Kandungan
- Industri Makanan Tambahan
- Bolehkah Suplemen "Meningkatkan" Kekebalan?
- Apabila Makanan Tambahan Melakukan Lebih Berbahaya Daripada Yang Baik
Vitamin dan mineral sering dapat habis semasa cirit-birit yang teruk atau berpanjangan, yang keadaannya dapat disebabkan oleh jangkitan atau ubat-ubatan tertentu. Perubahan lemak badan, juga terkait dengan rawatan atau jangkitan HIV, dapat menuntut perubahan yang nyata pada diet seseorang.
Akan tetapi, yang lebih memprihatinkan adalah kesan kekurangan zat makanan pada orang dengan HIV. Kekurangan vitamin A dan B12, misalnya, dikaitkan dengan perkembangan penyakit yang lebih cepat di persekitaran kaya sumber dan miskin sumber. Tahap mikronutrien serum yang rendah, yang biasa dilihat pada individu yang kekurangan zat makanan, memerlukan pengambilan vitamin yang lebih tinggi-selalunya dengan cara pengambilan makanan tambahan.
Tanpa disoal, suplemen pemakanan mendapat tempat dalam rawatan kekurangan zat makanan atau kekurangan yang didiagnosis, sama ada disebabkan oleh keadaan yang berkaitan dengan HIV atau pemakanan yang buruk itu sendiri. Ini terutama berlaku pada penyakit peringkat akhir apabila penurunan berat badan dan pembaziran HIV sering dilihat.
Tetapi, bagaimana dengan orang lain? Adakah orang dengan HIV semestinya memerlukan makanan tambahan? Adakah produk ini melengkapkan terapi dengan cara yang dapat mengurangkan kejadian jangkitan, menunda perkembangan penyakit, atau menyusun semula fungsi imun utama seseorang? Atau adakah kita hanya berharap mereka akan melakukannya?
Industri Makanan Tambahan
Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit A.S. (CDC), hampir separuh daripada semua orang Amerika menggunakan makanan tambahan, termasuk vitamin, mineral, dan herba. Rangkaian produk yang luas ini diatur oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA), yang mendefinisikan makanan tambahan hanya sebagai produk "yang bertujuan untuk menambah nilai pemakanan untuk (menambah) diet."
Sesuai dengan definisi ini, multivitamin dan suplemen pemakanan lain diatur sebagai kategori makanan, dan bukan sebagai produk farmaseutikal. Mereka tidak harus melalui ujian keselamatan dan keberkesanan pra-pasar yang ketat dan juga FDA tidak mempunyai kewenangan untuk memerlukan pengujian tersebut.
Sebaliknya, FDA bergantung terutamanya pada pengawasan pasca pasar-memantau aduan pengguna dan meminta pengeluar untuk menjaga daftar kejadian buruk. Walau bagaimanapun, laporan kejadian buruk ini (AER) hanya dihantar sekiranya terdapat kesan sampingan yang serius dan mengancam nyawa. Kejadian ringan hingga sederhana, seperti sakit kepala atau gangguan gastrousus, tidak dilaporkan melainkan pengeluar secara sukarela memilih untuk melakukannya.
Ini sangat berbeza dengan industri farmaseutikal, yang menghabiskan rata-rata $ 1.3 bilion dolar setiap ubat dalam kos penyelidikan dan pembangunan untuk mendapatkan kelulusan FDA. Pada tahun 2011, penjualan makanan tambahan mencecah $ 30 bilion di A.S., lebih daripada dua kali ganda ukuran pasaran ubat HIV global.
Bolehkah Suplemen "Meningkatkan" Kekebalan?
Pemakanan yang baik melalui diet seimbang dapat membantu memastikan fungsi imun yang betul sempena dengan penggunaan ubat antiretroviral yang tepat pada masanya dan tepat. Sebaliknya, peranan vitamin dan makanan tambahan lain masih boleh diperdebatkan.
Kekeliruan berlaku di pasaran pengguna, sering didorong oleh tuntutan pengeluar mengenai produk yang disokong oleh penyelidikan. Dan sementara FDA cuba mengatur tuntutan ini, penilaian 2012 oleh Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia melaporkan bahawa sebanyak 20 peratus suplemen yang dikaji membuat tuntutan yang dilarang sama sekali, seringkali mengenai isu "sokongan imun." Tuntutan ini tidak benar. Cukup sekadar bukti yang disebut secara amnya tidak meyakinkan atau anekdot paling baik.
