Kandungan
- Apakah Pembedahan Bypass Jantung?
- Tujuan Pembedahan Bypass Jantung
- Bagaimana untuk menyediakan
- Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
- Pemulihan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Apakah Pembedahan Bypass Jantung?
Pembedahan pintasan jantung biasanya dilakukan sebagai prosedur jantung terbuka, yang bermaksud pakar bedah membuka dada untuk melihat jantung dan melakukan pembedahan. Ini boleh dilakukan sebagai prosedur invasif minimal, tetapi itu kurang umum kerana teknik ini tidak sesuai untuk kebanyakan pesakit.
Pakar bedah mengambil saluran darah dari bahagian badan yang lain, termasuk lengan, dada atau kaki, dan menghubungkannya ke saluran darah di atas dan di bawah arteri / arteri yang tersumbat. Cangkok ini memotong arteri yang berpenyakit dan mengembalikan aliran darah ke jantung.
Pembedahan pintasan jantung adalah prosedur pesakit dalam yang memerlukan penginapan di hospital. Sekiranya anda mengalami serangan jantung atau serangan jantung secara tiba-tiba, ia mungkin dilakukan sebagai pembedahan kecemasan. Pembedahan juga dapat dijadualkan lebih awal setelah menilai gejala, hasil ujian, dan sejarah perubatan anda.
Kontraindikasi
Kontraindikasi langsung merangkumi arteri koronari yang tidak serasi dengan cantuman atau tisu otot jantung yang tidak dapat dicangkokkan.
Walaupun ini tidak berlaku untuk anda, pembedahan pintas hanya akan dipertimbangkan setelah mempertimbangkan risiko dan faedah dalam kes anda.
Ini adalah prosedur utama. Prognosis, usia, dan sebarang komorbiditi anda, antara lain, akan menjadi faktor cadangan doktor anda.
Risiko Berpotensi
Risiko yang berkaitan dengan prosedur jantung terbuka meningkat dengan jumlah bypass yang diperlukan, kerana pembedahan memerlukan waktu lebih lama dan penyakit arteri koronari yang dirawat lebih parah.
Risiko pembedahan pintasan jantung termasuk:
- Masalah irama jantung
- Kemurungan dan perubahan mood
- Sindrom postpericardiotomy, yang merangkumi demam rendah, keletihan, dan sakit dada
- Jangkitan
- Kehilangan ingatan atau kehilangan kejelasan mental
- Serangan jantung atau strok
- Kegagalan buah pinggang
- Kegagalan paru-paru
Tujuan Pembedahan Bypass Jantung
Doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan pintasan jika anda mempunyai penyakit arteri koronari obstruktif (CAD), yang bermaksud bahawa plak telah terbentuk di arteri sehingga menyekat bekalan darah ke jantung.
Sebelum pembedahan, doktor anda mungkin akan memerintahkan ujian diagnostik untuk menentukan sejauh mana penyakit arteri koronari anda dan lokasi di mana arteri menyempit.
Ujian ini mungkin merangkumi:
- Ujian tekanan
- Echocardiogram
- Angiografi koronari
- Angiografi CT
- Elektrokardiogram (ECG atau EKG)
- Imbasan kalsium koronari
Bergantung pada kesihatan keseluruhan dan keputusan ujian anda, doktor anda mungkin mencadangkan angioplasti koronari dan bukannya pembedahan pintasan jantung. Ini melibatkan meletakkan stent untuk membuka kapal yang tersumbat. Walau bagaimanapun, kira-kira seperempat orang yang mengalami angioplasti mesti mengulanginya, atau menjalani pembedahan pintasan, dalam beberapa tahun.
Sekiranya pintasan jantung dirancang, doktor anda kemungkinan akan memerintahkan ujian tambahan dilakukan sehari sebelum pembedahan anda. Ini termasuk:
- X-Ray dada
- Urinalisis
- EKG hati anda
- Ujian darah
Hubungi 911 jika anda mengalami kecemasan perubatan. Tanda-tanda amaran serangan jantung termasuk sakit dada atau rasa tidak selesa di bahagian tengah atau kiri dada, sesak nafas, dan sakit di lengan, belakang, bahu, leher, rahang, atau bahagian atas perut.
