Kandungan
Pembedahan kolostomi dapat digunakan untuk mengobati banyak keadaan pencernaan, termasuk barah usus besar, penyakit Crohn, penyumbatan usus, cacat lahir, dan divertikulitis. Ramai orang mungkin takut dengan idea untuk menjalani pembedahan kolostomi, tetapi sebenarnya ia sering membawa kualiti hidup yang lebih besar, memperpanjang hidup seseorang, atau bahkan menyelamatkan nyawa. Pembedahan kolostomi, secara sederhana, adalah apabila bahagian usus besar dikeluarkan (disebut kolektomi) dan bukaan dibuat di perut untuk membolehkan najis keluar dari badan dan dikumpulkan dalam alat yang dipakai di perut.Gambaran keseluruhan
Ostomi adalah bukaan yang dibuat secara pembedahan dari organ dalaman ke permukaan badan. Kolostomi, dari "usus besar" dan "ostomi," adalah pembedahan di mana bukaan dibuat dari usus besar (atau usus besar) ke bahagian luar perut.
Semasa pembedahan kolostomi, pakar bedah boleh mengeluarkan segmen usus besar, yang mengakibatkan usus besar berada dalam dua bahagian yang berasingan (fikirkan bagaimana bentuk selang kebun jika dipotong separuh). Satu hujung usus besar melewati lubang kecil di dinding perut. Bahagian usus kecil ini, yang disebut stoma ketika berada di luar badan, membolehkan sisa meninggalkan badan dari usus besar. Hujung kolon yang lain, yang melekat pada rektum, boleh dikeluarkan atau ditutup dengan jahitan dan dibiarkan di perut.
Selepas pembedahan, sampah dikumpulkan di bahagian luar badan dengan alat ostomi.Peralatan ostomi masa kini terdapat dalam pelbagai bentuk, saiz, warna, dan bahan yang sesuai dengan gaya hidup pemakai. Stoma dan kulit di sekitarnya (kulit peristomal) memerlukan perawatan khas yang diajarkan kepada pesakit selepas pembedahan oleh jururawat terapi enterostomal (ET).
Sementara vs Kekal
Kolostomi boleh menjadi sementara atau kekal.
Kolostomi sementara. Kolostomi sementara boleh digunakan apabila bahagian usus besar (biasanya bahagian bawah) perlu sembuh, seperti selepas trauma atau pembedahan. Setelah usus besar sembuh, kolostomi dapat diterbalikkan, mengembalikan fungsi usus menjadi normal.
Dalam pembalikan kolostomi, dua hujung kolon disambungkan semula dan kawasan di mana stoma diciptakan di perut ditutup. Usus besar dibuat, sekali lagi, ke dalam tiub berterusan antara usus kecil dan rektum. Pergerakan usus dihilangkan melalui rektum.
Kolostomi kekal. Kolostomi kekal (kadang-kadang juga disebut kolostomi akhir) diperlukan untuk beberapa keadaan, termasuk sekitar 15 peratus kes barah usus besar. Jenis pembedahan ini biasanya digunakan ketika rektum perlu dikeluarkan kerana penyakit atau barah. Sebilangan besar usus besar juga boleh dikeluarkan dan bahagian yang tinggal digunakan untuk membuat stoma.
Jenis Pembedahan
Terdapat beberapa jenis kolostomi:
Menaik. Kolostomi ini mempunyai bukaan yang dibuat dari kolon menaik dan dibuat di bahagian kanan perut. Kerana stoma dihasilkan dari bahagian pertama usus besar, najis yang melewati stoma lebih cair dan mengandungi enzim pencernaan yang merengsakan kulit. Jenis pembedahan kolostomi ini adalah yang paling jarang berlaku.
Melintang. Pembedahan ini boleh mengakibatkan salah satu atau dua bukaan di bahagian atas perut, tengah, atau kanan yang dibuat dari kolon melintang. Sekiranya terdapat dua bukaan di stoma (disebut kolostomi tong dua), satu digunakan untuk membuang najis dan yang lain digunakan untuk membuang lendir. Najis yang disingkirkan melalui stoma telah melalui kolon menaik, jadi cenderung cair atau separuh terbentuk.
Turun atau sigmoid. Dalam pembedahan ini, kolon menurun atau sigmoid digunakan untuk membuat stoma, biasanya di perut bawah kiri. Ini adalah jenis pembedahan kolostomi yang paling biasa dan umumnya menghasilkan najis yang separuh terbentuk hingga terbentuk dengan baik kerana telah melalui kolon menaik dan melintang.
Fungsi dan Anatomi KolonPembedahan
Pembedahan kolostomi adalah operasi utama dan memerlukan rawatan di hospital sekurang-kurangnya beberapa hari dan sehingga enam minggu atau lebih pemulihan di rumah. Pesakit akan mendapat arahan dari pakar bedah mengenai cara bersiap pada hari-hari menjelang pembedahan.
Bersedia untuk Pembedahan
Bagi mereka yang mengambil ubat lain, pakar bedah mungkin meminta untuk menghubungi doktor yang memberi arahan untuk mendapatkan petunjuk mengenai meneruskan, menghentikan, atau menyesuaikan dos ubat semasa pembedahan dan pemulihan. Penting untuk membuat pakar bedah mengetahui semua ubat, kerana kelas ubat tertentu dapat menghalang proses penyembuhan (seperti prednison) atau berinteraksi dengan ubat lain (menjadikannya lebih kurang berkesan).
