Pembedahan Prolaps Organ Pelvis: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Kandungan

• Apakah Pembedahan Prolaps Organ Pelvis?
• Tujuan Pembedahan Prolaps Organ Pelvis
• Bagaimana untuk menyediakan
• Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
• Pemulihan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Hernia faraj, juga disebut prolaps organ pelvis, dapat diperbaiki secara pembedahan. Herniasi pundi kencing ke dalam vagina adalah jenis herniasi vagina yang paling biasa, tetapi organ lain di pelvis juga boleh masuk ke dalam vagina. Pembedahan prolaps organ pelvis bertujuan untuk mengurangkan gejala, seperti tekanan pelvis dan kebocoran urin, dengan meletakkan struktur pelvis kembali ke kedudukannya dan secara pembedahan membuat sokongan untuk organ yang berlarutan. Perlu beberapa minggu untuk pulih selepas pembedahan, dan anda mungkin mempunyai beberapa sekatan aktiviti semasa anda sedang sembuh.

Apakah Pembedahan Prolaps Organ Pelvis?

Pembedahan prolaps organ pelvis adalah operasi pembedahan yang mengangkat organ pelvis yang telah tenggelam ke dalam faraj. Organ yang berlarutan boleh merangkumi pundi kencing, rektum, rahim, usus, atau bahagian atas vagina.

Jenis pembedahan ini melibatkan penguatan ligamen dan otot dengan jahitan, dan mungkin merangkumi penempatan mesh buatan jika tisu penghubung dan otot yang ada tidak dapat diperbaiki atau diperkuat.

Pembetulan pembedahan prolaps organ pelvis boleh dilakukan secara transvaginal (melalui faraj), laparoskopi (dengan sayatan perut bawah kecil), atau sebagai prosedur yang dibantu robot. Semua pendekatan ini dilakukan dengan alat pembedahan yang dilengkapi dengan kamera.

Kadang-kadang operasi ekstensif dengan histerektomi (pembuangan rahim) dilakukan dengan laparotomi terbuka dan sayatan perut bawah yang besar.

Pembedahan prolaps faraj dilakukan dengan anestesia umum untuk mengawal kesakitan.

Pembedahan yang dilakukan untuk memperbaiki prolaps organ pelvis termasuk:

• Pembaikan dinding faraj anterior: Menguatkan tisu penghubung antara vagina dan pundi kencing dilakukan secara melintang atau melalui perut.
• Pembaikan dinding faraj posterior: Menguatkan tisu penghubung antara faraj dan rektum biasanya dilakukan secara melintang.
• Sacrocolpopexy: Memasang bahagian atas vagina ke tulang ekor biasanya dilakukan dengan sayatan perut.
• Sacrohysteropexy: Memasang serviks (bahagian atas vagina) ke tulang ekor biasanya dilakukan dengan sayatan perut.
• Fiksasi Sacrospinous: Melekatkan vagina ke ligamen pelvis biasanya dilakukan secara melintang.

Pembedahan rekonstruktif mungkin dilakukan untuk mengekalkan kedudukan struktur pelvis. Dan kadangkala pembedahan obliteratif dilakukan, di mana dinding vagina disempitkan secara pembedahan sebagai kaedah menyokong struktur pelvis.

Fungsi seksual mungkin berlaku selepas pembedahan prolaps organ pelvis rekonstruktif, tetapi tidak selepas pembedahan prolaps organ pelvis.

Kontraindikasi

Anda mungkin tidak dapat menjalani pembedahan prolaps organ pelvis jika anda mempunyai risiko komplikasi yang tinggi. Sebagai contoh, sejarah lekatan (parut pembedahan), penyakit perubatan utama, atau gangguan pendarahan boleh menyebabkan masalah besar selepas pembedahan.

Pembedahan prolaps organ pelvis boleh merangkumi histerektomi jika rahim berlarutan. Walau bagaimanapun, selepas histerektomi, seorang wanita tidak dapat hamil dan akan mengalami menopaus perubatan, jadi keputusan untuk membuang rahim harus dibuat dengan mempertimbangkan pertimbangan ini.

