Jangka Hayat Kanser Paru-paru Tahap 4

Kandungan

• Pementasan Kanser Paru-paru
• Statistik Kelangsungan Hidup Tahap IV
• Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi telah didiagnosis menghidap barah paru-paru sel kecil peringkat IV, salah satu soalan pertama yang mungkin terlintas di fikiran adalah, "Berapa jangka hayat?" Sebagai tahap penyakit yang paling maju - di mana barah telah merebak (metastasized) dari tumor primer ke organ yang jauh - barah paru-paru tahap IV mempunyai masa bertahan rata-rata sekitar empat bulan. Ini bermakna bahawa 50% orang dengan tahap Kanser IV masih akan hidup empat bulan selepas diagnosis mereka. Ramai yang akan hidup selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun lebih lama.

Sebagaimana menyedihkan statistik ini, penting untuk diingat bahawa barah paru-paru tahap IV tidak mempunyai jalan yang pasti. Pelbagai faktor boleh mempengaruhi masa bertahan, beberapa di antaranya (seperti merokok) dapat diubah. Terapi yang disasarkan dan imunoterapi yang lebih baru juga membantu penghidap barah tahap IV hidup lebih lama dengan kesan sampingan yang lebih sedikit dan kualiti hidup yang lebih baik.

Bagaimana Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil Diagnosis

Pementasan Kanser Paru-paru

Kanser paru-paru dipentaskan untuk mengklasifikasikan keparahan penyakit. Tahap barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) membantu doktor memilih rawatan yang paling sesuai berdasarkan kemungkinan hasilnya, yang disebut sebagai prognosis.

Tahap barah paru-paru ditentukan menggunakan sistem klasifikasi TNM, yang mengkategorikan keparahan penyakit berdasarkan tiga keadaan:

• Ukuran dan tahap tumor primer (T)
• Sama ada kelenjar getah bening berdekatan mempunyai sel barah di dalamnya (N)
• Adakah metastasis jauh telah berlaku (M)

Dengan barah paru-paru tahap IV, ketiga-tiga keadaan ini akan berlaku. Dengan itu, tahap metastasis boleh berbeza-beza seiring dengan prognosis.

Atas sebab ini, tahap IV NSCLC dipecah menjadi dua bahagian bawah dengan pembebasan sistem klasifikasi TNM yang baru pada tahun 2018.

• Kanser paru-paru peringkat IVa, di mana barah telah merebak di dalam dada dan / atau telah merebak ke satu kawasan di luar dada
• Kanser paru-paru peringkat IVb, di mana barah telah merebak ke beberapa tempat di satu atau lebih organ yang jauh, seperti otak, kelenjar adrenal, tulang, hati, atau kelenjar getah bening yang jauh.

Kanser paru-paru tahap IV tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, rawatan difokuskan pada memperlambat perkembangan penyakit, meminimumkan gejala, dan menjaga kualiti hidup.

Laman Utama Metastasis Kanser Paru-paru

Statistik Kelangsungan Hidup Tahap IV

Jangka hayat barah paru-paru tahap IV biasanya diukur menggunakan kadar kelangsungan hidup lima tahun, yang menganggarkan peratusan orang yang akan hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis awal.

Ahli epidemiologi mengklasifikasikan kadar kelangsungan hidup lima tahun dalam satu daripada dua cara. Pendekatan pertama berdasarkan tahap TNM di mana masa kelangsungan hidup statistik dipadankan dengan tahap penyakit.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Tahap TNM
Tahap Kanser Paru-paru	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun
IVa	10%
IVb	Kurang daripada 1%

Sebaliknya, kadar survival satu tahun untuk barah paru-paru tahap IV adalah antara 15% dan 19%, yang bermaksud bahawa 15% hingga 19% orang dengan penyakit metastatik akan hidup selama sekurang-kurangnya setahun.

Kaedah kedua menganggarkan kadar kelangsungan hidup berdasarkan tahap barah di dalam badan. Ini adalah pendekatan yang digunakan oleh Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir Institut Kanser Nasional (SEER). Sistem SEER mengklasifikasikan barah dalam salah satu daripada tiga kategori yang lebih luas:

• Setempat: Kanser terhad pada paru-paru
• Wilayah: Kanser yang merebak ke kelenjar getah bening atau struktur berdekatan
• Jauh: Kanser metastasis

Di bawah definisi SEER, penyakit "jauh" dan barah tahap IV adalah sinonim.