Sejumlah pengilang, misalnya, secara berkala menunjuk pada kajian tahun 2004 oleh Harvard School of Public Health, yang melihat pengaruh multivitamin terhadap perkembangan penyakit pada 1.097 wanita hamil HIV-positif di Tanzania. Pada akhir percubaan, 31% yang telah mengambil makanan tambahan telah mati atau mendapat penyakit yang menentukan AIDS berbanding 25% pada kumpulan plasebo. Berdasarkan bukti ini, para penyelidik menyimpulkan bahawa penggunaan multivitamin setiap hari (khususnya B, C, dan E) tidak hanya melambatkan perkembangan HIV, tetapi juga memberikan "cara efektif dan murah untuk menunda permulaan terapi antiretroviral di Wanita yang dijangkiti HIV. "
Setelah penerbitan penyelidikan, sebilangan pengeluar menunjukkan kajian itu sebagai "bukti saintifik" mengenai sifat meningkatkan daya tahan produk mereka. Apa yang paling gagal dilakukan, bagaimanapun, adalah mengontekstualisasikan penelitian ini, mengabaikan banyak faktor-faktor yang menyumbang kepada hasilnya - yang paling sedikit adalah tingkat kemiskinan, kelaparan, dan kekurangan zat makanan yang tinggi yang terdapat dalam populasi Afrika yang miskin.
Pada akhirnya, tidak ada kajian yang menunjukkan bahawa multivitamin, dalam diri mereka sendiri, akan menunjukkan faedah yang sama-atau memberikan kesimpulan yang sama-dalam tetapan kaya sumber seperti A.S. atau Eropah. Hasil dari kajian susulan sebahagian besarnya tidak konsisten, termasuk kajian tahun 2012 yang menunjukkan bahawa multivitamin dosis tinggi sebenarnya dapat meningkatkan risiko kematian pada individu yang kekurangan gizi. Kajian klinikal lain menunjukkan faedah hanya pada mereka yang mempunyai penyakit lanjut (jumlah CD4 di bawah 200 sel / mL), sementara yang lain masih belum menunjukkan faedah sama sekali.
Apa yang disokong oleh kebanyakan kajian adalah keselamatan multivitamin dalam dos harian yang disyorkan, terutamanya bagi penghidap HIV yang kekurangan zat makanan atau tahap penyakit lanjut.
Apabila Makanan Tambahan Melakukan Lebih Berbahaya Daripada Yang Baik
Lebih kurang diketahui mengenai manfaat vitamin, mineral, dan unsur surih individu. Beberapa kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini memfokuskan pada peranan selenium, mineral bukan logam dengan sifat antioksidan yang diketahui. Penyelidikan nampaknya menunjukkan bahawa kehilangan selenium pada jangkitan HIV awal selari dengan kehilangan sel CD4 pada saat malabsorpsi dan kekurangan zat makanan umumnya tidak dilihat sebagai faktor.
Sebegitu menariknya hubungan ini, penyelidikan belum dapat menyokong manfaat sebenar suplemen selenium, sama ada untuk mengelakkan penyakit yang berkaitan dengan HIV atau penggabungan semula CD4. Hasil yang serupa telah dilihat dengan suplemen magnesium dan zink, di mana kenaikan kadar plasma tidak mempunyai kaitan korelasi dengan perkembangan penyakit atau hasilnya.
Penggunaan suplemen yang produktif oleh beberapa orang yang positif HIV disokong oleh kepercayaan bahawa produk "semula jadi" memberikan sokongan imun semula jadi yang dapat melengkapkan terapi HIV. Perkara ini sering tidak berlaku. Sebenarnya, sebilangan suplemen boleh mempunyai banyak negatif memberi kesan kepada penghidap HIV, baik dengan mengganggu metabolisme ubat-ubatan mereka atau dengan menyebabkan keracunan yang mengurangkan kemungkinan manfaat tambahan.
