Kandungan
Oleh kerana Amerika Syarikat bertujuan untuk meningkatkan diagnosis awal dan rawatan orang dengan HIV, tumpuan yang lebih besar telah diberikan untuk menentukan ketepatan ujian HIV dalam keadaan dunia nyata-tidak hanya untuk meminimumkan jumlah hasil ujian positif atau negatif palsu tetapi untuk mengenal pasti orang dengan lebih baik semasa peringkat awal (akut) jangkitan apabila risiko penularannya sangat tinggi.Untuk melakukan ini, para penyelidik dari University of California, San Francisco (UCSF) melakukan tinjauan terhadap lebih dari 21,000 ujian HIV yang dilakukan antara tahun 2003 dan 2008 di beberapa populasi prevalensi tinggi di bandar ini.
Dari empat jenis ujian yang digunakan dalam tempoh ini-dari ujian antibodi generasi pertama hingga ujian oral cepat-761 orang didiagnosis menghidap HIV (3.6 peratus prevalensi), sementara 58 dikenal pasti semasa jangkitan akut.
Kajian ini juga bertujuan untuk membandingkan ketepatan ujian pengujian yang lebih baru-termasuk ujian antigen / antibodi generasi ke-4-dengan menguji semula darah dari 58 orang yang sebelumnya didiagnosis dengan jangkitan HIV akut.
Ketepatan diukur baik dari segi kepekaan (peratusan ujian yang betul positif) dan kekhususan (peratusan ujian yang betul-betul negatif).
| Jenis Ujian | Nama | Sensitiviti dari 21,234 ujian | Kekhususan dari 21,234 ujian | Sensitiviti untuk jangkitan akut dari 58 ujian |
| Ujian antibodi generasi pertama (darah) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92.3% | 100% | 0% |
| Ujian antibodi generasi ke-3 (darah) | Sistem Genetik HIV-1/2 | 96.2% | 100% | 34.5% |
| Ujian antibodi pesat generasi ke-3 (darah) | Pendahuluan OraQuick | 91.9% | 100% | 5.2% |
| Ujian antibodi pesat generasi ketiga (air liur) | Pendahuluan OraQuick | 86.6% | 99.9% | -- |
| Ujian antibodi pesat generasi ke-3 (darah) | Recombigen Uni-gold | -- | -- | 25.9% |
| Ujian antibodi pesat generasi ke-3 (darah) | HIV multispot 1/2 | -- | -- | 19.0% |
| Ujian antibodi pesat generasi ke-3 (darah) | Clearview Stat Pak | -- | -- | 5.2% |
| Ujian antigen / antibodi kombinasi cepat generasi ke-4, (darah) | Tentukan Kombo HIV 1/2 Ag / Ab | -- | -- | 54.4% |
| Ujian antigen / antibodi gabungan makmal generasi ke-4 (makmal) | Kombo ARCHITECT HIV Ag / Ab | -- | -- | 87.3% |
Apa yang Dapatan Beritahu Kami
Dari sudut kekhususan, angka tersebut mengesahkan bahawa kejadian positif palsu tetap rendah, walaupun dengan ujian generasi sebelumnya.
Sebaliknya, kadar negatif palsu sangat bervariasi, dengan ujian cepat OraQuick Advance berasaskan air liur melakukan yang terburuk, dengan hanya satu dari 15 orang menerima hasil negatif palsu.
Angka itu hanya bertambah buruk ketika menguji semula darah dari jangkitan tahap akut. Dari 58 sampel yang diuji, ujian cepat generasi ke-3 mencapai kepekaan hanya 5.2 peratus hingga 25.9 peratus, yang bermaksud bahawa sebahagian besar jangkitan seperti itu akan terlewat menggunakan ujian cepat, berdasarkan antibodi ini.
Malah generasi ke-4Tentukan ujian antigen / antibodi yang cepat dapat mengenal pasti hanya separuh daripada jangkitan akut walaupun mempunyai kepekaan yang dianggarkan 96.6 peratus dan kekhususan 100 persen. Menurut penyelidik UCSF, the Determine berfungsi paling baik semasa jangkitan akut apabila viral load pesakit melebihi 500,000.
Tidak menghairankan, ujian antigen / antibodi ARCHITECT berasaskan makmal menunjukkan prestasi terbaik. Dengan anggaran kekhususan 99.1 peratus dan kekhususan 100 peratus, ujian dapat mengenal pasti hampir 90 peratus jangkitan akut.
Membuat Pilihan yang Dimaklumkan
Dari segi pemilihan dan prestasi pengujian, kesimpulan berikut dapat diambil secara munasabah:
- Uji HIV secara bebas dan komersial secara keseluruhannya menunjukkan prestasi yang paling baik, bukan hanya dari segi mengesan jangkitan akut tetapi juga mengembalikan kadar negatif palsu sebanyak 7 peratus.
- Ujian antigen / antibodi gabungan HIV jauh lebih tepat daripada ujian berasaskan antibodi tradisional, terutamanya semasa peringkat jangkitan akut. Ujian berasaskan makmal masih mengungguli ujian HIV di tempat, di tempat rawatan, terutama dalam kes pendedahan HIV baru-baru ini.
Dengan itu, tahap kepekaan yang tinggi hanyalah sebahagian daripada sebab mengapa ujian tertentu lebih disukai daripada yang lain.
Sebagai contoh, sebilangan besar orang gagal mengembalikan keputusan mereka selepas ujian. Keupayaan untuk memberikan hasil dalam masa 20 hingga 30 minit menjadikan ujian pantas menjadi pilihan ideal bagi kebanyakan orang (dan meningkatkan kemungkinan mereka akan dikaitkan dengan perawatan).
Begitu juga, orang yang mempunyai kerisauan atau kebimbangan mengenai stigma HIV mungkin lebih baik dilayan dengan mengambil ujian cepat di rumah. Walaupun masih ada sedikit data mengenai jumlah orang yang terkait dengan perawatan berikutan hasil positif, dianggap bahawa ujian sekurang-kurangnya akan memberikan jalan masuk bagi mereka yang mungkin menghindari klinik ujian.