Kandungan
Artritis degeneratif adalah jenis arthritis yang paling biasa, yang mempengaruhi sekitar 30 juta orang Amerika. Juga disebut sebagai osteoartritis, penyakit sendi degeneratif, dan artritis haus dan lusuh, ia terjadi ketika tulang rawan sendi dan tulang yang mendasarinya mulai merosot, menyebabkan sakit progresif, kekakuan, dan cacat sendi. Walaupun boleh mempengaruhi sendi, arthritis degeneratif biasanya timbul pada sendi yang mempunyai berat badan (seperti pinggul, lutut, dan tulang belakang) dan tangan, kaki, bahu, dan leher.Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan tanda dan gejala penyakit dan disokong oleh ujian pencitraan. Rawatan boleh berbeza-beza berdasarkan keparahan gejala, dengan pilihan yang lebih sederhana seperti aplikasi panas atau ais untuk membantu kes ringan dan intervensi yang lebih penting, seperti suntikan dan pembedahan, digunakan untuk kes yang teruk.
Gejala
Gejala utama artritis degeneratif adalah rasa sakit dan kekakuan. Rasa sakit biasanya meningkat dengan aktiviti dan melegakan dengan rehat. Kekejangan sendi adalah biasa pada waktu pagi tetapi cenderung bertambah baik semasa anda bergerak, biasanya dengan 30 minit. Ketidakaktifan pada waktu siang, seperti duduk untuk jangka masa yang panjang, juga boleh menyebabkan kekejangan dan bahkan boleh menyebabkan terkunci sendi pada beberapa orang.
Satu lagi gejala osteoartritis yang biasa adalah krepitus, di mana sendi akan membuat bunyi dan pergerakan berderak dengan pergerakan. Krepitus paling kerap menyerang sendi bahu atau lutut tetapi juga boleh berlaku di pergelangan tangan, jari, siku, dan pergelangan kaki.
Apabila penyakit ini berkembang, penyakit ini dapat mempengaruhi postur dan berjalan seseorang, menyebabkan ketidakstabilan dan penurunan pergerakan. Oleh kerana mobiliti semakin terganggu, kehilangan otot dapat berkembang (disebut sebagai atrofi serat otot). Pada peringkat lanjut, artritis degeneratif dapat menyebabkan kerosakan sendi yang kelihatan, terutama pada jari-jari di mana pembesaran tulang yang keras dapat berkembang pada dan di sekitar sendi.
Pengumpulan cecair yang tidak normal, yang dikenali sebagai efusi, juga sering terjadi pada orang yang mengalami artritis lutut.
Pada sesetengah orang, osteoartritis boleh menjadi sangat teruk sehingga rasa sakit menjadi tidak henti-henti, membuat berjalan atau bahkan berdiri hampir mustahil. Walaupun rawatan tertentu dapat membantu meredakan gejala, kerosakan yang dialami oleh sendi tidak dapat dibalikkan tanpa pembedahan.
Punca
Di jantungnya, artritis degeneratif adalah keadaan di mana kerosakan progresif pada sendi berlaku lebih cepat daripada kemampuan tubuh untuk memperbaikinya. Keadaan itu boleh dicetuskan oleh sejumlah perkara, termasuk:
- Ketidaksejajaran kongenital tulang
- Kecederaan sendi
- Segala penyakit yang menyebabkan kerosakan pada tisu sendi atau tulang
- Obesiti, yang memberi tekanan berterusan pada sendi
- Kehilangan kekuatan otot untuk menyokong sendi
- Gangguan neurologi yang berkaitan dengan pergerakan yang tidak diselaraskan
Latihan (walaupun sukan lasak seperti berlari ketahanan) tidak berkaitan dengan osteoartritis kecuali kecederaan teruk atau berulang. Dan, bertentangan dengan kisah isteri lama, retak buku jari anda tidak menyebabkan radang sendi.
Osteoartritis paling kerap berlaku pada orang dewasa berusia lebih dari 65 tahun tetapi boleh berlaku pada hampir semua usia. Wanita berisiko lebih tinggi daripada lelaki (mungkin disebabkan oleh perubahan hormon).
