Kandungan
Endometrium adalah salah satu bintang sistem pembiakan wanita, memainkan peranan penting semasa kitaran haid dan juga semasa kehamilan. Juga disebut lapisan endometrium, tisu yang dibuatnya berfungsi sebagai "wallpaper" rahim, atau rahim-organ berbentuk pir yang menempatkan bayi yang sedang berkembang. Keabnormalan endometrium boleh mengakibatkan kebimbangan seperti endometriosis, hiperplasia, dan barah.Anatomi
Endometrium terdiri daripada tisu mukosa. Ia mempunyai dua lapisan: Lapisan pertama, stratum basalis, melekat pada lapisan tisu otot licin rahim yang disebut myometrium. Lapisan ini berfungsi sebagai penambat untuk endometrium dalam rahim dan tetap tidak berubah.
Lapisan kedua adalah dinamik. Ia berubah sebagai tindak balas kepada aliran hormon bulanan yang memandu kitaran haid. Atas sebab ini, ia disebut stratum functionalis, atau lapisan fungsional. Ini adalah bahagian endometrium di mana telur yang disenyawakan (atau blastosista) akan menanam jika konsepsi berlaku.
Menstruasi dan Kehamilan
Sebagai persediaan untuk kemungkinan ini, tepat sebelum ovulasi (pembebasan telur dari tiub fallopio), lapisan fungsional endometrium mengalami perubahan spesifik. Struktur yang disebut kelenjar rahim menjadi lebih panjang dan saluran darah kecil berkembang biak-suatu proses yang disebut vaskularisasi. Akibatnya, lapisan endometrium menjadi lebih tebal dan diperkaya dengan darah sehingga siap menerima telur yang disenyawakan dan juga mendukung plasenta-organ yang berkembang selama kehamilan untuk membekalkan janin dengan oksigen, darah, dan nutrien.
Sekiranya semasa pembuahan ovulasi tidak berlaku, penumpukan saluran darah dan tisu menjadi tidak perlu dan ditumpahkan. Ini adalah tempoh anda.
Aliran haid terdiri dari sel-sel yang menjauh dari lapisan fungsional lapisan endometrium, dicampur dengan darah dari saluran darah kecil yang mengelilingi kelenjar rahim.
Perlu diingat bahawa gadis-gadis muda yang belum mengalami haid dan wanita yang telah menopaus tidak akan mengalami perubahan ini. Lapisan endometrium mereka akan tetap nipis dan stabil.
Kaedah kawalan kelahiran hormon boleh memberi kesan yang serupa. Wanita yang menggunakan kontrasepsi progesteron sahaja seperti alat intrauterin Mirena atau implan kontraseptif Nexplanon, yang kedua-duanya akhirnya menekan penumpukan lapisan fungsional endometrium, cenderung mengalami tempoh yang lebih ringan.
Keadaan endometrium
Sebilangan besar masa, surut dan aliran lapisan endometrium mengikuti irama yang cukup dapat diramalkan-seperti yang anda ketahui sama ada anda seorang wanita yang haid. Walau bagaimanapun, ini boleh diubah oleh kelainan lapisan endometrium. Inilah yang paling biasa dialami oleh wanita.
Endometriosis
Kadang kala menebal, lapisan endometrium mengembara di luar sempadan rahim dan terbentuk di atas ovari, tiub fallopio, atau tisu yang melapisi pelvis. Walaupun berada di luar rahim, tisu ini akan terus tumbuh dan kemudian pecah semasa anda haid. Masalahnya adalah kerana ia berpindah, darah dan tisu tidak ada tempat untuk keluar dari badan dan terperangkap.
Akhirnya, endometriosis boleh menyebabkan sista pada ovari yang disebut endometrioma, serta tisu parut dan lekatan yang menyebabkan struktur di pelvis saling melekat.
Simptom utamanya adalah sakit teruk - bukan sahaja semasa haid tetapi juga semasa hubungan seksual, buang air besar, atau kencing. Tempoh mungkin berat, dan anda mungkin merasa lebih letih, kembung, atau mual.
Endometriosis dapat dirawat dengan ubat-ubatan, terapi hormon, atau pembedahan, tetapi masih boleh mempengaruhi kesuburan.
Menurut RESOLVE: Persatuan Kemandulan Nasional, kira-kira 40 peratus wanita yang mengalami endometriosis akan mengalami tahap kemandulan yang disebabkan oleh sejumlah komplikasi, seperti tisu parut dan lekatan di dalam dan di sekitar tiub fallopio hingga tahap progesteron yang rendah yang boleh mempengaruhi penumpukan lapisan rahim-keadaan yang disebut kecacatan fasa luteal.
Hiperplasia endometrium
Dalam keadaan ini, lapisan endometrium menjadi terlalu tebal. Menurut American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), ini paling kerap berlaku disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon tertentu - kelebihan estrogen, yang menyebabkan penebalan endometrium, bersamaan dengan ketiadaan progesteron yang boleh berlaku jika ovulasi tidak Berlaku. Dalam keadaan ini, lapisan endometrium tidak terbuang dan sel-sel di dalamnya terus berkembang.
Hiperplasia endometrium boleh berlaku semasa perimenopause apabila ovulasi menjadi tidak teratur, atau setelah menopaus, ketika kitaran haid berhenti sama sekali. Ini juga boleh berlaku pada wanita yang mengambil ubat-ubatan yang bertindak seperti estrogen (tanpa progestin atau progesteron) atau yang mengambil dos estrogen tinggi setelah menopaus untuk jangka masa yang panjang.
Faktor risiko lain termasuk tempoh haid yang tidak teratur, terutama pada wanita yang mengalami sindrom ovarium polikistik (PCOS), tidak subur, atau gemuk: Sel lemak berlebihan juga menghasilkan estrogen berlebihan. Ini boleh menyebabkan peningkatan endometrium dan, akhirnya, tempoh yang lebih berat.
Gejala hiperplasia endometrium termasuk pendarahan haid yang lebih berat atau berlangsung lebih lama daripada biasa; lebih pendek daripada tempoh biasa; atau pendarahan selepas menopaus. Sekiranya anda mengalami sebarang gejala ini, berjumpa dengan pakar sakit puan anda.
Hiperplasia endometrium dapat membuat anda berisiko terkena barah endometrium, kerana sel yang berlebihan dapat menjadi tidak normal. Keadaan ini biasanya dirawat dengan progestin.
Kanser
Seperti semua barah, barah endometrium disebabkan oleh pertumbuhan sel yang tidak normal. American Cancer Society (ACS) mengatakan bahawa kira-kira 90 peratus wanita yang didiagnosis dengan keadaan ini mengalami pendarahan faraj yang tidak normal.
Gejala lain yang mungkin timbul dari barah endometrium termasuk keputihan yang tidak berdarah, sakit pelvis, rasa jisim di kawasan pelvis anda, atau penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Sekiranya haid anda berubah secara mendadak (contohnya menjadi lebih berat atau bertahan lebih lama, misalnya) atau anda mengalami pendarahan antara haid atau selepas anda menopaus, berjumpa doktor. Terdapat sebab-sebab yang kurang serius untuk gejala ini, tetapi lebih baik jika anda tidak berhati-hati. Menurut ACS, ketika didiagnosis awal (pada tahap 0), kadar kelangsungan hidup lima tahun untuk barah endometrium yang dirawat adalah 96 peratus.