
Bagaimana Pemindahan Fecal Microbiota Berfungsi
Sudah tentu, ini bukan pemindahan bahan najis mentah. Terdapat beberapa langkah yang telah diselesaikan untuk menyiapkan najis untuk dipindahkan.
Penderma najis mesti disaring dengan teliti untuk mengelakkan penyakit atau kesan buruk yang lain pada penerima. Bukan sahaja najis dari penderma harus diuji untuk memastikannya seaman mungkin, tetapi juga harus diproses dan dijadikan bentuk yang dapat digunakan.
Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) pada masa ini mengklasifikasikan dan mengatur najis yang digunakan untuk pemindahan tinja sebagai "ubat baru yang disiasat."
Ia tidak diluluskan untuk penggunaan umum dan dalam beberapa kes tidak dilindungi oleh insurans kecuali untuk rawatan berulang C. difficile jangkitan.
Risiko Pemindahan Fecal DIY
Pembentukan najis bakteria sangat kompleks. Kajian mikrobiota adalah bidang penyelidikan yang terus berkembang. Ada kemungkinan flora usus setiap orang sangat unik sehingga berfungsi hampir seperti cap jari: tidak ada dua yang sama persis.
Para penyelidik baru mulai memahami bukan hanya apa yang ada dalam sistem pencernaan kita tetapi juga bagaimana genetik, persekitaran, diet, dan penyakit mempengaruhinya selama hidup kita. Persoalan yang lebih besar yang masih ada adalah bagaimana flora usus kita mempengaruhi kesihatan kita dan perkembangan penyakit.
Pengenalan Patogen Berpotensi Berbahaya
Tanpa pemeriksaan yang betul, tidak diketahui apa yang mungkin terdapat di dalam tinja seseorang. Bahkan seseorang yang kelihatan sihat dan tidak mempunyai gejala (pencernaan atau sebaliknya) boleh mempunyai sesuatu di dalam najisnya yang berpotensi membahayakan. Kandungan tinja penderma mungkin termasuk sesuatu yang pada orang yang sihat tidak menjadi masalah tetapi bagi seseorang yang sakit dengan jangkitan, keadaan pencernaan, atau penyakit serius, ia mungkin mempunyai akibat yang tidak diinginkan.
Mungkin difikirkan bahawa menggunakan najis dari saudara terdekat (dan terutama anak-anak) akan memberikan tahap kepastian atau keselamatan. Walaupun penderma diketahui oleh orang yang menerima transplantasi, masih ada jaminan bahawa najis tidak mengandungi sesuatu yang berpotensi membahayakan.
Tanpa ujian yang dilakukan oleh saintis dalam keadaan klinikal, kandungan najis tidak dapat diketahui. Terlalu banyak pemboleh ubah yang boleh mempengaruhi mikrobiota.
Itulah sebabnya tidak digalakkan orang mencuba pemindahan tinja di rumah, tanpa pengawasan doktor.
Kerosakan pada rektum atau kolon
Risiko lain dari pemindahan tinja termasuklah yang timbul dari tindakan meletakkan najis ke tempat yang perlu dilalui (naik melalui dubur dan masuk ke rektum dan seterusnya). Melakukan prosedur di rumah dengan najis yang belum diproses oleh makmal mungkin bermaksud menggunakan enema untuk memasukkan najis ke dalam rektum dan / atau usus besar.
Walaupun transplantasi tinja dilakukan dalam keadaan klinikal oleh doktor, ada risiko meletakkan lubang (perforasi) di rektum atau usus besar. Melakukannya di rumah tanpa pengawasan doktor atau profesional penjagaan kesihatan lain juga boleh menyebabkan pesakit berisiko mengalami komplikasi ini dan lain-lain. Selanjutnya, bahan transplantasi tinja mesti dihantar melalui kolonoskopi untuk mencapai kolon yang betul agar berkesan sepenuhnya.
Bagaimana Najis Penderma Dipilih
Proses untuk menjadi penderma najis adalah panjang. Penderma biasanya merupakan orang dewasa yang sihat berusia antara 18 dan 50 tahun dan mesti menjawab satu siri soalan mengenai kesihatan mereka terlebih dahulu. Kemudian ada temu ramah secara langsung yang selesai. Pada ketika itu, calon penderma telah menguji darah dan najis mereka untuk mengetahui apa-apa yang mungkin berbahaya, seperti jangkitan dengan bakteria atau patogen.