Risiko Berpotensi

Terdapat kesan sampingan yang berkaitan dengan anestesia umum dan pembedahan.

Selain itu, pembedahan prolaps organ pelvis boleh menyebabkan:

• Berdarah
• Jangkitan
• Kecederaan pada struktur di pelvis
• Lekapan

Kadang kala mesh digunakan dalam pembedahan prolaps organ pelvis. Pentadbiran Makanan dan Dadah telah mengeluarkan pernyataan mengenai kemungkinan komplikasi mesh, yang meliputi rasa sakit, prolaps berulang, dan kecederaan yang memerlukan campur tangan pembedahan. Transvaginal mesh dikaitkan dengan kadar komplikasi yang lebih tinggi daripada mesh yang diletakkan di perut.

Tujuan Pembedahan Prolaps Organ Pelvis

Pembedahan prolaps organ pelvis dilakukan untuk menghilangkan tekanan pada vagina dari organ pelvis. Tekanan boleh menyebabkan urin atau najis yang tidak berterusan, jangkitan, dan hakisan tisu faraj.

Sebilangan besar wanita dengan prolaps organ pelvis tidak mengalami kesan yang ketara, tetapi gejala boleh merangkumi:

• Membonjol di faraj
• Kesukaran, kenyang, sakit, atau menarik faraj, sering bertambah buruk pada akhir hari atau semasa buang air besar
• Kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya
• Sakit dengan membuang air kecil
• Kesukaran seksual
• Jangkitan saluran kencing
• Bocor air kencing, terutamanya semasa batuk, bersenam, atau ketawa
• Sembelit
• Najis yang bocor
• Masalah mengawal gas

Secara amnya, pembedahan tidak diperlukan sekiranya tidak ada kesan klinikal dari herniasi vagina. Dan pengurusan konservatif, seperti latihan lantai panggul atau penempatan pessary, sering berkesan untuk mengurangkan gejala prolaps organ pelvis.

Cara Menggunakan Pessary Faraj

Pembedahan mungkin dipertimbangkan apabila langkah-langkah konservatif tidak berjaya.

Terdapat pelbagai jenis hernia vagina:

• A cystocele adalah herniasi pundi kencing ke dalam vagina, dan terletak di dinding faraj anterior (dinding depan vagina).
• A uretrocele adalah uretra yang kendur, yang merupakan saluran yang dilalui air kencing sebelum keluar dari badan.
• A rektokel adalah herniasi rektum ke dalam faraj, dan ia terletak di dinding faraj posterior (dinding belakang faraj).
• Seorang enterokel adalah hernia usus kecil ke dalam vagina, dan biasanya disebabkan oleh kehilangan sokongan pelvis di bahagian atas vagina, dekat dengan serviks.
• Prolaps rahim adalah herniasi rahim ke dalam vagina, dan ia berpunca daripada kelemahan ligamen kardinal atau uterosakral yang menyokong rahim.

Kecederaan atau kelemahan otot-otot dasar panggul boleh menyebabkan organ pelvis jatuh ke dalam vagina. Apabila struktur sokongan pelvis melemah, kemungkinan dua atau tiga organ pelvis dapat jatuh bersama-anda mungkin mengalami cystocele dengan urethrocele atau kombinasi prolaps yang lain.

Gejala prolaps organ pelvis anda bergantung pada organ pelvis mana yang mengalami herniasi melalui faraj anda. Sebagai contoh, cystoceles menyebabkan gejala kencing.

Bagaimana untuk menyediakan

Persiapan pembedahan anda merangkumi penilaian struktur anatomi yang terlibat dalam hernia faraj anda untuk perancangan prosedur, dan juga ujian penyediaan anestesia.

Doktor anda akan mendengar simptom anda dan melakukan pemeriksaan pelvis. Ujian pencitraan diagnostik seperti tomografi berkomputer perut dan pelvis (CT) akan digunakan untuk menilai organ yang telah berlanjutan dan sejauh mana prolapsnya. Selain itu, perancangan pembedahan anda merangkumi keputusan sama ada anda memerlukan penempatan jaringan pembedahan untuk menyokong organ pelvis anda.