Mungkin juga perlu dilakukan pemeriksaan rutin sebelum pembedahan, seperti sinar-X fizikal dan dada. Pesakit juga harus berjumpa dengan jururawat ET yang dapat menjelaskan cara menjaga stoma. Dalam perjumpaan awal, satu perkara penting adalah membincangkan di mana stoma akan diletakkan di perut, jenis bekalan apa yang diperlukan sebaik sahaja selepas pembedahan, dan bagaimana cara terbaik untuk merawat ostomi dalam kehidupan seharian.
Pembedahan kolostomi selalunya memerlukan persiapan usus untuk membersihkan usus besar. Sehari atau dua hari sebelum pembedahan, perlu mengikuti arahan pakar bedah untuk membuang semua najis dari usus, seolah-olah bersiap untuk kolonoskopi. Ini dapat dilakukan melalui puasa, enema, pencahar, mana-mana persediaan usus yang standard seperti GoLytely atau Phospho Soda, atau gabungannya. Mungkin juga perlu mengambil antibiotik atau ubat lain untuk mencegah jangkitan sebelum, selama, dan setelah operasi.
Di hospital
Secara langsung sebelum pembedahan, IV akan ditempatkan untuk menerima cecair dan anestetik. Pembedahan itu sendiri akan berlangsung beberapa jam.
Setelah bangun dalam keadaan pulih, beg kolostomi akan dilekatkan ke perut melalui stoma baru dan mungkin ada satu atau lebih saluran saliran. Apabila tanda-tanda penting (nadi, tekanan darah, pernafasan) stabil, sudah tiba masanya untuk pindah ke bilik hospital.
Untuk beberapa hari pertama selepas pembedahan, pesakit terus menerima ubat sakit melalui IV. Tidak ada makanan yang akan diberikan sehingga para doktor mendengar bunyi usus dari perut yang menunjukkan bahawa usus "bangun."
Jururawat akan meminta bila tiba masanya untuk bangun dari tempat tidur dan duduk di kerusi atau tempat duduk, biasanya beberapa hari selepas pembedahan, bergantung pada bagaimana pemulihan sedang berlangsung. Berdiri dan berjalan secepat mungkin sangat penting untuk proses pemulihan, walaupun pada awalnya tidak selesa.
Setelah doktor mendengar bunyi usus dan stoma mula berfungsi, langkah seterusnya adalah mencuba makan beberapa cecair jernih, seperti kaldu, gelatin, dan jus. Sekiranya cecair jernih ditoleransi dengan baik, doktor akan memberitahu kakitangan bahawa diet boleh berubah menjadi cecair penuh atau makanan pejal.
Perlu ada pertemuan dengan jururawat ET sebelum meninggalkan hospital untuk mengetahui lebih lanjut mengenai menjaga stoma dan menukar alat ostomi. Juga penting untuk mengetahui di mana mendapatkan bekalan kolostomi dan mendapatkan arahan khas untuk pemulihan di rumah.
Kaedah Praktikal untuk Mengurangkan Sakit Selepas PembedahanPulih di Rumah
Pemulihan di rumah boleh dua hingga empat minggu, walaupun mungkin lebih lama bagi pesakit yang sangat sakit sebelum pembedahan atau yang mengalami komplikasi. Aktiviti akan dibatasi pada mulanya, dan mengangkat, mengerjakan rumah, dan memandu tidak digalakkan, mungkin selama kira-kira empat minggu.
Kakitangan hospital akan memberi nasihat mengenai diet sebelum meninggalkan hospital, dan mungkin terhad kepada rendah serat. Temujanji berkala dengan pakar bedah akan membantu memastikan bahawa perut dan kawasan di sekitar stoma sembuh dengan baik.
Beberapa minggu pertama di rumah akan menjadi masa untuk belajar menjaga stoma. Jururawat ET akan menjawab sebarang soalan dan dapat membantu dengan beberapa perubahan beg pertama.
Pakar bedah akan memberi arahan mengenai kapan tiba masanya untuk meneruskan aktiviti biasa di tempat kerja, sekolah, atau rumah. Sekiranya kolostomi akan dibalikkan, pakar bedah akan membantu memutuskan bila mungkin berdasarkan pemulihan dan juga jadual peribadi.
Apakah Najis Normal Selepas Pembedahan Ostomi?Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Menjalani pembedahan kolostomi adalah perubahan besar tetapi bagi banyak orang, ini bermakna sewa hidup baru. Memeluk perubahan itu memerlukan masa dan meminta pertolongan dengan segalanya dari belajar bagaimana menguruskan ostomi hingga penerimaan adalah penting. Pakar bedah akan menjadi sumber sokongan terbesar dan harus memberikan jadual waktu untuk kembali ke aktiviti dan apa yang dapat diterima berdasarkan proses pemulihan. Orang yang mempunyai ostomi dapat berenang, berkencan, bersenam, dan melakukan perkara lain yang mereka lakukan sebelum pembedahan.