Kandungan
Ketidakcocokan ventilasi-perfusi (V / Q) berlaku apabila pengudaraan (aliran udara) atau perfusi (aliran darah) di paru-paru terganggu, mencegah paru-paru menyampaikan oksigen ke darah secara optimum. Ini boleh menyebabkan sesak nafas, pening, atau kehilangan kesedaran dan berlaku kerana penyakit paru-paru kronik (mis., Bronkitis) atau gangguan paru-paru secara tiba-tiba (mis., Embolus paru-paru, PE).Gejala Kesalahan V / Q
Ketidakcocokan V / Q berkembang ketika penyakit paru-paru kronik berkembang. Kesan ketidakcocokan V / Q boleh berbeza-beza bergantung pada keparahan penyebabnya dan perbezaan antara peredaran darah dan aliran udara di paru-paru.
Gejala biasa yang berkaitan dengan ketidakcocokan V / Q termasuk:
- Kurang tenaga
- Sakit kepala
- Pengsan atau pening
- Dyspnea (sesak nafas)
- Tachypnea (pernafasan pantas)
- Kekeliruan atau kehilangan kesedaran
- Warna kelabu atau kebiruan pada kulit (sianosis)
Anda juga akan mengalami simptom lain dari penyakit paru-paru anda, yang boleh ditimbulkan oleh ketidakcocokan V / Q yang berkaitan. Penyakit paru-paru yang teruk boleh menyebabkan gejala yang mendalam walaupun ketidakcocokan V / Q bukan masalah utama.
Sebagai contoh, beberapa, tetapi tidak semua, kesan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) berkaitan dengan ketidakcocokan V / Q. Anda boleh mengalami mengi, dyspnea, dan keletihan dengan COPD. Ketika penyakit ini berkembang, ketidakcocokan V / Q cenderung memburuk juga menambah gejala.
Jangkitan paru-paru seperti radang paru-paru menyebabkan demam, ketidakselesaan dada, dan keletihan-sama ada anda mengalami ketidakcocokan V / Q atau tidak. Sekiranya jangkitan juga menyebabkan ketidakcocokan V / Q, yang boleh memperburuk keletihan.
Komplikasi
Apabila paru-paru anda tidak dapat memberikan oksigen ke darah anda kerana penyakit paru-paru yang rumit oleh ketidakcocokan V / Q, anda boleh mengalami hipokemia (oksigen rendah dalam darah) dan hipoksia (oksigen rendah dalam tisu).
Kepekatan oksigen yang rendah dalam darah dan tisu bermasalah dalam jangka pendek dan dalam jangka panjang, walaupun mungkin tidak menimbulkan gejala ketika tahap oksigen agak rendah-terutama jika prosesnya secara bertahap.
Punca
Penyakit paru-paru biasanya mempengaruhi aliran udara dan aliran darah di paru-paru. Apabila penyakit di paru-paru mempengaruhi aliran udara dan aliran darah secara tidak sama, ketidakcocokan V / Q berlaku.
Udara masuk ke paru-paru melalui cabang bronkus (saluran udara), dan akhirnya ke alveoli (kantung udara), yang dikelilingi oleh rangkaian kapilari. Oksigen mengalir dari alveoli ke kapilari, dan sisa karbon dioksida mengalir dari kapilari ke alveoli.
Penyakit yang mengganggu aliran udara di bronkus atau alveoli mengakibatkan penurunan nisbah V / Q. Penyakit yang menghalang aliran darah kapilari paru menyebabkan peningkatan nisbah V / Q.
Nisbah V / Q Berkurang
Penyakit paru-paru seperti COPD atau asma dapat mengganggu aliran udara dengan sedikit kesan pada aliran darah paru, mengakibatkan pengudaraan rendah dan perfusi hampir normal. Ini digambarkan sebagai nisbah penurunan V / Q kerana pengudaraan terjejas lebih teruk daripada perfusi.
Objek sebenar dapat menyekat bronkus, yang menghalang udara dari melewati bahagian paru-paru. Ini juga menghasilkan nisbah V / Q yang rendah.
Keadaan yang boleh mengakibatkan penurunan nisbah V / Q termasuk:
- Bronkitis kronik (sejenis COPD)
- Asma
- Edema paru
- Halangan saluran udara, seperti aspirasi (mis. Tersedak makanan, menelan mainan)
- Pneumonia
- Apnea tidur
Nisbah V / Q meningkat
Nisbah V / Q meningkat berlaku apabila terdapat penurunan perfusi pada paru-paru. Walaupun dengan aliran udara normal atau aliran udara terjejas minimum, anda mungkin mengalami ketidakcocokan V / Q di mana perfusi rendah dengan ventilasi hampir normal. Ini boleh berlaku disebabkan oleh penyakit atau penyumbatan saluran darah di paru-paru.
Penyebab yang paling umum dari peningkatan nisbah V / Q secara tiba-tiba adalah embolisme paru yang boleh berlaku akibat trombosis urat dalam (DVT). Ini adalah gumpalan darah di kaki atau lengan yang bergerak ke paru-paru. Ia dapat menghalang aliran darah dalam urat paru-paru, mengurangkan perfusi ke kawasan di paru-paru. Walaupun anda menyedut udara kaya oksigen ke paru-paru anda, kekurangan aliran darah yang mencukupi bermakna oksigen tidak dapat masuk ke dalam darah anda.
Nisbah V / Q yang meningkat juga dapat dilihat dengan:
- Emfisema (sejenis COPD)
- Penyakit jantung
- Hipertensi paru
- Penyakit hati
Nisbah V / Q bercampur
Beberapa keadaan, seperti barah paru-paru, boleh menyebabkan kerosakan pada saluran udara dan / atau saluran darah paru-paru yang mengakibatkan penurunan atau peningkatan nisbah V / Q, bergantung pada lokasi kerusakan yang tepat di paru-paru.