Walaupun genetik dipercayai berperanan, artritis degeneratif sering disebabkan oleh masalah sekunder yang mendorongnya. Perkara ini berlaku terutamanya pada kanak-kanak yang menderita osteoartritis pada awal penyakit disebabkan oleh keadaan lain.
Apa yang Berlaku di Badan
Mekanisme biologi osteoartritis melibatkan lebih banyak daripada kemerosotan tulang rawan dan tulang. Setelah struktur ini terganggu, badan akan bertindak balas dengan proses yang dikenali sebagai pengoksidaan, juga disebut sebagai pembentukan semula tulang. Ini adalah proses yang sama yang berlaku sekiranya tulang patah.
Walau bagaimanapun, dengan osteoartritis, kerosakan pada tulang rawan yang berterusan akan mengatasi kemampuan tubuh untuk memperbaikinya. Dalam usaha untuk menstabilkan sendi, tisu tulang akan dibina di atas tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan tulang taji (osteofit) dan pembesaran dan kerosakan sendi.
Punca sakit sendi pada osteoartritis tidak difahami dengan baik. Pada banyak orang dengan osteoartritis, rasa sakit mungkin berasal dari tulang (tepat di bawah tulang rawan), lapisan sendi dan kapsul, dan ligamen dan tendon sekitarnya. Kedua-dua kekuatan mekanikal dan keradangan kelihatan mencetuskan rasa sakit.
Diagnosis
Diagnosis osteoartritis boleh dibuat dengan kepastian yang munasabah berdasarkan tinjauan gejala dan sejarah perubatan anda, dan pemeriksaan fizikal. X-ray boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan mencirikan keparahan penyakit.
Penemuan khas pada sinar-X merangkumi penyempitan ruang sendi, perkembangan osteofit, pertumbuhan tulang yang berlebihan (dikenali sebagai sklerosis subkondral), dan pembentukan nodul berisi cecair di ruang bersama (disebut kista subkondral).
Dalam kebanyakan kes, tidak diperlukan bentuk pencitraan lain. Walau bagaimanapun, jika doktor anda mengesyaki bahawa ada yang lebih banyak berlaku, dia mungkin memerintahkan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang lebih berkesan untuk menggambarkan tisu lembut.
Diagnosis Pembezaan
Terdapat banyak penyebab sakit sendi. Osteoarthritis adalah salah satu daripada lebih daripada 100 jenis arthritis yang berbeza, ada yang disebabkan oleh jangkitan dan yang lain disebabkan oleh gangguan autoimun di mana tubuh menyerang sel-selnya sendiri.
Artritis degeneratif berbeza dengan semua penyebab lain kerana ia tidak bersifat radang. Walaupun keradangan boleh disebabkan oleh penggunaan sendi yang berlebihan, ia bukan merupakan ciri osteoartritis yang tidak menjadi pusat atau yang menentukan.
Osteoarthritis juga dapat dibezakan dari bentuk artritis autoimun kerana yang kedua mungkin melibatkan sendi tertentu dan / atau berkembang secara dua hala (pada sendi yang sama di kedua sisi badan). Lebih-lebih lagi, bentuk autoimun dicirikan oleh keradangan berterusan walaupun gejala luar terkawal.
Di antara beberapa keadaan alternatif yang mungkin dijumpai oleh doktor:
- Ankylosing spondylosis, terutamanya melibatkan tulang belakang
- Gout atau pseudogout, biasanya melibatkan ibu jari kaki
- Artritis idiopatik remaja
- Artritis psoriatik
- Artritis reumatoid
- Arthritis septik (juga dikenali sebagai arthritis berjangkit)
Artritis degeneratif dapat dibezakan dari keadaan lain dengan menilai cecair yang diekstrak dari ruang sendi.Penyebab berjangkit atau autoimun akan selalu menunjukkan sejumlah besar sel darah putih, ciri keradangan. Dengan osteoartritis, tidak seharusnya terdapat banyak sel darah putih dalam cairan sendi.
