Kandungan
Ulnar Collateral Ligament Reconstruction, atau UCLR, lebih dikenali sebagai pembedahan Tommy John. Ini adalah prosedur yang dilakukan untuk memperbaiki ligamen yang rosak di siku yang disebut ulnar collateral ligament (ada yang menggunakan istilah medial collateral ligament). Kecederaan ini biasanya membuat siku terasa tidak stabil dan memerlukan terapi fizikal. Sekiranya kecederaan tidak bertindak balas terhadap terapi fizikal, pembedahan biasanya merupakan rawatan seterusnya yang dipertimbangkan.Masalah ligamen cagaran Ulnar sering terjadi pada atlet "membuang" yang serius, seperti pitcher bola keranjang profesional. Aktiviti melempar memberi tekanan yang tidak biasa pada siku, menjadikan kecederaan di kawasan lebih cenderung daripada sukan lain. Bagi banyak atlet, pembedahan Tommy John dapat memulihkan fungsi sepenuhnya dan bagi sesetengah orang, pemulihan sepenuhnya mungkin.
Bagi sebilangan pesakit, pembedahan tidak dilakukan untuk membolehkan mereka terus berprestasi sebagai atlet, tetapi untuk mengurangkan simptom kecederaan tersebut - kebanyakannya sakit siku dan mati rasa di tangan lengan yang terkena.
Ligamen Cagaran Ulnar
Ligamen cagaran ulnar adalah jalur tisu tebal yang serupa dengan gelang getah yang sangat kuat. Ia berfungsi dengan ligamen kolateral lateral untuk menstabilkan dan menguatkan siku. Ligamen boleh cedera dengan merobek, meregangkan, dan terkehel. Kecederaan berlebihan, di mana ligamen menjadi rosak oleh pergerakan berulang, adalah antara jenis masalah ligamen cagaran ulnar yang paling biasa.
Mengapa Ia Disebut Pembedahan Tommy John?
Tommy John adalah periuk profesional untuk Los Angeles Dodgers. Pada tahun 1974 dia merosakkan ligamen cagaran ulnarnya, yang dianggap sebagai kecederaan akhir karier untuk kendi profesional. John, bagaimanapun, memilih untuk menjalani prosedur yang eksperimental pada waktu itu, menggantikan ligamen yang cedera dengan tendon dari lengannya yang lain.
Dengan jangkaan yang rendah bahawa dia akan dapat mengalahkannya lagi, Tommy John mengizinkan Dr. Frank Jobe melakukan prosedur tersebut. Dia kemudian mengambil baki musim baseball 1974 dan kemudian 1975 untuk memulihkan lengannya. Hasil akhirnya adalah revolusioner-John bernada profesional hingga 1989-dan prosedurnya sekarang lebih dikenali sebagai pembedahan Tommy John.
Prosedur
Pembedahan Tommy John dilakukan di bawah anestesia umum oleh pakar bedah ortopedik. Setelah pesakit diintubasi dan anestesia berlaku sepenuhnya, prosedurnya dimulakan dengan sayatan pada permukaan dalam siku, di mana ligamen yang rosak dikeluarkan. Prosedur ini minimal invasif dengan sayatan kecil kerana prosedurnya dilakukan menggunakan laparoskop.
Sekiranya pembaikan diperlukan, sayatan kecil ini digunakan untuk memasukkan instrumen ke kawasan sendi dan memperbaiki ligamen yang koyak. Sekiranya pembinaan semula diperlukan, sayatan tambahan dibuat, sering di lengan bawah lengan berlawanan, untuk memulihkan tendon dari kawasan badan yang tidak cedera. Walaupun lengan bawah adalah pilihan yang sangat biasa, laman web lain yang berpotensi merangkumi bahagian atas dan bawah kaki. Lebih jarang, tendon penderma dapat digunakan sebagai pengganti tendon pesakit sendiri.
Setelah cantuman tendon diperoleh, ia dijahit ke tempatnya sebagai pengganti ligamen cagaran ulnar yang dikeluarkan. Bagi sebilangan pesakit yang mengalami gejala mati rasa dan kesemutan di tangan, saraf ulnar mungkin digerakkan sedikit untuk membantu kembali sensasi penuh.
Risiko
Sebagai tambahan kepada risiko standard pembedahan dan risiko anestesia, pembedahan Tommy John memberikan cabaran yang unik bagi pesakit. Bagi sesetengah orang, neuropati, atau kekurangan dorongan saraf, boleh menyebabkan tangan yang terkena mati rasa, kesemutan dan / atau lemah. Keadaan ini mungkin bertambah baik dari masa ke masa atau mungkin merupakan komplikasi kekal dari kecederaan asal. Bagi sebilangan pesakit, kekurangan fleksibiliti dapat dilihat selepas pembedahan, sementara yang lain mungkin selalu merasa tidak stabil di sekitar siku. Walaupun normal setelah pembedahan mengalami kesukaran untuk meluruskan lengan sepenuhnya, pergerakan ini tidak akan pernah kembali ke jarak gerakan yang ada sebelum kecederaan.
Pemulihan
Pemulihan selepas pembedahan untuk kecederaan jenis ini agak mudah. Pembedahan Tommy John biasanya memerlukan bermalam di hospital, diikuti dengan terapi pemulihan yang luas. Untuk beberapa minggu pertama, siku mungkin berada dalam keadaan immobilizer, sehingga siku disokong dan dipegang pada tempatnya. Cangkok baru sangat rapuh pada minggu-minggu awal selepas pembedahan, jadi penting untuk mengikuti arahan pakar bedah untuk melindungi tempat pembedahan.
Anda mungkin diberikan ubat sakit pada hari-hari awal pemulihan, selepas itu panas dan ais digunakan untuk mengurangkan kesakitan. Setelah alat imobilisasi tidak lagi diperlukan, terapi fizikal mula mendapat kekuatan dan jangkauan pergerakan. Bagi sesetengah orang, pelbagai pergerakan kembali dalam 6-8 minggu, namun, untuk atlet yang kompetitif, pemulihan yang lebih luas mungkin berlangsung selama setahun untuk kembali ke prestasi penuh.
Banyak atlet rekreasi merasakan bahawa mereka lebih kuat daripada sebelum menjalani pembedahan, kerana mereka "mengasuh" lengan sebagai tindak balas terhadap kesakitan. Sebilangan besar membuat pemulihan sepenuhnya dan dapat kembali ke aktiviti normal mereka.