Satu kelemahan pendekatan SEER adalah bahawa kanser paru-paru tahap IVa dan IVb disatukan menjadi satu kategori. Pendekatan umum ini bukan sahaja mengembalikan perkiraan kelangsungan hidup lima tahun yang jauh lebih rendah (5.8%) tetapi gagal untuk mencerminkan kebolehubahan yang luas dalam tahap kelangsungan hidup tahap IV, terutama pada orang dengan metastasis terhad.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun SEER
Tahap Diagnosis	Peratus (%) Bertahan
Setempat	59%
Wilayah	31.7%
Jauh	5.8%
Tidak berperingkat	8.3%

Seberapa pantas Penyebaran Kanser Paru-paru?

Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup

Kebolehubahan kadar kelangsungan hidup menyoroti satu realiti utama mengenai kanser paru-paru tahap IV: tidak ada dua orang yang mempunyai penyakit yang sama. Boleh dikatakan lebih daripada tahap penyakit lain, kelangsungan hidup kanser paru-paru tahap IV dipengaruhi oleh pelbagai faktor, beberapa di antaranya tetap (tidak dapat diubah) dan yang lain dapat diubah (diubah).

Terdapat tujuh faktor yang diketahui mempengaruhi masa bertahan hidup pada orang dengan NSCLC tahap IV.

Umur

Usia yang lebih tua dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada orang dengan barah paru-paru tanpa mengira tahapnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa orang yang berusia lebih dari 70 sering berada dalam keadaan kesihatan umum yang lebih buruk dan mempunyai sistem imun yang kurang mampu membantutkan pertumbuhan tumor.

Usia yang lebih tua tidak hanya mempengaruhi perkembangan penyakit ini tetapi juga kadar kelangsungan hidup. Oleh itu, jika anda berusia di bawah 50 tahun pada masa diagnosis anda, anda mungkin akan hidup lebih dari dua kali ganda selama sekurang-kurangnya lima tahun berbanding dengan seseorang yang berumur 65 tahun ke atas.

Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Kumpulan Umur
Tahap Diagnosis	Bawah 50 tahun	Berusia 50-64 tahun	65 ke atas
Setempat	83.7%	67.4%	54.6%
Wilayah	47.7%	36.6%	28.3%
Jauh	11%	7%	4.7%
Tidak berperingkat	32.1%	15.4%	6%

Bagaimana Kanser paru-paru dirawat pada orang dewasa yang lebih tua

Seks

Seks lelaki secara bebas dikaitkan dengan hasil yang lebih buruk pada orang yang menghidap barah paru-paru. Lelaki bukan sahaja lebih cenderung mendapat barah paru-paru daripada wanita tetapi lebih cenderung mati akibat penyakit ini.Faktor-faktor ini menyumbang kepada perbezaan dalam kadar kelangsungan hidup lima dan 10 tahun keseluruhan pada wanita dan lelaki.

Kadar Kelangsungan Hidup Kanser paru-paru mengikut Jantina
Seks	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun	Kadar Kelangsungan Hidup 10 Tahun
Wanita	19%	11.3%
Lelaki	13.8%	7.6%
Secara keseluruhan	16.2%	9.5%

Berkenaan dengan barah tahap IV secara khusus, lelaki juga berada pada tahap yang kurang baik. Berbanding dengan wanita, lelaki cenderung tidak mempunyai mutasi gen yang "dapat diobati" yang responsif terhadap terapi sasaran yang lebih baru yang digunakan dalam rawatan penyakit tahap IV. Akibatnya, lelaki yang menggunakan ubat-ubatan ini cenderung mempunyai kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih rendah dan kelangsungan hidup bebas daripada wanita.

Bagaimana Kanser Paru-paru Berbeza pada Wanita dan Lelaki

Status Prestasi

Orang yang menghidap NSCLC tahap IV cenderung tanpa gejala. Ini tidak bermaksud, bagaimanapun, bahawa semua orang akan sama sakit atau tidak mampu. Terdapat variasi yang signifikan dalam kemampuan untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari, yang disebut doktor sebagai status prestasi (PS).

