Apa itu Efusi Sendi?

Kandungan

• Gejala Efusi Sendi
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Pencegahan

Efusi sendi, biasanya disebut sebagai air di lutut atau cecair di lutut, adalah pengumpulan cecair yang tidak normal di dalam atau di sekitar sendi. Selalunya disebabkan oleh jangkitan, kecederaan, dan arthritis. Selain bengkak, efusi sendi dikaitkan dengan rasa sakit dan kekakuan.

Lutut adalah sendi yang paling sering terkena efusi, walaupun boleh terjadi di pergelangan kaki, siku, bahu, dan pinggul. Istilah efusi juga dapat digunakan secara terpisah untuk pengumpulan cairan di lapisan paru-paru, yang disebut efusi pleura.

Efusi tidak boleh dikelirukan dengan edema. Edema adalah pembengkakan tisu secara umum yang disebabkan oleh keradangan, alergi, kegagalan jantung, dan keadaan lain. Efusi, sebaliknya, secara khusus menggambarkan pembengkakan sendi.

Gejala Efusi Sendi

Walaupun simptom efusi sendi serupa tidak kira penyebabnya, ciri dan keparahannya dapat berbeza dengan ketara. Gejala klasik efusi sendi adalah:

• Bengkak: Mulai dari bengkak ringan dan umum hingga pembengkakan dan keradangan yang teruk
• Sakit: Dari denyutan yang membosankan hingga rasa sakit yang tajam dan tidak bergerak
• Kekakuan: Mengehadkan jarak gerakan sendi atau melumpuhkan sepenuhnya sendi
• Kemerahan dan kehangatan: Berkaitan dengan keradangan setempat

Gejala tambahan yang dilihat kerana pelbagai sebab termasuk:

• Efusi sendi yang disebabkan oleh kecederaan mungkin disertai dengan lebam dan pendarahan di ruang sendi.
• Jangkitan sendi sering kali muncul dengan gejala umum seperti demam, menggigil, malaise, dan kelemahan.
• Efusi sendi yang berkaitan dengan arthritis yang teruk boleh menyebabkan kehilangan otot yang progresif, suatu keadaan yang disebut sebagai penghambatan otot arthrogenik.

Komplikasi umum dari efusi sendi adalah pembentukan nodul berisi cecair, yang dikenali sebagai sista Baker, di ruang sendi. Ini disebabkan apabila jumlah cecair sendi sangat berlebihan sehingga tidak dapat diserap kembali oleh badan. . Walaupun sista Baker yang lebih kecil mungkin tidak menyebabkan simptom, kista Baker yang lebih besar kadang-kadang dapat dirasakan dan menyebabkan kesakitan dengan pergerakan.

Punca

Efusi sendi secara umum dapat dikelaskan sebagai septik (disebabkan oleh jangkitan) atau aseptik (bukan disebabkan oleh jangkitan). Penyebab berjangkit biasanya disebut sebagai arthritis septik. Penyebab aseptik boleh dikategorikan sebagai kecederaan atau artritis.

Artritis Septik

Arthritis septik, juga dikenali sebagai arthritis berjangkit, paling sering disebabkan oleh bakteria.

Apabila disebabkan oleh jangkitan, permulaan gejala biasanya cepat dan terasa. Dalam konteks jangkitan sendi, efusi biasanya sangat menyakitkan, terutama dengan pergerakan.

Jangkitan sendi mungkin disebabkan oleh jangkitan sistemik yang telah melalui aliran darah. Sebagai alternatif, bakteria mungkin dimasukkan ke dalam sendi dengan luka yang menembusi atau prosedur perubatan. Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko arthritis septik termasuk:

• Lebih tua usia
• Diabetes
• HIV
• Penggunaan ubat intravena
• Penggantian sendi
• Pembedahan sendi baru-baru ini
• Artritis

Penyebab kulat, virus, dan parasit paling sering dikaitkan dengan sistem kekebalan tubuh yang terganggu, seperti pada orang dengan jangkitan HIV lanjut, penerima transplantasi organ, atau mereka yang menjalani kemoterapi kanser.

Kecederaan Sendi

Kecederaan sukan adalah penyebab umum efusi sendi, terutama pada lutut. Kemalangan kereta, kejatuhan serius, atau hentakan daya tumpul juga boleh menyebabkan efusi.

Kecederaan mungkin melibatkan tulang, tisu penghubung (seperti tendon dan ligamen), atau tulang rawan sendi (meniskus). Kesakitan, bengkak, kekakuan, dan kesukaran memanjangkan atau memutar sendi adalah perkara biasa.

