Kandungan
- Tujuan Ujian
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Ujian
- Semasa Ujian
- Selepas Ujian
- Mentafsirkan Hasil
- Susulan
Ia sering dilakukan bersamaan dengan pembedahan untuk barah payudara tetapi juga boleh dilakukan dengan sendirinya. Ia juga biasa digunakan untuk melanoma dan sedang disiasat untuk digunakan dalam barah lain.
Tujuan Ujian
Semasa biopsi nodus sentinel, pakar bedah mengeluarkan sampel kecil kelenjar getah bening dan menghantarnya ke makmal sehingga dapat diuji sel barah payudara. Pada barah payudara peringkat awal, cadangan rawatan bergantung pada sama ada kelenjar getah bening anda negatif atau positif untuk metastasis (penyebaran kanser). Pementasan yang tepat akan membantu anda dan doktor anda memilih pilihan terbaik untuk anda.
Kaedah kedua untuk memeriksa barah di kelenjar getah bening adalah pembedahan nodus limfa axillary. Semasa prosedur ini, sebahagian besar kelenjar getah bening di ketiak anda dikeluarkan dan diperiksa. Prosedur ini dapat memberikan lebih banyak bukti sama ada barah telah merebak.
Kerana biopsi simpul kurang invasif, ini dianggap sebagai standard penjagaan apabila:
- Kanser payudara peringkat awal dapat dibuang melalui pembedahan
DAN - Kelenjar getah bening aksila tidak diperbesar
Panduan Perbincangan Doktor Kanser Payudara
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Risiko dan Kontraindikasi
Biopsi simpul sentinel menimbulkan kemungkinan limfedema 5%. Ini adalah penumpukan cecair limfa yang biasanya diproses di kelenjar getah bening, yang boleh menyebabkan pembengkakan dan, jika berterusan dan progresif, sakit.
Walaupun menjadi perhatian, banyak sebab di sebalik melakukan biopsi nodus sentin dan bukannya pembedah nodus limfa penuh adalah untuk mengelakkan limfedema jika mungkin; anda masih mempunyai node yang mencukupi untuk mengatasi cecair limfa yang merentasi kawasan ketiak anda.
Kontraindikasi
Sebilangan orang dengan barah payudara tidak dianggap calon untuk prosedur ini. Doktor anda mungkin memilih pembedahan nodus limfa aksila dan bukan biopsi nodus sentinel apabila:
- Tumor anda besar atau barah telah merebak ke seluruh payudara anda
- Anda menghidap barah payudara yang meradang
- Anda mempunyai karsinoma duktal in situ (DCIS) dan merancang untuk menjalani lumpektomi
- Anda mengandung
- Nod axillary positif secara klinikal sudah disahkan
- Anda mempunyai metastasis yang disahkan oleh aspirasi jarum halus
Sebelum Ujian
Pakar bedah anda atau kemudahan di mana anda menjalani prosedur harus memberi anda arahan.
Masa
Keseluruhan prosedur mengambil masa beberapa jam dari waktu anda tiba hingga waktu anda pergi. Sekiranya anda juga menjalani pembedahan barah payudara pada hari yang sama, mengharapkannya memerlukan banyak masa.
Lokasi
Biopsi simpul sentinel dilakukan di jabatan perubatan nuklear hospital dan pusat pembedahan. Sekiranya biopsi sahaja dilakukan, ia akan menjadi prosedur pesakit luar. Sekiranya anda mengalami lumpektomi atau mastektomi, biopsi nod sentinel mungkin dilakukan pada masa yang sama dengan pembedahan payudara anda.
Apa yang hendak dipakai
Anda perlu memakai gaun hospital untuk prosedurnya, jadi anda mungkin mahu memakai sesuatu yang senang dilepaskan. Untuk perjalanan pulang selepas itu, terutamanya jika anda menjalani pembedahan barah payudara bersama dengan biopsi, anda akan memerlukan coli yang lembut tetapi menyokong, seperti bra sukan, dan kemeja bawah, kerana anda memerlukan untuk mengelakkan mengangkat tangan sebentar.
Makanan dan minuman
Anda perlu berpuasa selama lapan hingga 12 jam sebelum pembedahan. Tanyakan lebih awal mengenai ubat-ubatan yang anda boleh dan tidak dapat menjalani pembedahan pagi.
Kos dan Insurans Kesihatan
Periksa terlebih dahulu mengenai kos prosedur anda dan bagaimana prosedurnya akan dilindungi.