Terdapat beberapa cara PS diukur, yang paling umum disebut Skor PS Kumpulan Koperasi Timur (ECOG) yang menilai PS pada skala 0 hingga 5. Di bawah sistem ECOG, skor 0 bermaksud anda berfungsi sepenuhnya, sementara skor 5 menunjukkan kematian.

Penyelidikan menunjukkan bahawa sekitar separuh daripada semua orang yang didiagnosis menghidap barah paru-paru tahap IV akan mempunyai PS "baik", yang ditakrifkan sebagai skor ECOG 0 hingga 2. Hampir tanpa pengecualian, mereka yang mempunyai PS yang lebih tinggi akan bertahan lebih lama daripada orang dengan PS yang lebih rendah.

Dengan menggunakan Skor ECOG PS, kadar dan masa survival barah paru-paru (untuk semua peringkat) dipecahkan seperti berikut:

Kelangsungan Kanser Paru-Paru mengikut Status Prestasi
Status Prestasi	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun	Kelangsungan Keseluruhan Median
0	45.9%	51.5 bulan
1	18.7%	15.4 bulan
2	5.8%	6.7 bulan
3	0%	3.9 bulan
4	0%	2.4 bulan
5	Tidak berkaitan	Tidak berkaitan

Status prestasi juga mempengaruhi kelangsungan hidup pada orang dengan barah paru-paru tahap IV. Menurut kajian tahun 2015 di PLoS Satu, skor ECOG 0 diterjemahkan menjadi tidak kurang dari peningkatan 11 kali ganda dalam kadar survival enam bulan berbanding dengan skor ECOG 4.

Status Merokok

Tidak pernah terlambat untuk berhenti merokok. Bahkan di kalangan orang yang menghidap barah paru-paru tahap IV, berhenti merokok sebelum permulaan kemoterapi dapat meningkatkan masa bertahan sebanyak enam bulan, menurut penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Pneumonologi Brazil. Orang yang lebih muda dengan status prestasi yang baik dan metastasis terhad lebih cenderung mendapat faedah daripada berhenti merokok.

Dengan itu, berhenti tidak untuk semua orang. Akibat berhenti merokok (iaitu penarikan nikotin) mungkin melebihi manfaat pada perokok berat yang mempunyai status prestasi buruk dan penyakit IVb tahap lanjut. Keputusan untuk berhenti pada akhirnya adalah keputusan peribadi tetapi sesuatu yang harus selalu dibincangkan sebelum bermulanya rawatan barah.

10 Sebab Berhenti Merokok Setelah Menghidap Kanser

Jenis dan Lokasi Kanser

Terdapat banyak jenis dan subtipe NSCLC, ada yang lebih agresif daripada yang lain. Tiga jenis yang paling biasa adalah:

• Adenokarsinoma paru-paru, bentuk penyakit yang paling biasa yang terutamanya berkembang di pinggir luar paru-paru
• Karsinoma paru-paru sel skuamosa, yang menyumbang 25% hingga 30% kes barah paru-paru dan berkembang terutamanya di saluran udara
• Karsinoma paru-paru sel besar, jenis NSCLC yang tidak biasa yang boleh berkembang di mana sahaja di paru-paru dan cenderung lebih agresif daripada jenis lain

Ciri-ciri ini dapat mempengaruhi masa bertahan hidup pada orang dengan NSCLC tahap IV. Bahkan subtipe NSCLC tertentu - seperti adenokarsinoma bronkioloalveolar (adenokarsinoma di saluran udara) dan adenokarsinoma bukan bronkioloalveolar - mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun yang sangat berbeza.

Kadar Hidup mengikut Tahap IV Jenis NSCLC
Jenis Kanser	Kadar Kelangsungan Hidup 1 Tahun	Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun
Adenokarsinoma bronkioloalveolar	29.1%	4.4%
Adenokarsinoma bukan bronkioloalveolar	18%	1.5%
Karsinoma paru-paru sel skuamosa	14.6%	1.6%
Karsinoma paru-paru sel besar	12.8%	1.1%

Kehadiran Komorbiditi

Kira-kira tiga dari setiap empat orang dengan barah paru-paru lanjut mempunyai keadaan kesihatan kronik yang lain, disebut sebagai komorbiditi. Mempunyai satu atau lebih komorbiditi bukan sahaja merumitkan rawatan barah paru-paru tetapi memberi kesan besar kepada masa bertahan.