Terdapat sejumlah kriteria pengecualian, yang merupakan syarat atau pilihan gaya hidup yang menjadikan calon penderma tidak layak untuk menderma najis mereka. Ini termasuk:
- Mempunyai sejarah keadaan perubatan seperti keadaan pencernaan, jangkitan topikal, sindrom kesakitan kronik, keadaan metabolik, keadaan psikiatri, atau keadaan autoimun
- Penggunaan antibiotik dalam tiga bulan sebelumnya
- Mengalami cirit-birit
- Sejarah keluarga IBD atau barah pencernaan
- Sejarah peribadi kanser atau kemoterapi
- Melancong ke kawasan tertentu di dunia dalam tiga bulan sebelumnya
Darah dari penderma yang berpotensi diuji untuk virus hepatitis, HIV, virus Epstein-Barr, dan juga untuk jamur. Selain itu, pengiraan darah lengkap, panel metabolik lengkap, panel fungsi hati, kadar pemendapan eritrosit, dan ujian protein C-reaktif mungkin juga dilakukan.
Seperti yang diduga dari senarai panjang ini: banyak calon penderma dikecualikan.
Piawaian yang ketat mengakibatkan hanya 3% penderma najis diterima.
Bagaimana tinja donor diproses
Setelah penderma dipilih dan sampel najis diterima, najis kemudian diuji dengan pelbagai cara.
Najis diperiksa terlebih dahulu secara visual dan dibandingkan dengan jenis najis Bristol untuk memastikan bahawa najis berada dalam jarak yang sihat (dan tidak terlalu keras atau terlalu longgar). Najis kemudian disaring untuk membuang apa-apa yang bukan miliknya, seperti makanan yang tidak dicerna.
Ujian dilakukan untuk memastikan bahawa ia tidak mengandungi patogen virus atau parasit, serta bakteria yang berpotensi berbahaya seperti C. difficile. Najis penderma juga boleh diuji untuk melihat apa yang terkandung di dalamnya (berbanding dengan yang tidak).Maksudnya, strain bakteria yang ada yang normal dan / atau dijangkiti dalam najis dan berapa banyak yang terdapat dalam sampel.
Kematian Mengingatkan Amaran FDA
Di luar pengujian, sejumlah langkah tambahan dan pemeriksaan dan keseimbangan diberikan untuk melindungi mereka yang akan menerima najis penderma.
Terdapat kejadian buruk yang berlaku walaupun setelah semua ujian ketat terhadap penderma dan najis. Dalam satu kes, seseorang yang menerima transplantasi tinja mati dan didapati bahawa najis mengandungi spektrum luas beta-laktamase (ESBL) yang menghasilkan E coli. Orang kedua yang menerima najis yang sama juga dijangkiti bakteria.
Kematian pesakit yang menerima transplantasi tinja mendorong FDA mengeluarkan amaran mengenai risiko prosedur tersebut. Dalam satu kenyataan, FDA mengakui bahawa terapi penyiasatan adalah penting tetapi risikonya tidak boleh dikesampingkan.
Dr. Nandi menunjukkan bahawa, "Kematian baru-baru ini pesakit pasca-IMT dikaitkan dengan najis penderma yang memiliki MDRO patogen (organisma tahan banyak ubat). Status MDRO penerima dilaporkan tidak diketahui, tetapi yang penting, penderma tidak disaring di kemajuan. Ini mungkin dapat dicegah. "
Agensi ini terus mengesyorkan agar doktor memberi peringatan kepada pesakit mengenai potensi jangkitan dengan organisma tahan pelbagai ubat dan menegaskan komitmen mereka terhadap perlindungan dan keselamatan pesakit.
Pemindahan tinja untuk Pelbagai Keadaan
Para penyelidik terus mempelajarinya kerana nampaknya ada janji. Dalam kebanyakan kes, penulis kajian memerlukan percubaan terkawal secara rawak yang akan membantu memahami bagaimana rawatan ini dapat berfungsi dan untuk pesakit mana yang dapat ditolongnya.
Untuk IBD
Terdapat beberapa kajian mengenai penggunaan transplantasi tinja untuk rawatan penyakit Crohn dan / atau kolitis ulseratif tetapi sejauh ini mereka tidak terbukti sebagai peluru ajaib. Itu tidak bermaksud bahawa mereka mungkin tidak berperanan dalam beberapa jenis senario rawatan di masa depan: kajian masih dilakukan.