Hubungi syarikat insurans anda untuk mengetahui caj apa yang mungkin anda hadapi dan kapan mereka akan dibayar. Pastikan anda bertanya sama ada polisi anda merangkumi pakar bedah, pakar anestesiologi, kemudahan, dan ujian yang akan dijalankan pada tumor anda setelah dikeluarkan.
Sekiranya anda mempunyai bayaran bersama, harap bayar sebelum pembedahan kecuali jika kemudahan tersebut memberitahu anda sebaliknya.
Apa yang perlu dibawa
Apabila anda tiba di kemudahan, pastikan anda mempunyai:
- Kad insurans
- Pengenalan
- Kaedah untuk membayar bersama, jika perlu
- Sebarang kertas yang mungkin diberikan oleh doktor anda
- Senarai ubat semasa
- Sejarah perubatan
- Senarai alahan, termasuk ubat, susu getah, dan pelekat
Anda mungkin mahu membawa buku atau alat elektronik untuk meluangkan masa anda sebelum prosedur dan sementara menunggu pewarna beredar. Sekiranya anda bermalam, anda memerlukan perkara seperti berus gigi, menukar pakaian, dan apa sahaja yang anda inginkan untuk menjadikan diri anda lebih selesa, seperti bantal atau selipar.
Semasa Ujian
Pastikan anda tiba lebih awal sebelum prosedur anda untuk mendaftar masuk dan mengisi sebarang dokumen yang diperlukan. Sepanjang temujanji ini, anda akan berinteraksi dengan pelbagai profesional kesihatan, termasuk jururawat, pakar radiologi, dan pakar bedah anda.
Ujian Pra
Selepas anda dipanggil kembali, anda akan diarahkan untuk menanggalkan pakaian dari pinggang ke atas dan mengenakan gaun hospital. Seterusnya, anda akan berbaring di meja peperiksaan. Juruteknik radiologi akan menggunakan mesin ultrasound untuk mencari tumor anda dan tapak tumor akan ditandakan pada kulit anda, sehingga pakar bedah anda dapat menemuinya dengan mudah.
Pakar radiologi atau pakar perubatan nuklear akan mengatasi kawasan ini di atas tumor payudara anda. Ini mungkin dilakukan dengan tampalan lidokain topikal (kerana ini adalah kawasan yang sangat lembut) diikuti dengan suntikan lidokain di payudara anda. Apabila anda cukup kebas, mereka akan menyuntikkan pewarna radioaktif yang lemah (koloid sulfur berlabel technetium) dan pewarna biru (biru isosulfan) ke tempat tumor. Ini akan membantu pakar bedah mengenal pasti nod sentinel anda.
Suntikan memerlukan masa lebih lama daripada suntikan selesema pada umumnya dan anda mungkin memerlukan beberapa suntikan. Ia boleh menjadi agak tidak selesa atau menyakitkan.
Pemetaan Nodus limfa
Setelah disuntik, pewarna memerlukan sedikit masa untuk melakukan perjalanan dari tempat tumor anda ke kelenjar getah bening anda. Sebaik sahaja berada di tempat tumor, pewarna mesti diambil oleh saluran limfa kecil yang bergerak ke kelenjar getah bening.
Semasa ini berlaku, anda mungkin berada di ruang menunggu berdekatan, di mana anda boleh melakukan sesuatu yang santai untuk meluangkan masa.
Apabila pewarna telah sampai ke tempat tujuan mereka, anda akan kembali dan berbaring di meja peperiksaan sekali lagi. Kajian pengimejan (limfoskintigrafi) akan dilakukan untuk menunjukkan sekumpulan kelenjar getah bening mana yang menerima pewarna, dan yang menunjukkan jalan ke kelenjar getah bening sentinel anda.
Sepanjang Ujian
Anda akan diberi ubat bius umum. Setelah anda tidur, pakar bedah akan menggunakan alat pemeriksaan tangan untuk mencari kelenjar getah bening yang mengandungi pewarna radioaktif yang paling banyak.
Di lokasi itu, pakar bedah anda akan membuat sayatan melengkung kecil dan mencari kelenjar getah bening yang telah diwarnai dengan pewarna biru. Kelenjar getah bening boleh bervariasi dalam ukuran, dengan beberapa sekecil pinhead dan yang lain lebih besar daripada kacang. Pakar bedah anda akan bergantung pada kemahiran dan pertimbangan ketika mereka mencari kulit dan lemak mencari simpul yang dicelup.
Hanya satu hingga tiga nod yang akan dikeluarkan kecuali banyak lagi yang berwarna. Node ini dihantar ke jabatan patologi, di mana mereka diperiksa untuk metastasis dan mikromastasis. Sayatan anda akan ditutup dan berpakaian, dan anda akan dibawa ke pemulihan.