Dan apabila terdapat penglibatan barah paru-paru secara meluas, sama ada disebabkan oleh barah paru-paru primer atau metastasis dari barah di tempat lain di badan, anda boleh mempunyai beberapa kawasan peningkatan nisbah V / Q dan kawasan lain yang mengalami penurunan nisbah V / Q di seluruh paru-paru.
Diagnosis
Imbasan paru / perfusi paru (V / Q) adalah jenis sinar-X yang digunakan untuk mengukur nisbah V / Q anda. Ia dapat mengenal pasti ketidakcocokan V / Q dengan berkesan. Ujian ini melibatkan dua bahagian serentak.
- Untuk pengukuran pengudaraan anda, anda akan meletakkan topeng di wajah anda dan menyedut gas pelacak radioaktif.
- Untuk pengukuran perfusi anda, pelacak radioaktif akan disuntik ke dalam vena.
Ini betul-betul selamat. Aliran udara dan aliran darah anda akan dilihat dan diukur kerana bahan radioaktif akan muncul di kapilari paru-paru dan saluran udara paru-paru pada gambar.
Nisbah V / Q anda adalah jumlah udara yang mencapai alveoli dibahagi dengan jumlah darah yang mengalir melalui kapilari di paru-paru.
A nisbah V / Q normal sekitar 0.80. Kira-kira empat liter oksigen dan lima liter darah melewati paru-paru seminit. Nisbah di atas atau di bawah 0.80 dianggap tidak normal. Hasil yang lebih tinggi daripada biasa menunjukkan penurunan perfusi. Hasil yang lebih rendah daripada biasa menunjukkan pengudaraan berkurang.
Perubahan Pampasan
Dengan penyakit paru-paru yang lama, alveoli dan kapilari dapat melebar atau menyempit sebagai tindak balas terhadap perubahan aliran udara dan aliran darah. Ini adalah cara mengimbangi badan anda, dan penyesuaian ini dapat memperbaiki ketidakcocokan V / Q walaupun paru-paru anda tetap rosak.
Dengan kata lain, anda mungkin mengalami peningkatan ketidakcocokan V / Q walaupun penyakit paru-paru anda meningkat, tetapi ini tidak bermakna anda boleh menghentikan rawatan anda. Gejala anda dan hasil ujian diagnostik lain dapat meletakkan semua ini dalam perspektif dan memberi nasihat mengenai langkah seterusnya.
Ujian Pelengkap
Terdapat kemungkinan besar bahawa anda juga akan menjalani ujian lain bersamaan dengan imbasan V / Q anda untuk membantu mengenal pasti punca penyakit paru-paru dan ketidakcocokan V / Q anda.
Ujian anda yang lain mungkin merangkumi:
- Tomografi berkomputer dada (CT)
- Nadi oksimeter
- Gas darah arteri (ABG)
- PT / PTT / INR (ujian kecenderungan pembekuan darah)
- Budaya dahak
- Kiraan darah lengkap (PJK)
Rawatan
Oleh kerana ketidakcocokan V / Q adalah kesan penyakit paru-paru, rawatan difokuskan untuk menguruskan keadaan yang mendasarinya sendiri.
Sama ada ketidakcocokan V / Q anda disebabkan oleh PE, COPD, asma, radang paru-paru, atau keadaan lain, tujuan utamanya adalah untuk meningkatkan aliran darah atau aliran oksigen di paru-paru untuk mengurangkan atau mencegah hipoksia dan hipokemia.
Rawatan mungkin termasuk ubat, suplemen oksigen, dan / atau campur tangan pembedahan. Anda mungkin akan memantau tahap oksigen anda, terutamanya jika anda dirawat untuk keadaan mendesak seperti PE dan edema paru.
Embolus Pulmonari
PE dirawat dengan pengencer darah. Kadang-kadang embolektomi pembedahan diperlukan untuk menghilangkan gumpalan darah.
Penempatan saringan di urat (sering di lengan) dapat digunakan sebagai strategi untuk mencegah PE berulang.
Rawatan Pulmonari EmbolusJangkitan
Jangkitan mungkin memerlukan rawatan dengan antibiotik. Kadang kala terapi oksigen tambahan dapat membantu sehingga jangkitannya hilang.
Asma dan COPD
Kedua-duanya dirawat dengan ubat-ubatan seperti inhaler kortikosteroid dan bronkodilator. Oksigen tambahan mungkin diperlukan untuk penyakit lanjut.
Edema Pulmonari
Edema paru dirawat dengan diuretik, dan mungkin antibiotik, serta oksigen tambahan. Dalam kes yang teruk, prosedur mungkin diperlukan untuk mengeluarkan lebihan cecair dari paru-paru.
Penyakit jantung, hipertensi paru, penyakit hati, dan apnea tidur semuanya dirawat dengan kombinasi ubat-ubatan dan, dalam beberapa kes, rawatan lain yang disesuaikan dengan keadaannya.
Nisbah V / Q anda mungkin bertambah baik apabila keadaan anda bertambah baik. Biasanya, gejala anda dan hasil ujian pelengkap juga akan bertambah baik dengan rawatan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Selalunya, ketidakcocokan V / Q adalah tanda penyakit paru-paru. Ukuran nisbah V / Q anda adalah sebahagian daripada ujian diagnostik yang dilakukan untuk penilaian penyakit paru-paru tertentu, terutama apabila terdapat kecurigaan tinggi terhadap PE. Hasil imbasan V / Q anda digunakan bersama dengan hasil ujian anda yang lain untuk membantu memandu rawatan.