Bagaimana untuk menyediakan
Sekiranya anda menjalani pembedahan yang dijadualkan, pakar bedah anda akan bertemu dengan anda untuk membincangkan apa yang diharapkan dan bagaimana untuk bersiap. Tanyakan kepada pakar bedah anda mengenai sebarang pertanyaan yang anda ada, termasuk kapan harus mandi sebelum pembedahan, kapan harus tiba di hospital, dan apa yang diharapkan pada hari pembedahan dan semasa pemulihan.
Lokasi
Pembedahan pintasan jantung berlaku di hospital di bilik operasi. Selepas itu, pasukan pembedahan akan membawa anda ke bilik di unit rawatan rapi (ICU) untuk pulih.
Apa yang hendak dipakai
Pakai pakaian yang longgar dan senang anda ubah. Tinggalkan barang berharga, termasuk barang kemas, di rumah supaya anda tidak perlu risau kehilangannya.
Anda akan diberi gaun hospital sebelum pembedahan dan mungkin ditawarkan selimut untuk membantu anda tetap hangat.
Makanan dan minuman
Anda harus berhenti makan dan minum pada tengah malam sehari sebelum pembedahan. Periksa dengan doktor atau pakar bedah anda untuk memastikan tidak ada sekatan lain.
Ubat-ubatan
Tanyakan kepada doktor anda sama ada anda harus terus mengambil ubat anda sebelum pembedahan. Kira-kira seminggu sebelum operasi, mereka mungkin ingin anda berhenti minum ubat yang akan meningkatkan risiko pendarahan, termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen.
Sekiranya anda mengambil Plavix (clopidogrel), tanyakan kepada doktor anda bila anda harus berhenti mengambilnya.
Untuk mengelakkan komplikasi, pastikan doktor anda mengetahui semua ubat, vitamin, dan suplemen yang anda ambil sebelum pembedahan.
Apa yang perlu dibawa
Ingatlah untuk membawa sebarang dokumen dari doktor anda dan juga kad insurans. Kemas beg kecil dengan ganti pakaian ketika anda keluar dari hospital.
Buat pengaturan untuk seseorang yang membawa anda pulang dari hospital dan seseorang untuk tinggal bersama anda di rumah sekurang-kurangnya satu atau dua minggu semasa anda pulih, jika mungkin.
Perubahan Gaya Hidup Pra-Op
Anda harus berhenti merokok sebelum pembedahan. Ini mungkin membuat anda lebih cenderung mengalami lendir di paru-paru anda, yang sukar dikeluarkan setelah pembedahan. Tanya doktor anda tentang cadangan bagaimana cara berhenti.
Apa yang Harus Diharapkan pada Hari Pembedahan
Pada hari pembedahan anda, anda mungkin bertemu dengan ahli pasukan penjagaan jantung anda, termasuk pakar bedah dan pakar anestesi anda, untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pembedahan pintasan anda.
Sebelum Pembedahan
Anda akan diminta untuk menanggalkan perhiasan, gigi palsu, jepit rambut, dan cat kuku. Dada, pangkal paha dan kaki anda akan dicukur. Jururawat anda akan memulakan IV untuk memberi anda cecair.
Anda mungkin juga menerima ubat-ubatan untuk membantu anda berehat dan topeng muka untuk membantu anda menghirup oksigen. Anda akan diberi anestesia umum sehingga anda tidak akan merasa sakit dan akan tidur untuk pembedahan.
Semasa Pembedahan
Prosedur dimulakan dengan membahagikan tulang dada untuk melebarkan tulang rusuk. Mesin paru-paru jantung akan melakukan kerja jantung dan paru-paru sebelum pembedahan. Ahli perfusi jantung mengawasi mesin paru-paru jantung semasa prosedur anda.
