Kandungan
Tenesmus adalah istilah perubatan yang digunakan untuk menggambarkan sensasi tidak dapat mengosongkan usus anda setelah membuang air besar. Apabila digunakan sendiri, perkataan itu tenesmus biasanya merujuk kepada usus dan rektum. Sebaliknya, sensasi tidak dapat mengosongkan pundi kencing anda selepas membuang air kecil disebut sebagai vesicle tenesmus. Tenesmus terutamanya berkaitan dengan penyakit radang usus, baik berjangkit dan tidak berjangkit.Diagnosis penyebabnya mungkin melibatkan kultur najis, ujian darah, kolonoskopi, atau biopsi. Ubat sakit dan antispasmodik mungkin diresepkan untuk membantu mengurangkan gejala sementara penyebabnya sedang dirawat.
Gejala
Gejala tenesmus mungkin berterusan atau sekejap-sekejap dan biasanya disertai dengan rasa sakit, kekejangan, dan regangan sukarela. Bergantung pada penyebabnya, anda mungkin juga mengalami perkara berikut:
- Gas
- Kembung
- Gatal rektum
- Pelepasan dan pendarahan rektum (disebabkan oleh regangan berlebihan atau keadaan keradangan yang menjejaskan tisu kolorektal)
Rawatan segera perlu dicari jika tenesmus disertai oleh demam tinggi (lebih dari 100.4 F), menggigil, pendarahan teruk, mual, muntah, atau pingsan.
Punca
Walaupun penyebab tenesmus tidak difahami dengan baik, dipercayai bahawa radang usus dapat merangsang kedua-dua serat saraf somatik yang menghasut sensasi fizikal dan serat saraf autonomi yang memodulasi kontraksi otot licin. Stimulasi saraf yang berlebihan ini tidak hanya membuatnya terasa seolah-olah ada residu di dalam usus, tetapi juga dapat memicu kontraksi yang kita kenali sebagai permulaan pergerakan usus.
Cirit-birit atau sembelit yang teruk juga boleh menyebabkan parut tisu usus. Sekiranya ini berlaku, bukan sahaja menyulitkan buang air besar, malah dapat membuatnya terasa seolah-olah ada lebih banyak usus daripada yang sebenarnya. Luka atau pertumbuhan yang dilokalisasi dapat melakukan perkara yang sama.
Terdapat banyak keadaan yang boleh mencetuskan tenesmus, termasuk:
- Penyakit seliak
- Sembelit kronik
- Cirit-birit kronik
- Kanser kolorektal
- Penyakit Crohn
- Diverticulosis atau diverticulitis
- Disentri
- Gastroenteritis
- Sindrom usus mudah marah (IBS)
- Kolitis iskemia
- Gangguan lantai pelvis
- Buasir yang berlarutan
- Abses rektum
- Gonore rektum, klamidia, dan sifilis
- Kolitis ulseratif
Tenesmus boleh mempengaruhi orang yang telah menjalani terapi radiasi untuk kanser serviks, barah rektum, barah prostat, atau barah usus besar. Apabila ini berlaku, ia disebut sebagai proctitis radiasi.
Diagnosis
Tenesmus bukan keadaan perubatan melainkan gejala keadaan. Oleh itu, doktor anda ingin mengetahui punca yang mendasarinya dengan terlebih dahulu mengkaji sejarah perubatan, sejarah keluarga, dan gejala semasa anda. Ini mungkin merangkumi soalan mengenai tabiat, diet, dan gaya hidup usus anda.
Berdasarkan petunjuk diagnostik, doktor anda ingin melakukan ujian untuk mengetahui sebab-sebab yang lebih mungkin, seperti IBS, sementara tidak termasuk yang berpotensi serius seperti barah rektum. Ini mungkin melibatkan:
- Ujian hemoccult untuk memeriksa darah di dalam najis
- Budaya najis untuk memeriksa bakteria penyebab penyakit
- Hitung darah lengkap (CBC) untuk mengesan jangkitan atau anemia
- Kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) untuk memeriksa keradangan umum
- Imbasan tomografi (CT) perut dan pelvis
- X-ray Barium untuk memeriksa penyumbatan usus atau perforasi
- Pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk memeriksa ketumbuhan dan kelainan tisu lembut lain
- Kolonoskopi untuk memeriksa keseluruhan usus besar
- Sigmoidoscopy untuk memeriksa bahagian bawah usus besar
- Biopsi kolon, biasanya diperoleh semasa kolonoskopi
- Pemeriksaan penyakit kelamin
Rawatan
Walaupun tenesmus biasanya diselesaikan dengan merawat keadaan yang mendasari, rawatan lain mungkin diresepkan untuk membantu meredakan gejala. Ini termasuk:
- Pencahar untuk membantu mengurangkan sembelit
- Antidiarrheals seperti Imodium (loperamide) atau bismut sulfate
- Meningkatkan serat makanan dan air untuk menormalkan pergerakan usus
- Ubat anti-radang, diambil secara lisan atau rektum
- Antidepresan trisiklik
- Ubat antispasmodik seperti Bentyl (dicyclomine) atau Levsin (hyoscyamine) untuk membantu mengurangkan kontraksi otot yang tidak disengajakan
- Ubat modulasi imun seperti Imuran (azathioprine) dan Purinethol (6-mercaptopurine) untuk menekan keradangan yang berkaitan dengan penyakit Crohn atau kolitis ulseratif
- Metadon untuk mengurangkan kesakitan rektum yang tidak dapat diatasi yang berkaitan dengan barah kolorektal yang maju
- Stimulasi saraf tuba perkutaneus (PTNS) untuk orang yang mengalami gangguan lantai panggul
Tenesmus sebahagian besarnya tidak bertindak balas terhadap ubat opioid. Benzodiazepin dan fenotiazin, yang secara tradisional digunakan untuk merawat tenesmus, mempunyai sedikit bukti klinikal untuk menyokong penggunaannya.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Walaupun anda mungkin merasa tidak selesa untuk membincangkan tenesmus dengan doktor anda, tindakan itu penting kerana ia mungkin merupakan tanda keadaan perubatan yang memerlukan rawatan. Ini benar terutamanya jika simptomnya berterusan, memburuk, atau disertai dengan pendarahan, najis yang masih kecil, najis yang sempit, penurunan berat badan, demam, muntah, atau ketidakupayaan untuk membuang air besar.