Ujian darah juga dapat digunakan untuk menyingkirkan penyebab menular atau autoimun.
Rawatan
Rawatan bertujuan untuk menguruskan gejala, memulihkan / mengekalkan fungsi, dan memperlambat perkembangan artritis. Terutama pada tahap awal, kondisi ini dikendalikan secara konservatif dengan kombinasi perubahan gaya hidup, terapi fizikal, dan ubat sakit. Sekiranya gejala berkembang, intervensi yang lebih invasif mungkin diperlukan, termasuk suntikan dan pembedahan sendi.
Perubahan Gaya Hidup
Perubahan gaya hidup terutamanya tertumpu pada penurunan berat badan. Ini bukan hanya melibatkan diet rendah lemak tetapi rancangan kecergasan rutin yang bertujuan untuk menjaga pergerakan sendi. Seorang pakar pemakanan mungkin diperlukan untuk merancang rancangan makan yang sesuai dan memastikan keperluan pemakanan anda dipenuhi.
Latihan yang sederhana harus dilakukan tiga kali seminggu dan di bawah bimbingan doktor yang boleh mendaftar dengan rancangan kecergasan yang sesuai.
Terapi Fizikal
Ahli terapi fizikal selalunya merupakan orang yang terbaik untuk merancang rancangan senaman terapeutik jika anda mempunyai artritis degeneratif. Ini mungkin melibatkan latihan kekuatan, gaya berjalan, dan keseimbangan untuk mengatasi gangguan fungsi tertentu. Terapi urut, hidroterapi, termoterapi, dan elektroterapi juga boleh diterokai.
Terapi pekerjaan mungkin diperlukan untuk mengatasi cabaran sehari-hari. Ini mungkin termasuk alat bantu bergerak untuk mencegah terjatuh, sisipan kasut atau pendakap lutut untuk membetulkan ketidakseimbangan, dan pegangan yang besar untuk menampung tangan artritis.
Ubat Bebas Kaunter (OTC)
Pilihan yang lebih baik untuk rawatan kesakitan arthritis adalah Tylenol (acetaminophen) dan ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen). Walaupun bermanfaat, ubat mesti digunakan dengan berhati-hati dalam jangka masa panjang. Tylenol boleh menyebabkan keracunan hati dan kerosakan jika digunakan secara berlebihan. Begitu juga, penggunaan NSAID jangka panjang boleh meningkatkan risiko pendarahan dan ulser gastrousus.
Untuk kesakitan yang teruk, NSAID cenderung lebih berkesan daripada Tylenol. Beberapa ubat NSAID nampaknya lebih berkesan untuk sakit osteoartritis daripada yang lain. Satu NSAID, diclofenac, dapat digunakan sebagai gel, krim, salap, semburan, dan tambalan.
Sebilangan penghidap arthritis beralih ke krim metilasi seperti Bengay, sementara yang lain merasa lega dengan salap atau tompok-tompok berasaskan capsaicin yang berasal dari cabai. Keberkesanannya dalam merawat osteoartritis boleh berbeza-beza, walaupun mungkin sesuai jika gejalanya ringan dan anda tidak dapat bertoleransi dengan bentuk analgesik yang lain.
Preskripsi
Sekiranya ubat-ubatan di kaunter tidak dapat memberikan kelegaan, doktor anda mungkin akan memberikan NSAID kekuatan preskripsi. Dalam keadaan ini, NSAID sering disukai daripada ubat sakit opioid kerana ia lebih berkesan dalam jangka masa panjang dan tidak dikaitkan dengan pergantungan.
Sekumpulan khas NSAID yang dikenali sebagai perencat COX-2 sering berkesan untuk merawat sakit arthritis tetapi dengan risiko kesan sampingan gastrointestinal yang jauh lebih rendah daripada NSAID lain. Di sisi lain, mereka lebih mahal dan, seperti semua NSAID, dikaitkan dengan peningkatan risiko serangan jantung dan strok. Dengan demikian, mereka digunakan dengan hati-hati pada orang dengan risiko penyakit kardiovaskular. Celebrex (celecoxib) adalah satu-satunya perencat COX-2 preskripsi yang terdapat di A.S.
