Kandungan
Distrofi membran bawah tanah epitelium (EBMD), juga dikenali sebagai penyakit membran bawah tanah anterior atau distrofi cap jari-dot, adalah keadaan biasa yang mempengaruhi kornea mata (struktur yang jelas dan berbentuk kubah di bahagian depan mata yang kanta lekap diletakkan di atas).Keadaan ini biasanya mempengaruhi orang yang berumur lebih dari 30 tahun. EBMD kadang-kadang diam, membiarkan mereka yang terjejas tidak menyedari keadaan mereka. Sebilangan orang yang menghidap penyakit ini mengalami kerengsaan kornea halus yang berumur pendek, sementara yang lain mungkin mengalami gejala kronik yang nampaknya meningkat setiap hari.
Memahami EBMD
EBMD adalah gangguan sel epitelium basal yang terletak di bahagian depan kornea. Sel basal ini menempel pada lapisan membran kedua, juga disebut sebagai lapisan Bowman. Dalam EBMD, sel-sel basal menghasilkan unjuran seperti jari yang tidak normal yang keluar dari membran bawah yang menebal. Unjuran ini menyebabkan sel-sel epitelium menjadi longgar. Seiring dengan perubahan lain yang berlaku di antara sel-sel epitelium, perubahan ini memberikan penampilan peta, titik, dan cap jari di dalam kornea. Perubahan ciri ini dapat dilihat dengan penggunaan biomikroskop lampu sorot.
Faktor risiko untuk perkembangan atau peningkatan EBMD termasuk trauma, seperti lelasan kornea, serta LASIK atau pembedahan intraokular lain.
Gejala
Orang yang menghidap EBMD mungkin mengadu gejala berikut:
- Penglihatan berubah-ubah
- Penglihatan kabur
- Kesakitan sekejap-sekejap
Sebilangan besar orang yang terkena EBMD mempunyai penglihatan yang berubah-ubah tanpa banyak rasa tidak selesa. Walau bagaimanapun, kira-kira 10% mempunyai episod yang menyakitkan akibat hakisan kornea berulang. Hakisan kornea berulang adalah kecacatan kecil di permukaan kornea. Kecacatan ini adalah bintik-bintik sel-sel epitel yang hilang dan mudah jatuh kerana gangguan itu. Unjuran seperti jari yang terbentuk menyebabkan sel-sel ini menjadi longgar, menyebabkan mereka kehilangan kepatuhan pada membran yang mendasari.
Gejala cenderung menjadi lebih teruk pada waktu pagi, kerana mata mengering pada waktu malam, dan sel-sel yang kurang dipatuhi nampaknya lebih mudah keluar ketika bangun tidur.
Diagnosis
EBMD sering dilewatkan oleh doktor, kerana peta kornea, titik, dan penampilan sidik jari yang biasanya berkembang dengan keadaan ini dapat menjadi halus dalam banyak kes. Namun, setelah diperiksa dengan teliti, perubahan ciri ini dapat dikesan. Doktor mata akan mendengar dengan teliti gejala anda dan sejarah perubatan keseluruhan, yang mungkin memberi petunjuk. Pewarna kuning khas juga boleh dimasukkan ke mata anda untuk menjadikan perubahan permukaan kornea halus lebih kelihatan. Doktor anda juga boleh melakukan keratometri atau topografi kornea, yang mengukur keseluruhan bentuk kornea. Filem air mata anda juga akan dikaji di bawah mikroskop untuk mengesampingkan keadaan lain, seperti keratoconjunctivitis sicca dan keadaan mata kering kering yang lain.
Rawatan
Rawatan untuk EBMD bertujuan untuk mengurangkan jumlah erosi simptomatik yang menyakitkan. Pada orang yang tidak mempunyai gejala yang jelas, rawatan termasuk menggunakan air mata buatan beberapa kali sehari untuk mendorong kesihatan sel epitel yang optimum. Orang yang mempunyai gejala yang lebih jelas akan diberitahu untuk menggunakan air mata buatan dengan lebih kerap, serta salap mata yang hambar sebelum tidur.
Sekiranya terdapat sejarah mata kering, oklusi tusukan juga disyorkan. Oklusi tusukan melibatkan penyisipan kolagen kecil atau palam silikon ke dalam saluran air mata mata untuk melindungi air mata pesakit.
Pipi penutup mata atau kacamata juga boleh menjadi sebahagian daripada rancangan rawatan untuk mengelakkan kekeringan pada waktu malam. Walau bagaimanapun, anda pasti ingin menggunakan versi berkubah: topeng tidur atau kacamata boleh kering ke permukaan kornea apabila orang membiarkan mata mereka terbuka sedikit pada waktu malam, sehingga berisiko lebih banyak kecederaan pada kornea.
Dalam kes yang agak teruk, doktor akan mencadangkan salap atau salap mata hipertonik pada waktu siang dan malam. Ini adalah larutan garam yang mengeluarkan cairan dari kornea, menjadikannya sangat padat, dan membantu sel-sel epitelium agar lebih dekat pada kornea. Kadang-kadang, doktor akan menggunakan kanta lekap lembut untuk melicinkan kornea.
Dalam kes di mana pesakit mengalami erosi kornea berulang, doktor akan menetapkan titisan antibiotik. Titik cycloplegic juga boleh digunakan untuk mengurangkan rasa sakit dan meningkatkan keselesaan. Titisan cycloplegic menenangkan rasa sakit yang berkaitan dengan keradangan dengan melumpuhkan otot di dalam mata untuk sementara waktu, yang dapat menguncup dengan kuat dan menyebabkan kesakitan. Kompres sejuk, air mata buatan yang sejuk, dan titisan mata anti-radang bukan steroid topikal juga boleh diresepkan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda tidak memberi tindak balas yang baik terhadap ubat-ubatan, prosedur yang disebut tusukan stromal anterior mungkin disyorkan. Tusukan stromal anterior melibatkan doktor menggunakan jarum steril untuk membuat tusukan yang sangat kecil di permukaan mata. Tusukan ini tidak memasuki mata; mereka dikawal ke kedalaman yang dangkal, seperti menatu memasukkan jarum sebahagian ke dalam kulit. Ini menyebabkan bekas luka kecil terbentuk dan mempercepat penyembuhan dengan menyebabkan sel kornea melekat pada lapisan bawah mata dengan lebih selamat. Bentuk rawatan lain adalah keratektomi terapi fotorefractive, atau PTK, yang menggunakan laser untuk melicinkan permukaan kornea dan mengurangkan gejala.