Kandungan
- Pementasan Kanser Paru-paru
- Statistik Kelangsungan Hidup Tahap III
- Faktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mempelajari bahawa anda menghidap barah paru-paru tahap III boleh menyusahkan, sebahagiannya kerana beberapa tumor tahap III dapat dirawat dengan pembedahan dan yang lain tidak dapat. Terdapat juga kadar kelangsungan hidup lima tahun yang berbeza untuk barah paru-paru tahap III, mulai dari 33% hingga serendah 13%.
Walaupun terdapat statistik ini, terdapat banyak pemboleh ubah yang dapat mempengaruhi masa bertahan. Sebilangannya tidak dapat diubah, tetapi yang lain, seperti merokok, dapat diubah suai dan dapat meningkatkan jangka hayat secara dramatik. Dengan memahami faktor-faktor yang mempengaruhi kelangsungan hidup barah paru-paru, anda boleh membuat pilihan yang tepat mengenai kesihatan anda dan pilihan untuk rawatan.
Bagaimana Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil DiagnosisPementasan Kanser Paru-paru
Tahap barah paru-paru digunakan terutamanya untuk mengarahkan rawatan yang sesuai dan meramalkan kemungkinan hasilnya (dikenali sebagai prognosis). Tahap barah paru-paru sel bukan kecil (NSCLC) melibatkan sistem klasifikasi TNM, yang mengkategorikan penyakit berdasarkan ukuran dan tahap tumor (T), sama ada kelenjar getah bening terjejas (N), dan sama ada kanser telah merebak, atau metastasis, ke organ jauh (M).
Tahap III NSCLC selanjutnya dibahagikan kepada tiga bahagian bawah:
- Kanser paru-paru Tahap IIIa digambarkan sebagai penyakit maju tempatan. Ini bermaksud bahawa barah telah merebak ke kelenjar getah bening di sisi paru-paru yang sama dengan tumor primer. Kanser juga boleh dijumpai di bronkus, pleura, diafragma, dinding dada, tulang dada, tulang belakang, saraf frenik, perikardium, vena cava, aorta, faring, trakea, esofagus, dan karina (kawasan di mana trakea melekat pada bronkus).
- Barah paru-paru tahap IIIb dianggap sebagai barah paru-paru lanjut. Ini bermaksud bahawa barah telah merebak ke bahagian seberang dada atau ke kelenjar getah bening supraklavikular yang terletak di atas tulang selangka. Kanser juga boleh dijumpai di kawasan yang sama dengan barah paru-paru tahap IIIa.
- Kanser paru-paru Tahap IIIc dianggap sebagai kemajuan tahap IIIb dengan penambahan satu atau lebih tumor pada lobus paru-paru yang sama atau terpisah. (Terdapat tiga lobus di paru-paru kanan dan dua di sebelah kiri.) Kanser juga boleh dijumpai di kawasan yang sama dengan penyakit tahap IIIa atau IIIb.
Perbezaan utama antara barah paru-paru tahap IIIa dan saluran bawah tanah yang lain adalah selalunya ia dapat dirawat dengan pembedahan dengan cara yang sama seperti barah paru-paru tahap I dan tahap II. Walaupun begitu, risiko berulang adalah tinggi selepas pembedahan.
Sebaliknya, penyakit tahap IIIb dan IIIc dianggap tidak dapat diatasi dan terutama dirawat dengan kemoterapi dan terapi radiasi.
Pilihan Kemoterapi untuk Kanser Paru-paruStatistik Kelangsungan Hidup Tahap III
Jangka hayat pada orang yang menghidap barah biasanya dijelaskan dalam kadar kelangsungan hidup lima tahun, yang ditakrifkan sebagai peratusan orang yang hidup sekurang-kurangnya lima tahun selepas diagnosis mereka. Ramai yang boleh hidup lebih lama daripada ini.
Kaedah di mana kadar kelangsungan hidup lima tahun dikira boleh berbeza. Sebilangan saintis mendasarkan anggaran mereka pada tahap TNM, sementara yang lain melakukannya berdasarkan tahap penyakit di dalam badan. Kedua-dua kaedah mempunyai kelebihan dan kekurangannya.