Sekiranya semuanya gagal, doktor anda mungkin menetapkan ubat opioid yang lebih ringan seperti Ultram (tramadol) untuk melegakan kesakitan anda. Ubat ini digunakan dengan berhati-hati memandangkan risiko ketagihan yang tinggi dan kesan sampingan yang lain. Opioid yang lebih kuat biasanya dielakkan.
Suntikan Sendi
Suntikan sendi, juga dikenali sebagai suntikan intra-artikular, melibatkan ubat kortikosteroid untuk mengurangkan keradangan atau cecair pelincir yang dikenali sebagai asid hyaluronik. Kedua-duanya biasanya digunakan sebagai kaedah untuk melambatkan operasi sendi.
Kortikosteroid berfungsi dengan meredakan tindak balas imun dan, dengan melakukannya, mengurangkan pembengkakan dan keradangan yang dapat berkembang pada penyakit pada peringkat kemudian. Walaupun kesannya biasanya berlangsung sekitar tiga bulan, pendedahan kortikosteroid yang berpanjangan dapat mempercepat kemerosotan tulang rawan sendi selain kesan sampingan yang lain.
Asid hyaluronik adalah bahan semulajadi yang dihasilkan oleh badan. Jenis yang digunakan untuk suntikan sendi, disebut sebagai hyaluronan, disintesis di makmal atau diekstrak dari sikat ayam jantan. Penyelidikan bertentangan mengenai seberapa berkesan suntikan ini. Mereka yang sampai ke lutut cenderung lebih berjaya daripada sendi lain. Kesan sampingan termasuk sakit dan pembengkakan di tempat suntikan.
Euflexxa adalah sejenis hyaluronan bukan burung yang popular yang diluluskan untuk rawatan sakit lutut osteoartritis.
Beberapa doktor menyokong penggunaan plasma kaya platelet (PRP) sebagai bentuk perawatan, walaupun nampaknya meningkatkan fungsi sendi lebih daripada sakit. Oleh kerana platelet dan plasma berasal dari darah orang itu sendiri, risikonya cenderung minimum. Seperti hyaluronan, rasa sakit dan bengkak di tempat suntikan adalah kebimbangan yang paling biasa.
Pembedahan
Pembedahan hanya dipertimbangkan jika rawatan konservatif gagal dan kesakitan dan kecacatan akan mengurangkan kualiti hidup anda. Beberapa prosedur dilakukan secara arthroscopically (dengan sayatan lubang kunci kecil) atau sebagai pembedahan terbuka (dengan sayatan besar).
Antara prosedur yang sering dilakukan adalah:
- Arthroscopic debridement, digunakan untuk menghilangkan tulang dan tisu yang berlebihan untuk memulihkan pergerakan sendi
- Arthrodesis, dilakukan sama ada secara arthroscopically atau sebagai pembedahan terbuka; melibatkan penggabungan tulang untuk mengurangkan kesakitan, terutamanya di tulang belakang, kaki, pergelangan kaki, atau tangan
- Osteotomi dilakukan sebagai prosedur arthroscopic atau terbuka; melibatkan pemendekan, pemanjangan, atau penjajaran semula tulang
- Arthroplasty dilakukan sebagai pembedahan terbuka; melibatkan penggantian sendi dengan yang buatan
Oleh kerana sendi prostetik cenderung berlangsung antara 10 dan 15 tahun, pembedahan artroplasti ditangguhkan selama mungkin untuk mengelakkan perlunya penggantian kedua di kemudian hari.
Perubatan Pelengkap dan Alternatif (CAM)
Terdapat pelbagai jenis ubat tradisional, pemakanan, herba, naturopati, dan homeopati yang digunakan untuk merawat osteoartritis. Sebilangan besar ini mempunyai sedikit bukti untuk menyokong penggunaannya. Malah makanan tambahan yang popular seperti kondroitin dan glukosamin tidak terbukti dapat meningkatkan hasil, menurut kajian besar yang dilakukan oleh National Institutes of Health.