Sebagai tambahan kepada kecederaan traumatik, efusi sendi boleh berlaku akibat kecederaan tekanan berulang. Ini adalah jenis yang berlaku setelah mengulangi pergerakan berulang kali, biasanya berkaitan dengan pekerjaan atau aktiviti sukan. Efusi cenderung mempengaruhi sendi yang lebih besar seperti lutut, bahu, siku, atau pergelangan kaki.

Dalam konteks kecederaan tekanan berulang, efusi berlaku paling kerap dengan bursitis (keradangan kantung berisi cecair yang menenangkan sendi) dan tenosynovitis (keradangan selubung tendon di mana otot melekat pada tulang).

Artritis

Efusi sendi adalah ciri umum arthritis yang berkaitan dengan keradangan kronik atau radang sendi akut. Keradangan, sebagai peraturan, muncul dengan edema dan pelebaran saluran darah di bawah pengaruh sistem imun.

Walaupun ini bertujuan untuk memberikan akses sel kekebalan yang lebih besar ke lokasi cedera, keradangan yang teruk atau berterusan dapat menyebabkan pengumpulan lebih banyak cairan yang dapat diserap oleh tubuh. Efusi adalah akibatnya.

Secara amnya, terdapat dua jenis artritis:

• Osteoartritis, juga dikenali sebagai artritis "haus dan lusuh"
• Artritis autoimun, seperti rheumatoid arthritis, gout, juvenile idiopathic arthritis, dan psoriatic arthritis, di mana sistem imun secara langsung atau tidak langsung menyerang tisu sendi

Dengan osteoartritis, efusi sendi terutama mempengaruhi lutut dan paling sering dikaitkan dengan kerosakan sendi yang luas. Dengan artritis autoimun, efusi sendi boleh dikaitkan dengan keradangan kronik atau pembakaran akut (dikenali sebagai serangan atau eksaserbasi).

Serangan sangat kerap terjadi pada gout, gangguan autoimun yang dicirikan oleh pengumpulan kristal asid urik di ruang sendi (kebanyakannya jari kaki besar). Kemunculan gejala gout sering begitu cepat dan teruk sehingga efusi sendi adalah akibat semula jadi.

Diagnosis

Diagnosis efusi sendi mungkin melibatkan pemeriksaan fizikal, ujian pencitraan, dan penilaian makmal cecair sendi. Di samping itu, doktor akan mengkaji sejarah perubatan anda, kesihatan semasa, dan simptom bersama untuk mendapatkan diagnosis.

Pemeriksaan fizikal

Pemeriksaan fizikal, di mana doktor akan menyentuh (palpate) dan memanipulasi sendi, dapat mendedahkan banyak mengenai penyebab keadaan yang mendasari. Sebagai contoh:

• Dengan artritis, tisu pelincir antara sendi, yang disebut synovium, akan terasa tersinggung. Lebih-lebih lagi, kecuali gout, pembengkakan akan beransur-ansur daripada cepat.
• Jangkitan sendi cenderung berkembang dengan cepat dan menyebabkan rasa sakit dan kemerahan yang berlebihan.
• Pembengkakan akut disertai dengan ketidakupayaan untuk menanggung berat badan mungkin menunjukkan ligamen koyak atau patah lutut.

Ujian Pengimejan

Selepas ujian fizikal, ujian pencitraan boleh diperintahkan untuk menentukan punca sebenar efusi. Setiap ujian mempunyai faedah dan hadnya:

• Ultrasonografi menggunakan gelombang bunyi untuk memvisualisasikan tulang dan tisu penghubung. Ia boleh digunakan untuk mengesahkan artritis atau keradangan tendon atau ligamen. Walaupun tidak invasif dan mudah alih, ultrasound menimbulkan kerugian kerana kurang dapat memvisualisasikan tisu lembut daripada bentuk pencitraan lain.
• Sinar-X dan tomografi dikira (CT), yang kedua-duanya memberi anda radiasi pengionan, sangat sesuai untuk mendiagnosis dan mencirikan patah tulang dan artritis.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI), yang menggunakan medan magnet dan gelombang radio, dapat memvisualisasikan struktur tisu lembut, tulang rawan, dan sendi yang tidak dapat dilakukan oleh ujian lain. Kelemahannya, prosedur ini mungkin mahal dan kadangkala melibatkan penggunaan agen kontras intravena.