Dalam beberapa kes, pembedahan pintasan jantung dilakukan tanpa mesin jantung-paru semasa jantung masih mengepam. Ini mungkin lebih selamat jika doktor anda menentukan bahawa anda mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi daripada menggunakan mesin jantung-paru-paru, termasuk pesakit yang berusia lanjut dan mereka yang mengalami disfungsi ventrikel, diabetes, penyakit paru-paru kronik, dan penyakit buah pinggang.
Pakar anestesiologi akan memantau tanda-tanda penting anda sepanjang pembedahan.
Pakar bedah akan mengeluarkan saluran darah dari kawasan badan yang lain, biasanya kaki dan bahagian kiri dada. Pembuluh ini kemudian dijahit ke saluran jantung yang ada sebelum dan selepas penyumbatan sehingga darah mengalir di sekitar, tidak melalui, arteri yang bermasalah. Ini serupa dengan jalan memutar ketika terdapat penutupan jalan.
Setelah pakar bedah selesai prosedur, mereka akan menghidupkan semula jantung anda dan menjahit kembali tulang dada anda. Tiub dada diletakkan untuk mengalirkan cecair yang mungkin terkumpul di sekitar jantung anda dan menghalangnya berfungsi dengan baik. Tiub ini biasanya dikeluarkan dalam beberapa hari selepas pembedahan.
Pembedahan boleh berlangsung selama empat hingga enam jam, bergantung pada teknik yang digunakan dan sama ada anda mengalami bypass tunggal, dua kali ganda, tiga atau empat kali ganda.
Selepas Pembedahan
Anda akan dibawa ke ICU untuk pulih, di mana kemungkinan anda akan kekal selama beberapa hari pertama. Anda akan keluar dari pembedahan dengan menggunakan saluran pernafasan. Semasa anda bangun dan mula bernafas sendiri, tiub akan dikeluarkan.
Bagi kebanyakan pesakit, tujuan untuk 12 jam pertama selepas pembedahan bukan hanya bangun dan mengeluarkan saluran pernafasan, tetapi juga mengambil beberapa langkah dan duduk di kerusi sekurang-kurangnya sekali (lebih baik dua kali). Ini bertujuan untuk tidak hanya memulakan proses pemulihan tetapi mencegah komplikasi serius seperti pembekuan darah dan radang paru-paru.
Semasa anda berada di ICU, pasukan penjagaan anda mungkin akan melakukan perkara berikut:
- Sapukan pembalut di dada dan kawasan di mana kapal dikeluarkan
- Pasang kateter ke pundi kencing anda untuk mengalirkan air kencing
- Sambungkan ECG untuk memantau irama jantung anda
- Implan alat pacu jantung sementara, yang akan dikeluarkan sebelum dikeluarkan
- Pantau tanda-tanda penting anda, termasuk tekanan darah dan oksigen
- Berikan terapi oksigen melalui topeng atau serong hidung
Apabila masa anda di ICU selesai, anda akan berpindah ke bilik rawatan biasa atau sementara untuk menyelesaikan penginapan anda di hospital, yang mungkin sekitar seminggu.
Pemulihan
Pemulihan dari prosedur ini bermula di hospital dan berterusan di rumah. Anda mungkin akan berasa lebih baik sekitar empat hingga enam minggu selepas pembedahan, tetapi pemulihan sepenuhnya boleh memakan masa beberapa bulan.
Pakar bedah anda akan berjumpa dengan anda untuk tindak lanjut kira-kira empat minggu selepas anda diberhentikan, jadi pastikan anda membuat janji temu.
4 Tahap Rehabilitasi Jantung untuk Kembali ke Kehidupan Anda Selepas Kejadian JantungAktiviti
Doktor anda mungkin akan mendorong anda untuk memulakan pemulihan jantung-latihan fizikal yang dilakukan di bawah pengawasan ahli terapi-dalam masa beberapa hari untuk membantu menguatkan jantung.