Kadar Survival mengikut Tahap TNM
Ramai ahli epidemiologi dan pihak berkuasa kesihatan menganggarkan kadar kelangsungan hidup lima tahun berdasarkan tahap TNM. Anggaran lima tahun semasa baru-baru ini dikemas kini sejajar dengan pengenalan klasifikasi tahap IIIc yang disemak pada tahun 2018.
| Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Tahap TNM | |
|---|---|
| Tahap Kanser Paru-paru | Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun |
| IIIa | 36% |
| IIIb | 26% |
| IIIc | 13% |
Walaupun pendekatan TNM memberikan gambaran umum mengenai masa bertahan, ada variasi luas bagaimana barah paru-paru tahap III dapat berkembang. Beberapa faktor asas - seperti lokasi tumor dan tahap penyumbatan saluran udara - dapat mempengaruhi masa bertahan dengan ketara dan tidak tercermin dalam sistem seperti ini.
Kadar Kelangsungan Hidup Mengikut Penyakit
Untuk mengatasi keragaman barah paru-paru yang lebih baik dalam semua tahapnya, Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir Institut Kanser Nasional (SEER) mengambil pendekatan yang lebih sederhana, berdasarkan kadar kelangsungan hidup pada perkembangan penyakit daripada tahapnya.
Di bawah sistem SEER, kadar kelangsungan hidup berdasarkan sejauh mana penyakit di dalam badan, tanpa mengira jenisnya. Daripada beberapa kategori dan subkategori, hanya ada tiga:
- Setempat: Kanser yang terhad kepada tisu paru-paru sahaja
- Wilayah: Kanser yang merebak ke kelenjar getah bening atau struktur berdekatan
- Jauh: Kanser yang telah merebak ke organ jauh (penyakit metastatik)
| Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun SEER | |
|---|---|
| Tahap Diagnosis | Peratus (%) Bertahan |
| Setempat | 59% |
| Wilayah | 31.7% |
| Jauh | 5.8% |
| Tidak berperingkat | 8.3% |
Di bawah sistem klasifikasi SEER, tahap III NSCLC dianggap sebagai penyakit serantau dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun sebanyak 31.7%.
| Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun SEER | |
|---|---|
| Tahap Diagnosis | Peratus (%) Bertahan |
| Setempat | 59% |
| Wilayah | 31.7% |
| Jauh | 5.8% |
| Tidak berperingkat | 8.3% |
Salah satu kelemahan sistem klasifikasi SEER adalah pertindihan definisi. Kanser paru-paru Tahap III, misalnya, tergolong dalam kategori serantau yang sama dengan barah paru-paru tahap IIb, walaupun yang terakhir mempunyai kadar kelangsungan hidup lima tahun 53%-jauh lebih tinggi daripada penyakit peringkat IIIa, IIIb, atau IIIC.
Bagaimana Kanser Paru-paru Sel Tidak Kecil DiobatiFaktor yang Mempengaruhi Kadar Kelangsungan Hidup
Kanser paru-paru berbeza dari semua orang. Tidak ada jalan yang ditetapkan, dan kadar kelangsungan hidup hanya dapat memberikan anggaran kasar mengenai kemungkinan hasilnya. Pelbagai faktor boleh mempengaruhi kadar kelangsungan hidup, beberapa di antaranya dapat diubah dan yang lain tidak wujud dan tidak dapat diubah.
Terdapat tujuh faktor yang diketahui mempengaruhi kadar survival pada orang dengan barah paru-paru tahap III.
Umur
Kadar kelangsungan hidup kanser paru-paru cenderung menurun semakin tua anda.Walaupun usia purata diagnosis adalah 70, sebilangan besar orang didiagnosis pada usia 60-an, 50-an, dan bahkan lebih muda.
Bukan hanya orang yang berumur 70 tahun lebih cenderung berada dalam keadaan kesihatan yang lebih buruk, tetapi sistem kekebalan tubuh mereka pada amnya akan kurang responsif dan kurang dapat mengawal pertumbuhan tumor barah.