Secara keseluruhan, komorbiditi yang paling biasa pada orang dengan barah paru-paru adalah penyakit paru obstruktif kronik (COPD), diabetes, dan kegagalan jantung kongestif (CHF). Walau bagaimanapun, di kalangan orang yang menghidap barah paru-paru tahap IV, ada dua yang secara langsung mengurangkan masa hidup.

Tahap IV Komorbiditi dan Kelangsungan Hidup NSCLC
Keadaan komorbid	Pengurangan Keselamatan Keseluruhan
Kegagalan jantung kongestif	Pengurangan 19%
Penyakit serebrovaskular (seperti strok, aneurisma, atau malformasi vaskular)	Pengurangan 27%

Mutasi Genetik

Rawatan paru-paru tahap IV telah berkembang secara dramatik dalam beberapa tahun terakhir dengan pengenalan terapi yang disasarkan. Tidak seperti ubat kemoterapi tradisional, ubat ini tidak menyerang semua sel yang cepat mereplikasi; sebaliknya, mereka mengenali dan menyerang sel-sel barah dengan mutasi "dapat dirawat" tertentu. Oleh kerana itu, terdapat lebih sedikit kerosakan pada sel normal dan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Tidak semua orang mempunyai mutasi genetik ini, tetapi, jika berlaku, ubat-ubatan tersebut dapat meningkatkan masa hidup dengan ketara. Tiga mutasi yang paling biasa adalah:

• Mutasi EGFR, yang bertindak balas terhadap ubat yang disasarkan seperti Iressa (gefitinib), Tarceva (erlotinib), dan Gilotrif (afatinib)
• Penyusunan semula ALK, yang bertindak balas terhadap Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib), dan Alecensa (alectinib)
• Mutasi ROS1, yang juga bertindak balas terhadap Xalkori (crizotinib) dan Zykadia (ceritinib) serta Lorbrena (lorlatinib) dan Rozlytrek (entrectinib)

Kesan ubat ini pada masa bertahan sangat mengagumkan. Kajian 2019 yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Thoracic diikuti 110 orang dengan tahap IV NSCLC dari 2009 hingga 2017, masing-masing dirawat dengan Xalkora dalam rawatan lini pertama bersama dengan ubat kemoterapi.

Menurut penyelidikan, masa bertahan rata-rata untuk orang yang dirawat dengan Xalkori adalah 6.8 tahun, yang bermaksud bahawa 50% masih hidup hingga 6.8 tahun. Sebaliknya, hanya 2% daripada mereka yang tidak menyediakan ubat yang disasarkan hidup selama lima tahun.

Hasil yang serupa telah dilihat pada orang dengan mutasi EGFR atau ROS1, walaupun keberkesanan rawatan dapat sangat berbeza berdasarkan lokasi metastasis.

Peranan Ujian Genetik Dengan Kanser Paru-paru

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Sama menyedihkannya dengan diagnosis barah paru-paru tahap IV, penting untuk diingat bahawa ia bukan penyakit yang sama seperti 20 tahun yang lalu. Kadar kelangsungan hidup semakin meningkat, dan ubat-ubatan yang lebih baru kini dapat memperibadikan rawatan dengan cara yang tidak pernah terdengar.

Jangan biarkan statistik kelangsungan hidup mengatasi anda. Sebaliknya, pelajari sebanyak mungkin anda kanser khusus dan pilihan rawatan yang tersedia untuk anda.

Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai cadangan rawatan, jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua, sebaiknya dari pakar di salah satu daripada 71 pusat rawatan yang ditetapkan oleh Institut Kanser Nasional di Amerika Syarikat. Mereka lebih cenderung berada di atas penyelidikan semasa, termasuk rejimen rawatan yang lebih baru dan pilihan ubat.

10 Hospital Kanser Terbaik di AS