Ujian Pasca
Sebaik sahaja anda terjaga dan berjaga-jaga, anda akan dipindahkan ke bilik hospital (jika anda bermalam) atau diberi arahan susulan dan diberhentikan sehingga anda dapat pulang ke rumah.
Selepas Ujian
Setelah berada di makmal patologi, nod anda akan diuji untuk menghidap barah. Kadang kala pakar bedah anda akan memerintahkan ujian bahagian beku untuk nod untuk mendapatkan keputusan pada masa itu. Sekiranya urat simpul anda mengandungi sel barah, anda mungkin akan menjalani pembedahan kelenjar getah bening sepenuhnya untuk mengetahui tahap penglibatan kelenjar getah bening sepenuhnya. Sekiranya bahagian beku tidak diperintahkan dan urat simpul anda mengandungi barah, pemotongan kelenjar getah bening penuh mungkin dilakukan kemudian.
Menguruskan Kesan Sampingan
Sebilangan besar kesan sampingan dari biopsi nod sentinel agak kecil. Jangkakan pewarna biru yang digunakan semasa prosedur muncul dalam air kencing anda selama kira-kira 24 jam. Kadang-kadang akan ada lebam dan pewarna biru pada kulit di sekitar sayatan juga, yang akan berkurang.
Anda akan berpakaian dan jahitan untuk menjaga agar sayatan tetap kering dan mungkin memerlukan ubat sakit selama beberapa hari. Gunakan lengan sisi pembedahan anda dengan perlahan sekurang-kurangnya seminggu selepas prosedur; elakkan mengangkat. Sayatan itu sendiri akan pudar ke garis halus dari masa ke masa.
Mentafsirkan Hasil
Pakar bedah atau ahli onkologi anda akan menghubungi anda mengenai hasil biopsi sebaik sahaja ahli patologi menyelesaikan analisis (yang mungkin berlaku sebelum anda diberhentikan, jika anda tinggal di hospital). Laporan itu akan merangkumi maklumat mengenai berapa banyak, jika ada, kelenjar getah bening yang mengandungi sel barah.
Sekiranya nod mengandungi barah, ia didiagnosis sebagai positif, dan jika tidak ada barah yang dijumpai di simpul, ia didiagnosis sebagai negatifDiagnosis kelenjar getah bening positif bermaksud bahawa barah anda telah merebak (metastasis) melebihi tumor asal. Hasil ini akan mempengaruhi tahap anda dan rawatan yang anda perlukan.
Metastasis ke kelenjar getah bening berlaku tidak bermaksud seseorang mempunyai barah metastatik. Malah, barah payudara peringkat awal seperti tahap 1A boleh menyebabkan mikrometastasis ke kelenjar getah bening. Biopsi nod sentinel positif hanya bermaksud bahawa tumor anda telah menunjukkan "niat" untuk menyebar di luar payudara dan kelenjar getah bening.
Minta salinan laporan patologi anda dan simpan bersama rekod kesihatan anda.
Negatif Palsu
Ada kemungkinan bahawa simpul sentinel akan menguji negatif (bebas dari barah), tetapi barah mungkin ada di beberapa kelenjar getah bening yang lain. Ini dipanggil negatif palsu. Untuk melindungi anda daripada keputusan yang salah, pasukan pembedahan dan patologi anda akan mengikuti garis panduan yang ketat. Sekiranya hasilnya diragukan, lebih banyak node akan dikeluarkan dan diuji untuk memastikan diagnosisnya betul.
Susulan
Setelah keputusan anda masuk, inilah masanya untuk membincangkan rawatan susulan yang mungkin anda perlukan. Biasanya, selepas pembedahan, pilihan rawatan bagi mereka yang positif menunjukkan:
- Kemoterapi
- Sinaran
- Terapi yang disasarkan
- Terapi hormon
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Memiliki biopsi nod sentinel memerlukan beberapa langkah dan anda mungkin tertanya-tanya mengapa semua usaha itu diperlukan. Memilih rawatan terbaik untuk barah payudara memerlukan tahap yang tepat, dan tahap yang tepat memerlukan mengetahui sama ada barah telah merebak ke kelenjar getah bening.
Di samping itu, menentukan sama ada penglibatan kelenjar getah bening mempunyai mikrometastasis atau makrometastasis sangat penting untuk membuat keputusan rawatan masa depan anda. Hari biopsi anda mungkin kelihatan panjang, tetapi hasilnya akan ketara pada hari-hari dan bulan-bulan yang akan datang.