Kandungan
Sindrom hyperperfusion serebral (CHS) adalah komplikasi yang jarang berlaku yang boleh berlaku setelah menjalani prosedur pembedahan yang dikenali sebagai revaskularisasi arteri karotid. Tujuan revaskularisasi adalah untuk mencegah strok yang disebabkan oleh penyempitan arteri karotid (saluran darah yang membawa darah beroksigen ke otak).Istilah hiperfusi digunakan untuk menggambarkan peningkatan tekanan darah arteri yang merupakan ciri sindrom. Sekiranya tidak dirawat dengan betul, CHS dapat menyebabkan pembengkakan otak yang teruk (edema), pendarahan intrakranial, dan bahkan kematian.
Bagaimana CHS Berlaku
Stenosis arteri karotid dalaman dicirikan oleh penyempitan arteri, yang secara beransur-ansur memotong aliran darah dan oksigen ke otak.
Tidak seperti stroke hemoragik, yang berlaku ketika kapal pecah, strok jenis ini dianggap iskemik, yang bermaksud bahawa otak kekurangan oksigen kerana pembatasan atau penyumbatan aliran darah.
Sekiranya didiagnosis, doktor akan sering melakukan salah satu daripada dua prosedur yang bertujuan memastikan bekalan darah tidak terganggu:
- Endarterektomi, prosedur yang digunakan untuk menghilangkan penyumbatan dari dalam kapal
- Stenting, penyisipan tiub mesh untuk memastikan saluran darah tetap terbuka
Walaupun kedua-dua prosedur ini berkesan dalam menangani stenosis arteri, kadangkala prosedur tersebut terlalu berkesan. Apabila aliran darah tiba-tiba dan pulih sepenuhnya, jaringan saluran dan kapilari yang lebih kecil mungkin tidak dapat mengatasi, terutama jika mereka mengalami penyempitan dan pengerasan diri.
Pengaliran darah secara tiba-tiba ini dapat menyebabkan lonjakan tekanan yang sangat besar yang dapat mengganggu jaringan vaskular, menyebabkan kebocoran dan pembengkakan setempat. Dalam beberapa kes, saluran darah dapat pecah sepenuhnya, menyebabkan stroke hemoragik besar-yang sebenarnya adalah pembedahan untuk mencegahnya.
Faktor Risiko yang Berkaitan Dengan CHS
Dari kedua prosedur tersebut, endarterektomi karotid dianggap sebagai pendekatan standard emas untuk merawat stenosis arteri. Risiko serangan strok dengan endarterektomi dianggarkan sekitar lima peratus dan paling sering disebabkan apabila sekeping plak arteri pecah semasa operasi dan menyekat kapal di bahagian otak yang lain.
Walaupun prosedur itu berjalan tanpa halangan, antara sembilan hingga 14 peratus pesakit akan mengalami hiperfusi. Semua yang diberitahu, kurang daripada tiga peratus endarterektomi karotid mengakibatkan CHS tanpa gejala.
Gejala CHS
Gejala CHS kemungkinan besar berlaku pada orang yang mengalami peningkatan aliran darah yang lebih besar daripada 100 peratus ke otak setelah pembedahan. Mereka boleh berkisar dari keparahan dari ringan dan sementara hingga berpotensi mengancam nyawa dan termasuk:
- Sakit kepala
- Loya
- Muntah
- Pening
- Pengsan
- Penglihatan kabur
- Kejang
- Pukulan
- Koma
Bergantung pada tempat pembengkakan atau pendarahan berlaku, sebilangan besar gejala neurologi lain dapat berkembang, termasuk kehilangan ingatan, gangguan pertuturan, gangguan pernafasan, dan masalah motor.
Pencegahan CHS
Faktor risiko tunggal terbesar untuk CHS adalah hipertensi pasca operasi. Oleh itu, penting bagi sesiapa yang menjalani endarterektomi untuk dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti masalahnya lebih awal. Pilihan pengimejan termasuk transkranial Doppler, bentuk ultrasound yang mengukur halaju darah melalui otak.
Pada akhirnya, intervensi awal dan kawalan tekanan darah adalah penting untuk mengurus atau mengurangkan sebarang gejala CHS.