Antara kebimbangan yang berpotensi:
- Vitamin A Megadose: Dosis tinggi vitamin A (melebihi 25,000 IU setiap hari) dapat meningkatkan risiko keracunan hati, pendarahan dalaman, patah spontan, dan penurunan berat badan. Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) tidak mengesyorkan penggunaan suplemen vitamin A pada wanita hamil, positif HIV, dengan penyelidikan yang menunjukkan bahawa dos 5,000 IU setiap hari sebenarnya dapat meningkatkan risiko penularan ibu ke anak.
- Vitamin C Megadose: Walaupun beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa dos vitamin C yang tinggi dapat memainkan peranan penting dalam imuniti sel, bukti tersebut sangat bertentangan. Apa yang kita ketahui adalah bahawa dos vitamin C yang tinggi dapat menyebabkan gangguan gastrousus dan cirit-birit (yang terakhir dapat mempengaruhi penyerapan ubat HIV tertentu). Dos vitamin C di atas 1000 mg sehari juga diketahui dapat mengurangkan kadar Crixivan (indinavir) pada sesetengah orang.
- Vitamin B6 (piridoksin): Pengambilan vitamin B6 yang berlebihan (melebihi 2,000 mg sehari) boleh menyebabkan kerosakan saraf yang dapat dipulihkan, memperburuk neuropati periferal pada pesakit HIV-positif yang sudah terjejas oleh keadaan tersebut.
- Vitamin E: Dosis tinggi vitamin E (melebihi 1,500 IU) dapat mengganggu pembekuan darah, sementara penggunaan yang berpanjangan dan berlebihan dapat mengakibatkan cirit-birit, kelemahan otot, dan mual.
- St. John's Wort (hiperisin): Sediaan herba yang popular digunakan untuk merawat kemurungan ringan, St John's Wort diketahui dapat mengurangkan tahap semua ubat perintang protease inhibitor (PI) dan non-nukleosida inhibitor transcriptase (NNRTI), menjadikan pesakit berisiko mendapat ketahanan terhadap ubat dan kegagalan rawatan.
- Bawang putih: Pil dan suplemen bawang putih telah terbukti dapat mengurangkan kadar serum ubat HIV tertentu, terutamanya Invirase (saquinavir) yang dapat dikurangkan setengahnya jika diminum bersamaan dengan suplemen bawang putih. Sebaliknya, bawang putih segar atau masak tidak dilihat mempengaruhi tahap ubat serum.
- Jus limau gedang: Segelas lapan ons jus limau gedang segar yang diambil bersama Crixivan dapat menurunkan kadar ubat serum sebanyak 26%, sementara segelas jus ukuran yang sama dapat meningkatkan kadar Invirase hingga 100% (meningkatkan potensi kesan sampingan). Walaupun jus limau gedang tidak semestinya dihilangkan dari diet seseorang, ia tidak boleh diminum dua jam sebelum atau dua jam setelah dos ubat.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Pentingnya pemakanan yang betul dan diet yang sihat dan seimbang tidak dapat dilebihkan. Kaunseling pemakanan dapat membantu mereka dengan HIV lebih memahami keperluan diet mereka agar lebih baik:
- Mencapai dan mengekalkan berat badan yang sihat
- Mengekalkan tahap lipid yang sihat, termasuk kolesterol dan trigliserida
- Ramalkan komplikasi diet yang mungkin disebabkan oleh beberapa ubat antiretroviral
- Menangani komplikasi diet yang mungkin timbul akibat gejala yang berkaitan dengan HIV
- Laksanakan langkah-langkah makanan untuk mengelakkan kemungkinan jangkitan oportunistik yang disebabkan oleh makanan
Peranan senaman tidak boleh diabaikan, dengan manfaat untuk kesihatan fizikal dan mental (termasuk pengurangan risiko gangguan neurokognitif yang berkaitan dengan HIV).
Dari segi suplemen, multivitamin harian dapat membantu memastikan keperluan mikronutrien dipenuhi, terutama pada mereka yang tidak dapat mencapai tujuan pemakanan. Walau bagaimanapun, pengambilan vitamin tidak melebihi elaun harian yang disyorkan. Tidak ada data yang mendukung penggunaan suplemen herba baik untuk merawat jangkitan HIV atau meningkatkan keberkesanan ubat antiretroviral dengan mengurangi viral load HIV.
Mohon nasihatkan doktor anda mengenai apa-apa makanan tambahan yang mungkin anda ambil semasa membincangkan pengurusan dan rawatan HIV anda.