Anda juga akan menjalani ujian urinalisis atau fungsi urin, seperti ujian cystourethrogram (VCUG) voiding untuk menilai penglibatan pundi kencing.

Ujian pra-anestesia anda akan merangkumi jumlah darah lengkap (CBC), ujian kimia darah, sinar-X dada, dan elektrokardiogram (EKG).

Lokasi

Anda akan menjalani pembedahan di bilik operasi hospital. Anda perlu tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan sebelum keluar dari rumah untuk pulang.

Apa yang hendak dipakai

Anda boleh memakai apa sahaja yang selesa untuk janji pembedahan anda. Anda mesti memakai sesuatu yang longgar dan selesa ketika pulang ke rumah kerana anda mungkin mengalami kesakitan dan bengkak di sekitar kawasan pelvis dan bahagian bawah perut anda.

Makanan dan minuman

Anda perlu menjauhkan diri dari makanan dan minuman selepas tengah malam malam sebelum pembedahan prolaps pelvis anda.

Ubat-ubatan

Anda mungkin perlu membuat beberapa penyesuaian terhadap ubat anda pada minggu sebelum pembedahan anda. Sekiranya anda kerap mengambil pengencer darah, doktor anda akan memberi anda arahan untuk menghentikan atau mengurangkan dos anda. Selain itu, anda mungkin perlu menyesuaikan dos ubat diabetes, steroid, atau anti-radang bukan steroid buat sementara waktu pada hari sebelum pembedahan anda.

Apa yang perlu dibawa

Apabila anda membuat janji temu, anda perlu memastikan bahawa anda mempunyai pengenalan diri, maklumat insurans, dan pembayaran untuk mana-mana bahagian pembedahan anda yang mungkin anda bayar.

Anda perlu mempunyai seseorang yang boleh membawa anda pulang ketika anda keluar dari hospital selepas pembedahan anda.

Perubahan Gaya Hidup Pra-Op

Anda tidak perlu membuat perubahan gaya hidup sebagai persediaan untuk pembedahan anda.

Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan

Apabila anda pergi ke janji pembedahan, anda perlu mendaftar dan menandatangani borang persetujuan.

Anda akan pergi ke kawasan pra-operasi di mana suhu, nadi, tekanan darah, kadar pernafasan, dan ketepuan oksigen anda akan dipantau. Anda akan meletakkan garis intravena (IV, dalam vena) di lengan atau tangan anda untuk digunakan untuk pentadbiran ubat, seperti ubat anestetik.

Anda mungkin menjalani ujian pada hari yang sama, seperti CBC, tahap kimia darah, dan ujian air kencing.

Anda mungkin meletakkan kateter kencing di kawasan pra-operasi atau semasa anda pergi ke bilik operasi. Pakar bedah dan pakar anestesi anda mungkin memeriksa anda sebelum prosedur anda.

Sebelum Pembedahan

Apabila anda pergi ke bilik operasi, anda akan memulakan anestesia anda dan kawasan pembedahan (faraj atau perut) anda akan dibersihkan.

Anestesia anda akan dimulakan dengan ubat-ubatan yang disuntikkan di IV anda untuk membuat anda tidur, untuk mengelakkan anda merasa sakit, dan untuk mengurangkan pergerakan otot anda. Anda akan meletakkan saluran pernafasan di tekak anda sehingga pernafasan dibantu secara mekanikal sepanjang pembedahan anda. Tekanan darah anda, nadi. pernafasan dan ketepuan oksigen akan dipantau sepanjang prosedur anda.

Anda juga akan meletakkan tirai pembedahan di atas perut dan pelvis anda. Kawasan pembedahan akan terdedah dan dibersihkan dengan larutan antiseptik.