Dengan itu, terdapat sejumlah rawatan pelengkap yang dipercayai oleh Pusat Nasional untuk Kesihatan Pelengkap dan Integratif dapat memberikan manfaat. Antaranya:
- Akupunktur telah terbukti dapat membantu menghilangkan rasa sakit pada arthritis yang sederhana, terutama pada lutut.
- Boswellia serrata, ramuan yang digunakan dalam perubatan Ayurveda, dipercayai mempunyai kesan anti-radang yang bermanfaat untuk osteoartritis.
- S-Adenosyl-L-methionine (SAMe) adalah bahan kimia yang dihasilkan secara semula jadi dalam badan yang dijual sebagai makanan tambahan. Terdapat beberapa bukti bahawa SAMe mungkin sama berkesannya dengan NSAID bebas untuk merawat kesakitan arthritis.
Mengatasi
Oleh kerana kerosakan sendi yang disebabkan oleh osteoartritis tidak berbalik, anda perlu mengambil langkah untuk memperlambat perkembangan sebanyak mungkin melalui gaya hidup dan pengurusan gejala yang betul. Kunci untuk ini adalah menjaga sendi bergerak. Sekiranya anda melakukan perkara yang berlawanan dan tidak melakukan senaman dan melakukan aktiviti yang kerap, kekakuan dan kerosakan akan selalu meningkat dengan kadar yang jauh lebih pantas.
Tidak pernah terlambat untuk mula bersenam. Walaupun anda sudah mengalami kerosakan yang ketara, anda dapat menjumpai aktiviti berimpak rendah seperti berenang atau berbasikal yang menyebabkan ketegangan pada sendi lebih sedikit. Seiring waktu, jika anda berterusan dengan aktiviti tersebut, otot-otot yang menyokong sendi akan menguat, memberikan anda kestabilan dan keyakinan yang lebih tinggi terhadap kiprah anda.
Semasa bertambah baik, anda boleh beralih ke bentuk latihan lain seperti tai chi dan yoga, yang bagus untuk meningkatkan keseimbangan, atau latihan kekuatan untuk menargetkan kumpulan otot tertentu.
Sekiranya sendi anda kaku sebelum bersenam, sapukan pelindung pemanasan atau kain lembap yang hangat selama sekitar 10 hingga 15 minit. Panas akan menarik darah ke sendi dan mengurangkan kekejangan. Setelah selesai, sapukan pek ais atau kain sejuk dan lembap pada sendi sekiranya terdapat pembengkakan atau kesakitan. Melakukannya dapat mengurangkan keradangan lebih cepat daripada NSAID.
Akhirnya, penting untuk diingat bahawa rehat sama pentingnya dengan senaman ketika berhadapan dengan artritis degeneratif. Sekiranya anda pernah mengalami kesakitan yang teruk, berhenti, rehatkan sendi (angkat jika boleh), dan sapukan ais tidak lebih dari 15 minit. Dengan mendengar badan anda dan merawatnya dengan betul, anda dapat mengawal gejala dan kehidupan anda dengan lebih baik.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Artritis degeneratif adalah penyakit yang menyedihkan, dan tidak ada alasan untuk melakukannya sendiri. Hubungi rakan dan keluarga jika anda memerlukan pertolongan, rakan senaman, atau hanya seseorang untuk berkongsi perasaan anda. Perkara terburuk yang boleh anda lakukan ialah mengasingkan diri, terutamanya jika pergerakan anda sudah terganggu. Berhubungan dengan orang lain dapat memberi anda dorongan untuk terus menurunkan berat badan anda atau mengejar minat yang mungkin anda hindari.
Anda juga boleh berhubung dengan kumpulan sokongan osteoartritis, sama ada di Facebook atau Meetup atau melalui pencari kumpulan sokongan dalam talian yang dikendalikan oleh CreakyJoints, anak syarikat Yayasan Hidup Sihat Global tanpa keuntungan.