Analisis Bendalir Sendi

Semasa mendiagnosis keadaan anda, doktor anda mungkin ingin mengalirkan cecair (aspirate) dari ruang sendi, yang dikenali sebagai cecair sinovial, untuk membantu mengurangkan tekanan dan kesakitan. Prosedur, yang disebut arthrocentesis, juga dapat digunakan untuk mendapatkan sampel cairan untuk penilaian di makmal.

Cecair sinovial biasanya jelas dan mempunyai kelikatan putih telur. Sebarang perubahan dalam penampilan, tekstur, dan komposisi selular dapat memberikan petunjuk mengenai penyebab utama efusi sendi.

Beberapa contoh maklumat yang dapat diberikan cecair sinovial termasuk:

• Cecair mendung mungkin menunjukkan arthritis rheumatoid kerana peningkatan keradangan pada sel darah putih (umumnya lebih dari 10,000 per milimeter padu).
• Cecair kuning-hijau mungkin menunjukkan jangkitan, terutamanya jika jumlah sel darah putih (WBC) lebih besar daripada 20,000 per milimeter padu. Jejak nanah juga dapat dilihat.
• Cecair keemasan biasanya dikaitkan dengan gout. Pemeriksaan mikroskopik juga dapat mendedahkan kristal asid urik seperti jarum.
• Cecair berdarah atau merah jambu adalah tanda klasik kecederaan sendi.
• Cecair jernih biasanya dilihat dengan osteoartritis kerana tidak melibatkan keradangan. WBC biasanya berada di bawah 2,000.

Sekiranya disyaki jangkitan, makmal juga boleh melakukan kultur untuk tumbuh dan mengasingkan bakteria atau jamur yang menyinggung.

Rawatan

Apa pun penyebabnya, rawatan standard efusi sendi termasuk rehat, penggunaan ais, imobilisasi, dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen).

R.I.C.E. Rawatan untuk Efusi Sendi

Dalam beberapa kes, arthrocentesis boleh digunakan secara terapeutik jika pembengkakannya sangat teruk. Ini mungkin diikuti dengan suntikan kortikosteroid intra-artikular untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan dengan cepat, terutamanya jika terdapat kecederaan parah atau kerosakan sendi artritis.

Jangkitan biasanya boleh dirawat dengan antibiotik oral spektrum luas seperti ciprofloxacin selama 14 hari. Jenis lain yang lebih serius, seperti yang disebabkan oleh gonorea sistemik atau tahan methicillinStaphylococcus aureus (MRSA), mungkin memerlukan antara dua hingga empat minggu antibiotik intravena.

Langkah juga boleh diambil untuk mengawal arthritis rheumatoid dengan lebih baik dan bentuk lain dari artritis autoimun. Ini mungkin melibatkan penggunaan ubat penekan imun, seperti methotrexate dan Humira (adalimumab), yang bertujuan untuk meredakan tindak balas imun yang tidak normal.

Arthroplasty (pembedahan sendi) dikhaskan untuk kecederaan sendi yang serius atau untuk memperbaiki sendi yang tidak bergerak oleh arthritis. Kes yang teruk mungkin memerlukan penggantian sendi.

Pencegahan

Walaupun efusi sendi tidak selalu dapat dielakkan, ada perkara yang boleh anda lakukan untuk menurunkan risiko anda dengan ketara:

• Kurangkan berat badan, jika diperlukan, untuk mengurangkan tekanan pada pinggul dan bahagian bawah kaki.
• Ikuti rancangan senaman berimpak rendah jika anda mengalami kesakitan di lutut, pinggul, atau pergelangan kaki. Elakkan angkat berat atau jongkok dalam.
• Gunakan latihan ketahanan untuk menguatkan otot di dalam dan di sekitar sendi anda. Ini mungkin termasuk menggunakan mesin pemanjangan kaki untuk latihan lutut atau tali pinggang rintangan untuk bahu dan manset rotator.
• Lakukan regangan lutut dan bahu dengan lembut sebelum bersenam atau sepanjang hari jika anda duduk di meja untuk jangka masa yang panjang.
• Gunakan penyokong lutut elastik atau pendakap siku semasa melakukan sukan bersentuhan atau kerja manual.
• Jangan sekali-kali melebihi kemampuan fizikal anda, terutamanya ketika anda semakin tua. Ini mungkin melibatkan mengubah jenis sukan yang anda minati (seperti beralih dari berlari ke berbasikal).
• Jangan berusaha untuk mencari sesuatu. Gunakan bangku untuk barang yang sukar dijangkau.
• Dengarkan badan anda. Sekiranya anda mengalami sakit sendi yang akut atau berterusan, segera periksa doktor dengan segera.