Kandungan
- Struktur dan Fungsi Cairan Pleural
- Keadaan yang Melibatkan Rongga Pleural
- Gejala Gangguan Pleural
- Diagnosis
- Rawatan
Perubahan jumlah cairan pleura dapat disebabkan oleh jangkitan, trauma, atau penyebab lain dan dapat menyebabkan masalah pernafasan dan keadaan buruk lainnya. Pengekstrakan cecair pleura membolehkan doktor mendiagnosis penyebab perubahan ini atau menyiasat tanda-tanda jangkitan atau penyakit. Apabila terdapat sejumlah besar cairan pleura, biasanya dikeluarkan kerana gejala. Walau bagaimanapun, sering kali cairan berulang, dan prosedur untuk mencegah kambuhan selanjutnya diperlukan.
Struktur dan Fungsi Cairan Pleural
Cecair pleura adalah cecair tembus nipis yang mengisi rongga antara lapisan pleura parietal (luar) dan viseral (dalaman) yang mengelilingi paru-paru. Isi padu cecair kecil, kira-kira 1-10 ml.
Cecair pleura berfungsi dengan melumasi ruang antara pleura, membolehkan pleura meluncur dengan lancar semasa penyedutan dan pernafasan. Dengan cara ini, ia dapat menghilangkan tisu paru-paru yang halus terhadap geseran dari tulang rusuk dan dinding dada itu sendiri.
Keadaan yang Melibatkan Rongga Pleural
Terdapat beberapa keadaan yang boleh mempengaruhi rongga pleura dan, secara lalai, cecair pleura. Antaranya:
- Efusi pleura adalah keadaan di mana lebihan cecair terkumpul di ruang pleura. Terdapat banyak penyebab efusi pleura, termasuk kegagalan jantung kongestif, emboli paru, keadaan ginjal, barah, dan penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis. Kira-kira 1.5 juta orang di A.S. dipengaruhi oleh efusi pleura setiap tahun.
- Apabila penumpukan cairan mengandung sel-sel barah, ia disebut efusi pleura malignan.Walaupun ini paling sering terjadi pada barah paru-paru tahap 4, ia juga boleh berlaku dengan barah lain yang telah merebak (metastasized) dari bahagian tubuh yang lain, termasuk payudara dan ovari.
Jenis-jenis Cairan Pleural
Terdapat dua jenis cecair pleura utama yang terdapat dalam efusi pleura.
Transudat
Salah satunya ialah transudat, yang merupakan cecair jernih dan nipis. Punca transudat mungkin termasuk:
- Kegagalan jantung kongestif
- Pembedahan dada
- Sirosis hati
- Emoli paru (gumpalan darah di kaki yang pecah dan bergerak ke paru-paru)
Eksudat
Jenis cecair yang lain adalah menghembus nafas, cecair seperti nanah yang lebih tebal. eksudat boleh didapati di:
- Kanser (dengan efusi pleura malignan)
- Pneumonia
- Penyakit radang atau autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis
- Hemothorax (dengan pendarahan ke rongga pleura)
- Chylothorax (ketika chyle mengisi rongga pleura)
Gejala Gangguan Pleural
Apabila cecair menumpuk di ruang pleura, ia dapat menekan paru-paru yang mendasari. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan gejala seperti:
- Sakit dada, terutamanya sakit dengan nafas dalam (sakit dada pleuritik)
- Sesak nafas
- Batuk (biasanya kering dan tidak produktif)
- Orthopnea atau kesukaran bernafas ketika berbaring (orang dengan peningkatan cairan pleura selalunya lebih selesa duduk daripada berbaring)
- Ringan atau pingsan jika jumlah cecairnya besar
Diagnosis
Sebilangan besar cecair pleura (cairan pleura) dapat dicatat pada imbasan sinar-X dada atau CT dada, walaupun ujian pencitraan ini tidak dapat menentukan apakah cairan itu.
Dalam prosedur yang disebut sebagai thoracentesis, jarum halus dimasukkan ke ruang pleura, dan sampel diekstrak. Sekiranya terdapat sejumlah besar cecair, prosedur ini juga dapat mengeluarkan cecair untuk memperbaiki pernafasan.
Untuk menentukan jenis cecair, ia diperiksa di bawah mikroskop (sitologi) dan ujian lain dilakukan untuk memeriksa komposisi cecair. Sitologi dapat mengesan kehadiran sel darah putih tertentu (kehadirannya menunjukkan jangkitan), bakteria (menggunakan noda gram), dan bahan lain yang tidak seharusnya ada di sana. Sekiranya disyaki jangkitan, cairan tersebut kemudian dikultur untuk mengenal pasti organisma tertentu.
Rawatan
Sekiranya cairan pleura berlebihan terkumpul di ruang pleura, ia dapat menyebabkan sesak nafas yang meningkat, sakit dada (sering bertambah buruk dengan nafas dalam-dalam,) dan akhirnya dapat memampatkan jantung yang menyebabkan kegagalan jantung.
Untuk mengeluarkan cecair, tiub dada biasanya diletakkan. Peletakan tiub dada melibatkan kemasukan tiub fleksibel ke ruang pleura. Tiub boleh dibiarkan di tempatnya untuk mengalirkan lebihan cairan, darah, atau udara yang terkumpul. Ia dapat disimpan di tempat untuk jangka masa yang berbeza-beza bergantung pada keadaan atau penyebabnya.
Kadang kala, cecair terus terkumpul, menyukarkan pembuangan tiub dada. Terdapat beberapa prosedur yang boleh dilakukan sekiranya ini berlaku. Dalam pleurodesis, kedua membran pleura dipaksa untuk saling menempel dengan menyuntikkan bahan kimia (seperti talc) ke ruang pleura. Ini menimbulkan keradangan dan akhirnya parut yang berfungsi untuk melekatkan dua lapisan pleura bersama-sama, menghilangkan ruang pleura.
Pilihan lain adalah meletakkan stent ke ruang pleura yang disambungkan ke bahagian luar badan. Cecair itu kemudiannya boleh dikeluarkan secara berkala, walaupun dalam keselesaan rumah anda. Ini dilakukan paling kerap untuk efusi pleura yang berkaitan dengan kanser lanjut.
Akhirnya, pleurektomi dapat dilakukan. Dalam prosedur ini membran pleura dikeluarkan, dengan berkesan menghilangkan ruang pleura.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Cairan pleura memainkan peranan penting dalam meredakan pergerakan paru-paru, tetapi apabila meningkat dalam kuantiti, dapat membatasi pergerakan ini dan menyebabkan gejala seperti sakit dan sesak nafas. Tidak semua kelebihan cecair pleura adalah sama, dan menentukan komposisi dan penyebabnya penting untuk menentukan rawatan terbaik.