Semasa Pembedahan

Pembedahan anda akan bermula ketika pakar bedah anda membuat sayatan di perut atau faraj anda. Untuk prosedur transvaginal, anda akan mempunyai sayatan kecil, berukuran kira-kira satu inci panjangnya. Untuk prosedur perut laparoskopi, sayatan akan kecil, berukuran kira-kira satu inci. Untuk laparotomi terbuka, sayatan akan lebih besar, berukuran antara tiga hingga enam inci.

Sekiranya pembedahan anda dilakukan dengan alat laparoskopi, alat tersebut akan dimasukkan untuk memberi gambaran kepada pakar bedah mengenai struktur di pelvis anda dengan kamera.

Struktur herniated akan terletak. Pakar bedah anda akan menggerakkan organ panggul anda ke posisi yang optimum.

Pakar bedah anda akan menggunakan satu atau lebih teknik untuk mengekalkan sokongan organ panggul anda, yang boleh merangkumi:

• Meletakkan mesh untuk menahan organ herniasi di tempatnya
• Menguatkan otot dan / atau ligamen dengan meletakkan semula dan menahannya bersama dengan jahitan
• Memasang bahagian faraj anda ke struktur berdekatan
• Mengetatkan dinding faraj anda

Setelah struktur dipasang, alat laparoskopi (jika pakar bedah anda menggunakannya) dan sebarang alat pembedahan dikeluarkan. Sayatan di perut atau vagina akan ditutup dengan jahitan, dan luka akan ditutup dengan pembalut pembedahan.

Apabila pembedahan anda selesai, ubat anestetik anda akan dihentikan atau diterbalikkan, dan saluran pernafasan akan dikeluarkan. Pasukan anestesia anda akan memastikan anda dapat bernafas sendiri sebelum dibawa ke kawasan pemulihan.

Selepas Pembedahan

Apabila anda pergi ke kawasan pemulihan, anda akan bangun. Anda akan menerima ubat sakit jika diperlukan. Anda akan tinggal di hospital selama beberapa hari selepas pembedahan anda, jadi anda akan pergi ke bilik hospital dalam beberapa jam selepas pembedahan anda.

Kateter kencing anda akan dikeluarkan kira-kira dua hari selepas pembedahan anda.

Sebelum keluar dari hospital, pasukan pembedahan anda akan memastikan bahawa anda boleh membuang air kecil sendiri dan anda boleh membuang najis dan gas tanpa kesukaran. Anda mungkin mengalami pendarahan faraj atau darah dalam air kencing anda, dan pasukan pembedahan anda juga akan memantau jumlah darah untuk memastikan anda betul-betul sembuh.

Sekiranya anda pulih seperti yang dijangkakan semasa berada di hospital, anda akan dapat pulang ke rumah dengan arahan-kapan membuat janji temu susulan, bagaimana merawat luka anda, tanda-tanda komplikasi yang perlu diperhatikan, sekatan aktiviti, dan bagaimana untuk mengambil ubat sakit anda.

Pemulihan

Anda akan pulih beberapa minggu selepas pembedahan hernia faraj anda. Sementara itu, anda akan mempunyai batasan mengenai memandu, bersenam, dan mengangkat berat.

Anda perlu berjumpa doktor dalam seminggu dan sekali lagi beberapa minggu selepas pembedahan. Doktor anda akan memeriksa luka anda dan menghilangkan jahitan. Anda mungkin juga menjalani ujian pencitraan untuk menilai pembaikannya.

Penyembuhan

Anda boleh minum ubat sakit seperti yang diarahkan semasa anda sembuh. Semasa anda sembuh, anda mungkin mengalami pendarahan faraj atau darah dalam air kencing anda. Penting untuk anda memahami apa yang diharapkan dan anda menghubungi pejabat pakar bedah anda sekiranya anda mengalami pendarahan lebih banyak daripada yang dijangkakan.

Anda mungkin memerlukan ubat sakit, dan anda boleh menggunakan paket sejuk untuk mengurangkan pembengkakan pelvis. Anda juga perlu memastikan luka anda bersih dan kering semasa anda sembuh.