Pada orang yang menghidap barah paru-paru tahap III secara khusus, berumur 65 tahun ke atas menurunkan kadar kelangsungan hidup lima tahun hampir 40% berbanding mereka yang berusia di bawah 50 tahun.
| Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Kumpulan Umur | |||
|---|---|---|---|
| Tahap Diagnosis | Bawah 50 tahun | Berusia 50-64 tahun | 65 ke atas |
| Setempat | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Wilayah | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Jauh | 11% | 7% | 4.7% |
| Tidak berperingkat | 32.1% | 15.4% | 6% |
Seks
Seks lelaki dianggap sebagai indikator bebas mengenai hasil yang lebih buruk pada orang yang menghidap barah paru-paru. Menurut kajian tahun 2018 di Terbuka ESMO, wanita mempunyai risiko kematian 27% yang lebih rendah disebabkan oleh NSCLC berbanding dengan set lelaki yang sesuai dengan jenis barah paru-paru yang sama.
Ini tercermin dalam penyelidikan dari United Kingdome di mana wanita hampir 40% lebih mungkin bertahan selama 10 tahun dengan barah paru-paru daripada lelaki.
| Kadar Kelangsungan Hidup Kanser paru-paru mengikut Jantina | ||
|---|---|---|
| Seks | Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun | Kadar Kelangsungan Hidup 10 Tahun |
| Wanita | 19% | 11.3% |
| Lelaki | 13.8% | 7.6% |
| Secara keseluruhan | 16.2% | 9.5% |
Status Prestasi
Status prestasi (PS) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan seberapa baik seseorang dapat berfungsi dengan normal semasa hidup dengan barah. Ia diukur dengan beberapa cara yang berbeza, yang paling umum adalah kaedah Kumpulan Koperasi Onkologi Timur (ECOG), yang menilai PS pada skala 0 hingga 5 (0 berfungsi sepenuhnya dan 5 mati).
Orang dengan PS yang lebih tinggi hampir selalu bertahan lebih lama daripada mereka yang mempunyai PS yang lebih rendah. Ini tercermin dalam penyelidikan yang diterbitkan di Jurnal Onkologi Thoracic di mana kenaikan PS sepadan dengan kenaikan kadar kelangsungan hidup dan masa bertahan.
| Kelangsungan Kanser Paru-Paru mengikut Status Prestasi | ||
|---|---|---|
| Status Prestasi | Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun | Kelangsungan Keseluruhan Median |
| 0 | 45.9% | 51.5 bulan |
| 1 | 18.7% | 15.4 bulan |
| 2 | 5.8% | 6.7 bulan |
| 3 | 0% | 3.9 bulan |
| 4 | 0% | 2.4 bulan |
| 5 | Tidak berkaitan | Tidak berkaitan |
Status Merokok
Merokok mempengaruhi setiap peringkat barah paru-paru, dari permulaan penyakit hingga keseluruhan masa kelangsungan hidup. Sebaliknya, manfaat berhenti merokok tidak hanya berlaku untuk orang yang menderita barah paru-paru tahap awal tetapi juga bagi mereka yang menderita penyakit tahap III dan tahap IV yang lebih lanjut.
Kajian menunjukkan bahawa merokok tidak hanya mengurangkan kadar tindak balas terhadap terapi barah berbanding berhenti (masing-masing 45% berbanding 75%) tetapi juga mengurangkan kadar kelangsungan hidup selama dua tahun sebanyak 41%.
Lebih-lebih lagi, pada orang dengan barah paru-paru lanjut, merokok meningkatkan skor kesakitan dan sekaligus mengurangkan status prestasi seseorang. Kedua-duanya dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah.
10 Sebab Berhenti Merokok Setelah Menghidap KanserJenis Kanser Paru-paru
Terdapat banyak jenis dan subtipe NSCLC, ada yang lebih agresif daripada yang lain. Tiga yang paling biasa adalah:
- Adenokarsinoma paru-paru: Jenis yang paling biasa mempengaruhi bahagian luar paru-paru
- Karsinoma paru-paru sel skuamosa: Jenis kedua yang paling biasa berlaku terutamanya di saluran udara paru-paru
- Karsinoma paru-paru sel besar: Bentuk yang jarang dan biasanya agresif yang boleh berkembang di mana-mana bahagian paru-paru
Ciri-ciri ini sangat mempengaruhi kadar tindak balas rawatan dan, pada gilirannya, masa bertahan hidup pada orang dengan NSCLC.
| Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun mengikut Jenis NSCLC | |
|---|---|
| Jenis NSCLC | Kadar Kelangsungan Hidup 5 Tahun |
| Adenokarsinoma paru-paru | 20.6% |
| Karsinoma paru-paru sel skuamosa | 17.6% |
| Karsinoma paru-paru sel besar | 13.2% |
Kehadiran Komorbiditi
Komorbiditi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penyakit bersamaan. Pada orang yang menghidap barah paru-paru, kemungkinan keadaan komorbid adalah tinggi, biasanya diabetes, penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD), dan kegagalan jantung kongestif (CHF).
Kajian tahun 2015 dari University of Nebraska yang melibatkan 5,683 orang dengan barah paru-paru melaporkan bahawa 73% mempunyai penyakit komorbid. Dari jumlah tersebut, tiga komorbiditi dikaitkan dengan penurunan kelangsungan hidup keseluruhan pada orang dengan penyakit serantau (tahap IIb hingga tahap IIIc).
| Komorbiditi dan Kelangsungan Hidup NSCLC serantau | |
|---|---|
| Keadaan komorbid | Pengurangan Keselamatan Keseluruhan |
| Kegagalan jantung kongestif | Pengurangan 26% |
| Penyakit buah pinggang | Pengurangan 44% |
| Demensia | Pengurangan 233% |
Jenis Pembedahan Kanser Paru-paru
Pembedahan kanser paru-paru hanya ditunjukkan untuk tahap IIIa NSCLC. Walaupun begitu, terdapat risiko berulangnya tinggi setelah pembedahan barah paru-paru tahap III, yang dengan sendirinya menurunkan masa bertahan.
Menurut penerbitan penyelidikan tahun 2014 di Surat Onkologi, masa bertahan rata-rata bagi orang yang berulang selepas pembedahan (untuk semua peringkat) adalah 21.9 bulan. Bagi penghidap penyakit tahap III, masa bertahan lebih pendek.
Bagi orang yang menjalani pembedahan untuk tahap IIIA NSCLC, kursus kemoterapi pra-operasi (disebut kemoterapi neoadjuvant) dapat meningkatkan masa bertahan hidup, sebahagiannya dengan menurunkan risiko kambuh kanker paru-paru.
Pilihan pembedahan juga dapat mempengaruhi masa bertahan. Penggunaan lobektomi (di mana lobus paru-paru dikeluarkan) cenderung memberikan masa bertahan lebih lama daripada pneumonektomi (di mana seluruh paru-paru dikeluarkan).
Apabila digunakan dengan kemoterapi neoadjuvant, lobektomi dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup lima tahun 33% pada orang dengan barah paru-paru tahap IIIa. Sebaliknya, pneumonektomi dengan kemoterapi neoadjuvant diterjemahkan kepada kadar kelangsungan hidup lima tahun 20.7%.
Kualiti Hidup Selepas Pembedahan Kanser Paru-paruSatu Perkataan Dari Sangat Baik
Diagnosis barah paru-paru tahap III boleh menjadi menakutkan, tetapi kenyataannya bahawa ia "maju" tidak bermaksud itu tidak dapat dirawat. Kanser paru-paru tahap III tertentu dapat disembuhkan, dan yang lain dapat diatasi dengan berkesan dengan masa bertahan bebas perkembangan yang lebih lama daripada sebelumnya.
Apabila didiagnosis menghidap barah paru-paru tahap III, cubalah untuk tidak memberi tumpuan kepada kadar kelangsungan hidup. Statistik ini berdasarkan kepada orang yang berumur berbeza, ada yang sihat dan yang lain tidak sihat. Sebaliknya, fokuskan pada faktor-faktor yang dapat meningkatkan peluang hidup anda, termasuk berhenti merokok, pemakanan yang betul, dan bersenam. Semakin kuat dan sesuai dengan diri anda, semakin besar kemungkinan anda bertolak ansur dengan rawatan dan mengekalkan (atau meningkatkan) status prestasi anda.
Mengatasi dan Menghidap Kanser Paru-paru