Pouchitis Selepas Pembedahan IPAA

Kandungan

• Pembedahan J-Pouch
• Pouchitis
• Kejadian Pouchitis Dengan Pembedahan J-Pouch
• Jenis Pouchitis yang berbeza
• Bagaimana Pouchitis Diobati

Pouchitis adalah keadaan yang berlaku pada beberapa orang yang pernah menjalani pembedahan yang dikenal sebagai anastomosis ileal pouch-anal (IPAA), yang biasanya disebut j-pouch. Apabila j-pouch menjadi radang dan menyebabkan gejala cirit-birit (kadang-kadang berdarah), keperluan mendesak untuk membuang najis, inkontinensia, dan kesakitan atau ketidakselesaan semasa membuang najis, itu disebut pouchitis. Tidak semua orang yang mempunyai j-pouch mendapat pouchitis, tetapi beberapa orang mendapatkannya secara berkala, dan sebilangannya mendapat cukup kerap sehingga mungkin dilabel "kronik."

Pembedahan J-Pouch

Pembedahan J-pouch dilakukan untuk merawat kolitis ulseratif, dan beberapa keadaan pencernaan lain, seperti poliposis adenomatous keluarga (FAP). Pembedahan ini sering dilakukan dalam beberapa langkah (biasanya 2 langkah, tetapi kadang-kadang 3), walaupun kadang-kadang dilakukan dengan satu langkah. Bahagian pertama pembedahan adalah pembedahan membuang usus besar, yang disebut kolektomi. Semua atau bahagian rektum juga boleh dikeluarkan pada masa yang sama.

Bahagian kedua pembedahan, yang mungkin dilakukan bersamaan dengan kolektomi, adalah pembentukan j-pouch dan ileostomi. Untuk membuat kantung, ileum terminal dijahit ke bentuk "J" (walaupun bentuk lain kadang-kadang juga dilakukan). Sekiranya pembedahan dilakukan lebih dari satu langkah, bahagian terakhir dari proses ini adalah untuk membalikkan ileostomi dan mempunyai fungsi j-pouch. Ini membolehkan seseorang pergi ke bilik mandi dengan lebih "normal", dan tidak memerlukan beg ostomi, seperti dengan ileostomi.

Pouchitis

Beberapa orang dengan j-kantong mengalami komplikasi yang disebut pouchitis. Pouchitis lebih kerap terjadi pada orang yang menjalani pembedahan j-pouch untuk merawat kolitis ulseratif daripada FAP atau atas sebab lain. Pouchitis agak biasa, dan penyebabnya tidak diketahui, walaupun terdapat beberapa teori kerja. Gejala pouchitis boleh merangkumi:

• Demam
• Najis berdarah
• Sakit dengan membuang air besar
• Kekotoran kotoran atau keperluan mendesak untuk mengosongkan kantung

Kejadian Pouchitis Dengan Pembedahan J-Pouch

Terdapat pelbagai laporan mengenai berapa peratus orang dengan kantung j untuk kolitis ulseratif mengalami pouchitis. Berdasarkan hasil kajian yang berbeza, pouchitis boleh berlaku di mana saja dari 30% hingga 50% pesakit. Pada permulaan gejala, seorang doktor akan membantu dalam mendiagnosis pouchitis, kerana gejala-gejala itu dapat meniru keadaan lain, sehingga gejala-gejala tersebut harus dikesampingkan. Selalunya ini dilakukan dengan pouchoscopy, yang merupakan jenis endoskopi yang digunakan untuk melihat ke dalam j-pouch.

Jenis Pouchitis yang berbeza

Pouchitis umumnya terbahagi kepada pouchitis akut dan pouchitis kronik. Pouchitis akut adalah apabila gejala telah berlaku kurang dari 4 minggu. Apabila gejala berterusan selama lebih dari 4 minggu, keadaan ini disebut pouchitis kronik.

Semakin difahami bahawa pouchitis mungkin lebih dari satu keadaan, mungkin spektrum. Tidak setiap pesakit bertindak balas dengan cara yang sama terhadap rawatan yang sama dan sebilangan pesakit memerlukan rawatan yang berterusan untuk meringankan gejala.

Mengawal gejala adalah penting untuk mengelakkan lebih banyak komplikasi dan memastikan kantung berfungsi dengan baik.Orang dengan kantung j sudah berisiko mengalami dehidrasi, dan cirit-birit berterusan dari pouchitis dengan cepat boleh menyebabkan dehidrasi. Sudah tentu, ada juga masalah kualiti hidup: pouchitis akan memberi kesan yang mendalam terhadap kehidupan pesakit, dan memasukkannya ke dalam pengampunan adalah kunci.

Selalunya, sebab terjadinya pouchitis tidak diketahui. Tetapi dianggarkan 30% orang, itu adalah keadaan yang disebut pouchitis sekunder. Sekiranya terdapat pouchitis sekunder, ada sebab yang mungkin dikenal pasti, dan beberapa di antaranya termasuk:

• Penyebab autoimun
• Jangkitan
• Iskemia
• Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAID)

Bagaimana Pouchitis Diobati

Dalam kebanyakan kes, pouchitis dirawat dengan antibiotik. Dalam beberapa kes, antibiotik akan membersihkan pouchitis. Dalam kes lain, antibiotik mungkin diperlukan untuk jangka masa panjang. Sebilangan orang mungkin beralih dari satu antibiotik ke yang lain, atau menerima rawatan antibiotik bergantian, untuk mengubati pouchitis.

Sekiranya pouchitis tidak bertindak balas terhadap antibiotik, doktor boleh memutuskan untuk menetapkan terapi lain, seperti ubat anti-radang atau ubat imunosupresif.

Sebutan: poket-MATA-tis