Kandungan
Sel barah prostat bergantung pada hormon seperti testosteron dan dihydrotestosteron (DHT) untuk berkembang maju. Terapi hormon, yang juga disebut terapi kekurangan androgen atau terapi penekanan androgen, untuk kanser prostat melibatkan menghilangkan sel-sel barah dari bahan bakar ini dengan menyekat pengeluaran atau tindakan hormon androgen.
Walaupun terapi hormon memainkan peranan penting dalam merawat pesakit dengan kanker prostat, ia semakin banyak digunakan untuk merawat penyakit setempat. Ia boleh digunakan sebelum penyinaran untuk membantu mengecilkan tumor atau bersamaan dengan radiasi jika terdapat risiko tinggi untuk berulang setelah rawatan. Kerana terapi hormon sahaja tidak menyembuhkan barah prostat, ia biasanya digunakan bersamaan dengan rawatan lain.
Terapi yang Menurunkan Tahap Androgen
Terapi berikut boleh digunakan untuk menurunkan tahap androgen pada pesakit dengan kanser prostat:
Orchiektomi
Orchiectomy melibatkan pembedahan membuang testis. Oleh kerana lebih dari 90 peratus testosteron dihasilkan oleh testis, ini adalah strategi yang berkesan untuk menyekat pembebasan testosteron. Orchiektomi menyebabkan kebanyakan tumor prostat berhenti tumbuh atau menyusut untuk jangka masa tertentu.
Sebagai prosedur kos rendah, satu kali, orchiectomy biasanya dilakukan secara rawat jalan di pejabat urologi. Oleh kerana pendekatan ini bersifat kekal dan tidak dapat dipulihkan, kebanyakan lelaki memilih terapi ubat sebagai gantinya.
Agonis Luteinizing Hormone-Release Hormone (LHRH)
LHRH adalah salah satu hormon utama yang dikeluarkan oleh badan sebelum testosteron dihasilkan. Menyekat pembebasannya adalah kaedah terapi hormon yang paling biasa.
Agonis LHRH diberikan melalui tembakan biasa atau implan di bawah kulit. Mereka boleh diberikan dalam pelbagai jadual yang berkisar antara sebulan sekali hingga setahun sekali.
Agonis LHRH dapat membuat lonjakan testosteron atau reaksi suar kerana kenaikan testosteron secara ringkas selama beberapa minggu pertama rawatan. Bagi pesakit dengan barah yang telah menyebar ke tulang, lonjakan testosteron dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan tumor dalam jangka pendek, yang mengakibatkan sakit tulang atau lumpuh.Reaksi suar dapat dicegah dengan mengambil antiandrogen, yang dapat membantu menyekat tindakan testosteron pada sel barah prostat.
Antagonis LHRH
Ubat-ubatan ini menyekat LHRH daripada merangsang pengeluaran testosteron tanpa menyebabkan lonjakan testosteron awal. Sebagai contoh, degarelix (Firmagon) adalah antagonis LHRH yang diberikan sebagai suntikan bulanan. Selepas rawatan, pesakit mungkin mengalami kesakitan atau bengkak di tempat suntikan serta peningkatan enzim hati.
Inhibitor CYP17
Walaupun anda menggunakan agonis dan antagonis LHRH untuk menghentikan testis daripada membuat androgen, sel-sel lain di dalam badan (termasuk sel barah prostat) masih menghasilkan sejumlah kecil androgen. Sebilangan kecil hormon ini dapat terus merangsang pertumbuhan barah. Abiraterone (Zytiga) digunakan untuk menyekat enzim CYP17, yang membantu menghentikan sel-sel ini daripada menghasilkan androgen. Diberikan sebagai pil harian, ubat ini dapat digunakan untuk mengobati barah yang tahan kustrasi (barah yang menyebar walaupun kekurangan hormon).
Oleh kerana perencat CYP17 tidak mengganggu kemampuan testis untuk menghasilkan testosteron, pesakit yang testisnya masih utuh perlu terus mengambil agonis atau antagonis LHRH.
Terapi yang Mengganggu Fungsi Androgen (Antiandrogen)
Diambil setiap hari sebagai pil, antiandrogen mengikat protein reseptor androgen di sel prostat, mencegah androgen berfungsi. Sebagai tambahan untuk mencegah reaksi suar, antiandrogen dapat ditambahkan ke rancangan rawatan anda jika orchiektomi, agonis LHRH atau antagonis LHRH tidak lagi berfungsi dengan sendirinya. Antiandrogen yang biasa ditetapkan termasuk flutamide (Eulexin) dan bicalutamide (Casodex).
Enzalutamide (Xtandi) adalah jenis antiandrogen yang lebih baru yang menyekat isyarat yang biasanya dihantar oleh reseptor ke pusat kawalan sel untuk mencetuskan pertumbuhan dan pembelahan. Antiandrogen ini boleh digunakan untuk merawat barah prostat tahan pengebirian.
Kesan Sampingan Terapi Hormon
Sebagai hormon utama lelaki, testosteron memainkan peranan penting dalam menetapkan dan mengekalkan ciri khas lelaki bersama dengan pelbagai proses lain dalam tubuh.
Potensi kesan kehilangan testosteron termasuk yang berikut:
Kilatan panas
Disfungsi ereksi
Keinginan seksual menurun atau tidak ada
Osteoporosis, yang boleh menyebabkan keretakan tulang
Keletihan
Penambahan berat badan
Jisim otot menurun
Anemia
Kemurungan
Meningkatkan tahap kolesterol
Kebanyakan lelaki yang menggunakan terapi hormon mengalami sekurang-kurangnya beberapa kesan sampingan ini. Sebelum memulakan terapi hormon, anda harus membincangkan kesan kehilangan testosteron dengan doktor anda untuk membantu mengurangkannya. Bersenam adalah salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan banyak kesan sampingan ini.
[[prostate_cancer_links]]