Tanda-tanda komplikasi yang perlu diperhatikan termasuk:

• Demam
• Kesakitan yang teruk atau berlebihan
• Pembekuan darah di dalam air kencing atau dari faraj
• Puss datang dari luka
• Kemerahan atau kelembutan di sekitar luka
• Sembelit teruk
• Ketidakupayaan untuk membuang air kecil
• Perbezaan perut (pembesaran)

Hubungi pejabat doktor anda sekiranya anda mengalami masalah ini.

Mengatasi Pemulihan

Semasa anda pulih, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal anda. Anda harus bergerak seperti yang diarahkan oleh doktor anda. Ini mungkin bermaksud berjalan-jalan pendek atau hanya berjalan di sekitar rumah anda. Adalah berbahaya untuk berbaring sepenuhnya di tempat tidur selama berminggu-minggu kerana ini dapat meningkatkan risiko pembekuan darah dan atrofi otot (penipisan).

Doktor anda akan menasihatkan anda untuk tidak melakukan hubungan seks selama beberapa minggu semasa anda dalam proses pemulihan.

Selepas beberapa minggu, anda akan dapat meningkatkan aktiviti fizikal anda sebagai bertoleransi. Pastikan anda mengikuti arahan mengenai aktiviti kerana tidak semua pembedahan prolaps organ pelvis adalah sama-beberapa prosedur melibatkan pembaikan yang lebih luas daripada yang lain dan memerlukan masa lebih lama untuk pulih.

Penjagaan Jangka Panjang

Sekiranya anda menjalani histerektomi dan belum mencapai menopaus, maka anda akan mengalami menopaus secara tiba-tiba selepas pembedahan anda. Ini boleh menyebabkan sejumlah masalah, seperti keletihan, osteoporosis, dan perubahan berat badan. Anda dan doktor anda mungkin membincangkan rawatan jangka panjang, seperti terapi penggantian hormon.

Cara Menopaus Dirawat

Pembedahan Masa Depan yang Mungkin

Pembedahan hernia vagina dimaksudkan sebagai prosedur sekali sahaja, tetapi anda mungkin berisiko mengalami prolaps organ pelvis berulang setelah pembaikan pembedahan.

Sekiranya anda mengalami prolaps atau komplikasi organ pelvis berulang, seperti kerana penempatan mesh, anda mungkin memerlukan satu atau lebih prosedur pembedahan tambahan untuk diperbaiki.

Penyesuaian Gaya Hidup

Anda mungkin perlu membuat penyesuaian gaya hidup utama selepas pembedahan prolaps organ pelvis. Sekiranya anda menjalani prosedur obliteratif, ini bermakna anda sudah memutuskan bahawa anda tidak akan melakukan hubungan seks selepas pembedahan. Itu boleh menjadi penyesuaian besar, walaupun anda sudah mengetahui dan menyetujui akibat ini sebelum pembedahan anda. Anda mungkin mendapat manfaat daripada bercakap dengan ahli terapi mengenai bagaimana perubahan ini mempengaruhi anda.

Selain itu, anda mungkin perlu menyesuaikan diri dengan tabiat usus dan pundi kencing anda. Contohnya, anda mungkin memastikan bahawa anda berada di dekat tandas sekiranya anda mengalami masalah mendesak. Atau doktor anda mungkin menasihati anda untuk mengosongkan pundi kencing anda secara berkala mengikut jadual untuk mengelakkan kebocoran.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Selalunya, herniasi faraj tidak memerlukan campur tangan atau boleh diatasi dengan kaedah bukan pembedahan. Sekiranya anda mengalami prolaps organ pelvis, anda mungkin mempunyai kesan halus yang boleh bertambah buruk dari masa ke masa, jadi penting untuk anda berjumpa dengan doktor jika anda mengalami masalah pundi kencing atau tekanan pelvis. Pembedahan bukanlah rawatan yang paling biasa untuk prolaps organ pelvis, tetapi sering diperlukan untuk mencegah komplikasi serius.