Buat masa ini, tidak ada peranan untuk penggunaan pemindahan tinja secara rutin dalam menguruskan IBD.
Masih banyak yang perlu difahami mengenai bagaimana pemindahan kotoran mempengaruhi mikrobioma, termasuk kesan yang tidak diingini yang boleh membahayakan.
Untuk C. Difficile
Di mana pemindahan tinja kadang-kadang digunakan adalah dalam rawatanC. difficile jangkitan. Bakteria ini biasanya terdapat di usus besar orang yang sihat, bersama dengan berbilion bakteria lain.
Kadang-kadang, solek bakteria tidak seimbang. Ini boleh berlaku kerana beberapa sebab, termasuk rawatan dengan antibiotik, perubahan diet, atau tahap tekanan tinggi.
Selalunya, flora di usus yang dipaksa keluar dari tahap normalnya tidak akan menyebabkan penyakit yang signifikan, walaupun boleh menyebabkan gejala seperti kembung. Walau bagaimanapun, boleh berlaku bahawa ketidakseimbangan memberi C difficile peluang untuk tumbuh di luar kawalan di saluran pencernaan, terutama setelah seseorang mendapat rawatan dengan antibiotik.
Satu kawasan di mana pemindahan tinja terbukti berkesan adalah merawat jangkitan dengan C. difficile, dan terutamanya apa yang disebut jangkitan tahan api di mana rawatan konvensional dengan antibiotik tidak berfungsi untuk membersihkan bakteria. Pesakit dengan jenis jangkitan ini mungkin sakit parah, dan memasukkan sesuatu yang berbahaya ke dalam tubuh mereka boleh membawa akibat yang besar, termasuk kematian. Sebenarnya, jangkitan dengan C. difficile menyebabkan lebih 29,000 kematian pada tahun 2011.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Malah beberapa penyokong pemindahan kotoran do-it-yourself mengesyorkan agar najis penderma diuji sebelum menggunakannya. Walau bagaimanapun, tidak ada makmal yang tersedia untuk pengguna yang dapat menguji najis dengan ketelitian yang dilakukan di makmal yang membekalkan najis penderma kepada doktor untuk rawatan dan untuk ujian klinikal. Dan, pada kenyataannya, dalam sekurang-kurangnya satu kejadian, walaupun ujian yang dilakukan di persekitaran klinikal tidak cukup untuk menemukan bakteria yang ternyata berbahaya dan akhirnya menyebabkan satu kematian.
Selanjutnya, makmal yang memproses najis penderma untuk digunakan oleh doktor juga mempunyai perlindungan lain, seperti menyimpan sampel tinja yang dikirim agar tersedia untuk sebarang ujian yang diperlukan di kemudian hari. Di samping itu, ujian darah yang dilakukan pada bakal penderma sangat banyak, belum lagi mahal, dan tidak akan dilindungi oleh insurans untuk pemindahan do-it-yourself.
Seperti yang dinyatakan oleh Dr. Nandi, "tinja penderma yang disaring secara tidak betul dapat menyebarkan jangkitan yang menyebabkan suar IBD. Ini dapat dicegah jika menggunakan protokol yang dibentuk secara akademik tetapi sangat mahal untuk dijalankan secara bebas, terutama untuk DIYer."
Orang yang hidup dengan keadaan pencernaan seperti IBD atau IBS menghadapi cabaran besar dalam menjalani kehidupan seharian mereka menghadapi gejala, yang menjadikan idea pemindahan tinja menarik. Tidak menghairankan apabila ada orang mengambil masalah dengan tangan mereka sendiri dan mungkin tertanya-tanya apa salahnya menggunakan najis dari ahli keluarga yang sihat.
Walau bagaimanapun, potensi risiko itu nyata dan serius, belum lagi kesan yang tidak diingini yang boleh berlaku yang mungkin tidak mengancam nyawa tetapi boleh membuat kesihatan seseorang semakin merosot. Transplantasi tinja mungkin digunakan di masa depan untuk merawat segala macam penyakit dan keadaan tetapi seperti sekarang, tidak banyak yang diketahui mengenai bakteria usus kita.
Lebih baik menempah rawatan ini untuk mereka yang sangat memerlukannya, dalam keadaan perubatan.