Semasa pemulihan anda berjalan, anda akan dapat meneruskan aktiviti lain secara beransur-ansur. Berjalan adalah senaman yang baik - ingatlah untuk mengikuti langkah perlahan. Berhenti jika anda merasa pening, kehabisan nafas, atau sakit dada.
Anda mungkin dapat kembali bekerja sekitar enam hingga lapan minggu selepas pembedahan. Jangan memandu sekurang-kurangnya empat hingga enam minggu selepas itu.
Tanyakan kepada pakar bedah dan ahli terapi pemulihan jantung anda mengenai sebarang batasan lain yang harus anda ikuti.
Penyembuhan
Di rumah, anda mesti mandi setiap hari dan mencuci sayatan dengan lembut. Jangan mandi, berenang, atau berendam di dalam tab mandi air panas sehingga luka anda sembuh sepenuhnya.
Pada minggu-minggu pertama selepas pembedahan, anda mungkin mengalami gejala termasuk:
- Sakit di sekitar sayatan anda
- Sesak nafas
- Kulit gatal, mati rasa, atau merona di sekitar sayatan (boleh berlangsung selama berbulan-bulan)
- Selera makan yang lemah
- Kesukaran tidur
- Sembelit
- Rasa penat
Segera berbincang dengan doktor atau pakar bedah anda sekiranya anda mempunyai:
- Sakit, kemerahan, panas, atau saliran dari sayatan anda
- Suhu 101 darjah F atau lebih tinggi
- Peningkatan berat badan lebih dari dua paun sehari selama dua hari berturut-turut
- Nadi tidak teratur (sama ada sangat cepat atau sangat perlahan)
- Sesak nafas
- Pening atau pingsan
- Sakit kepala yang teruk
- Batuk yang tidak hilang
- Batuk darah atau lendir kuning atau hijau
Mengatasi Pemulihan
Pemulihan dari pembedahan pintasan jantung memerlukan masa. Manfaat sepenuhnya dari operasi tersebut mungkin tidak dapat disedari sehingga enam bulan selepas ia dilakukan.
Walaupun bagus untuk tetap aktif, dan anda mungkin ingin kembali ke kehidupan biasa anda, ingatlah untuk mengambil perkara yang perlahan. Untuk mengelakkan komplikasi dan kemunduran, berbincanglah dengan doktor anda mengenai jalan anda untuk pulih dan perkara yang dapat anda atasi dengan selamat.
Sekiranya anda merasa tertekan atau mengalami perubahan mood, beritahu doktor anda. Mereka boleh mencadangkan kaunselor yang dapat menolong anda. Juga, hubungi keluarga dan rakan-rakan. Biarkan mereka mengetahui cara tertentu yang dapat mereka bantu, sama ada melakukan tugas atau mencari aktiviti yang dapat anda nikmati bersama.
Penyesuaian Gaya Hidup
Sebahagian daripada pemulihan dan perawatan anda lama setelah pembedahan anda dilakukan adalah menerapkan perubahan gaya hidup yang lebih sihat. Tanpa ini, kemungkinan anda memerlukan pembedahan kedua akan meningkat.
Ikuti arahan doktor anda untuk bagaimana mencegah penyumbatan arteri koronari di masa hadapan. Ini mesti merangkumi:
- Makan makanan yang sihat untuk jantung
- Bersenam secara berkala
- Mengubati tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, atau kolesterol tinggi
- Tidak merokok
Terus minum ubat yang diresepkan oleh doktor anda, sama ada untuk jantung anda atau keadaan lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi menjalani pembedahan pintasan jantung, mengetahui apa yang diharapkan akan membantu anda mempersiapkan pembedahan dan pemulihan selepas itu. Ikuti komunikasi terbuka dengan doktor dan pakar bedah anda. Jangan teragak-agak untuk mengemukakan fikiran atau pertanyaan yang terlintas di fikiran. Sekiranya anda boleh, bawa orang yang anda sayangi untuk membantu anda mencatat dan memahami prosedurnya.