Mengapa Pengampunan Klinikal Bukan Matlamat di IBD

Kandungan

• Memahami Remisi
• Pelbagai Jenis Pengampunan
• Mengapa Pengurangan Klinikal Mungkin Tidak Cukup
• Bagaimana Sekiranya Masih Ada Keradangan?
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Apa maksudnya pengampunan dari penyakit Crohn atau kolitis ulseratif? Bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit radang usus (IBD), dan doktor mereka, mencapai pengampunan adalah tujuan utama rawatan. Pengampunan boleh terjadi setelah rawatan dengan ubat-ubatan atau setelah menjalani pembedahan. Dalam beberapa kes, ia mungkin berlaku dengan cepat, tetapi bagi yang lain, mungkin memerlukan lebih banyak masa dan mencuba terapi dengan satu atau lebih ubat dan / atau pembedahan. Menurut Yayasan Crohn dan Colitis, selama tahun biasa, kira-kira 50% orang dengan penyakit Crohn akan berada dalam keadaan remisi atau mempunyai penyakit ringan dan sekitar 48% orang dengan kolitis ulseratif akan berada dalam keadaan remisi.

Memahami Remisi

Istilah pengampunan bermaksud perkara yang berbeza bagi orang yang berbeza, termasuk pesakit dan doktor. Ini dapat menimbulkan sedikit masalah ketika berbicara tentang apa maksud remisi dan bagaimana ia dapat dicapai. Selama bertahun-tahun, pesakit dianggap dalam pengampunan jika terdapat sedikit atau tidak ada gejala IBD. Ini biasanya bermaksud bahawa gejala seperti sakit perut, cirit-birit, atau najis berdarah dikurangkan dengan ketara atau hilang sepenuhnya.

Oleh kerana semakin banyak yang dipelajari mengenai IBD, semakin dimengerti bahawa pengampunan adalah konsep yang lebih luas daripada pengurangan gejala. Bagi pesakit, kawalan gejala akan menjadi faktor terpenting dalam meningkatkan kualiti hidup dalam jangka pendek. Namun, mungkin ada proses lain yang masih berlaku dengan IBD walaupun gejala tertentu, atau bahkan semua gejala, sudah hilang. Sebilangan pesakit masih boleh mengalami keradangan IBD walaupun mereka berasa lebih baik. Keradangan adalah tanda IBD yang berpotensi menyebabkan komplikasi yang lebih serius.

Pelbagai Jenis Pengampunan

Pesakit boleh mengetahui lebih lanjut mengenai IBD mereka dengan mengadakan perbincangan mengenai pengampunan dengan ahli gastroenterologi. Tidak ada konsensus mengenai definisi remisi yang tepat di IBD. Namun, ada beberapa alat pemarkahan yang mungkin digunakan oleh doktor untuk menentukan apakah seorang pesakit telah mengalami pengampunan. Pusat gastroenterologi dan IBD yang berbeza akan menggunakan kriteria yang mereka anggap paling sesuai, yang bermaksud sukar untuk membuat perbandingan.

Beberapa jenis pengampunan termasuk:

• Pengampunan biokimia: Ujian makmal yang dilakukan pada darah atau najis tidak menunjukkan tanda-tanda khas IBD.
• Pengampunan klinikal: Apabila gejala IBD semakin berkurang sehingga kebanyakannya tidak ada atau hilang.
• Pengampunan endoskopi: Tidak ada keradangan yang dilihat semasa ujian di mana doktor dapat melihat lapisan saluran pencernaan, seperti kolonoskopi atau sigmoidoskopi.
• Pengampunan histologi: Jenis remisi ini merangkumi remisi endoskopi dan klinikal. Apabila biopsi diambil dan diperiksa, misalnya selama kolonoskopi, tidak ada keradangan yang terlihat.
• Pengampunan pembedahan: Pembedahan juga dapat membawa masa pengampunan bagi beberapa orang dengan IBD, apabila mengakibatkan sedikit atau tidak ada keradangan atau gejala.

Mengapa Pengurangan Klinikal Mungkin Tidak Cukup

Pengampunan klinikal pastinya penting bagi pesakit kerana itu bermaksud merasa lebih baik. Gejala IBD yang boleh menyusahkan dan menyebabkan pesakit tidak dapat bersosial atau pergi bekerja atau sekolah kebanyakan atau sama sekali tidak hadir. Walaupun bagi sesetengah doktor, ini mungkin merupakan titik akhir rawatan, tetapi semakin difahami bahawa pengampunan harus merangkumi lebih daripada sekadar mengawal gejala. Mendapatkan apa yang disebut remisi "mendalam" kini menjadi tujuan.

Sebabnya adalah bahawa walaupun ketika dalam pengampunan klinikal dan menjalani kehidupan seperti biasa, IBD masih boleh menyebabkan keradangan pada saluran pencernaan. Kajian menunjukkan bahawa di mana sahaja antara 30% dan 45% pesakit dengan kolitis ulseratif yang berada dalam remisi klinikal mempunyai keradangan yang dapat dijumpai semasa endoskopi. Masalah dengan ini adalah bahawa keradangan meletakkan pesakit pada risiko yang lebih tinggi untuk pelbagai hasil buruk yang lain. Keradangan residu ini dikaitkan dengan kambuhnya kolitis ulseratif, risiko lebih tinggi menjalani pembedahan, dan masalah jangka panjang seperti peningkatan risiko barah usus besar.

Bagaimana Sekiranya Masih Ada Keradangan?

Mempunyai sedikit atau tidak ada gejala yang baik bagi pesakit, tetapi mendapatkan pengampunan yang mendalam termasuk mengawal keradangan adalah penting untuk kesihatan jangka panjang. Ketika masih terdapat radang dalam sistem pencernaan, jenis rawatan yang berbeza mungkin diperlukan. Bekerja dengan ahli gastroenterologi untuk menentukan rawatan apa yang mungkin diperlukan di samping tidak hanya meneruskan remisi klinikal tetapi juga untuk membawa remisi endoskopi sangat penting. Sebilangan pesakit mungkin merasa cukup untuk tidak mempunyai gejala IBD, tetapi tujuan rawatan juga adalah bahawa peradangan hilang. Terdapat lebih banyak kemungkinan hasil jangka panjang yang baik dari IBD apabila endoskopi dan biopsi menunjukkan bahawa tidak ada sisa keradangan dalam sistem pencernaan.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Oleh kerana doktor dan saintis menjadi lebih pintar mengenai apa yang berlaku dalam sistem pencernaan orang dengan IBD, definisi beberapa istilah berubah. Pengampunan adalah satu istilah seperti itu, kerana dulu bermaksud kekurangan gejala, tetapi sekarang lebih banyak lagi. Sebenarnya, pengampunan kini telah dibahagikan kepada beberapa subkategori. Walaupun pakar IBD tidak semestinya semua bersetuju pada satu definisi tunggal mengenai pengampunan itu, semakin diterima bahawa pengampunan klinikal tidak mencukupi untuk pesakit. Orang yang menghidap IBD tidak hanya perlu mengawal gejala mereka, tetapi juga keradangan yang disebabkan oleh IBD, untuk mengurangkan risiko pelbagai komplikasi. Pesakit cerdas mengenai IBD dan dapat menghargai nuansa pelbagai jenis remisi dan bagaimana mencapai remisi endoskopi yang akan menghasilkan hasil yang lebih baik.