Kandungan
Esofagus adalah saluran otot licin yang menggerakkan makanan dari belakang tekak (faring) ke perut. Esofagus berlubang adalah kerongkongan yang telah pecah atau koyak dan sekarang mempunyai lubang di dalamnya. Ini mengakibatkan kebocoran makanan dan kadang-kadang bahkan cairan pencernaan ke dalam dada, dan boleh mengakibatkan jangkitan serius. Esofagus berlubang mungkin lebih sering terjadi pada lelaki daripada pada wanita dan sering terjadi setelah pesta makan. Ia juga lebih biasa bagi individu yang mempunyai penyakit esofagus yang mendasari termasuk GERD atau hernia hiatal.Gejala
Tanda-tanda dan gejala kerongkongan berlubang termasuk:
- Kesukaran menelan
- Muntah atau sakit belakang diikuti dengan sakit dada yang teruk
- Kesukaran bernafas
- Kesukaran bercakap
- Sakit leher, sakit bahu, sakit punggung atas atau bawah. Ketidakselesaan boleh meningkat ketika berbaring rata
- Nafas dan degupan jantung yang cepat
- Demam
- Muntah berdarah (jarang berlaku)
- Emfisema subkutan (gas atau udara di bawah kulit) terutamanya di leher dan dada
Perforasi kerongkongan agak jarang berlaku tetapi boleh menjadi sangat serius, bahkan mematikan. Rawatan yang cepat memberikan hasil terbaik tetapi sayangnya, rawatan sering ditangguhkan kerana salah diagnosis. Esofagus berlubang sering dikelirukan dengan keadaan lain seperti serangan jantung, ulser peptik berlubang atau pankreatitis akut.
Anda memerlukan rawatan perubatan segera jika anda mengesyaki bahawa anda mungkin menghidap esofagus berlubang.
Punca
Penyebab esofagus berlubang termasuk:
- Prosedur seperti endoskopi (EGD). Terutama apabila pelebaran keretakan esofagus atau esofagus terlibat, semasa sclerotherapy, atau ligasi variceal. Prosedur lain termasuk peletakan tiub endotrakeal, tiub nasogastrik atau tiub Blakemore (jarang). Individu yang berumur lebih dari 65 tahun juga berisiko meningkat.
- Pengambilan bahan kimia berbahaya seperti pembersih atau bateri cakera.
- Pengambilan benda asing (pil dan duit syiling adalah penyebab biasa).
- Kecederaan seperti tembakan atau luka tikaman, sehingga 10 peratus kes.
- Sindrom Boerhaave adalah keadaan yang sangat jarang berlaku di mana esofagus pecah secara spontan biasanya akibat muntah atau muntah yang ganas. Selalunya berlaku pada individu berumur 40-60 tahun. Menyumbang sekitar 15 peratus kes.
- Keadaan esofagus kronik yang menyebabkan penipisan dinding esofagus.
- Komplikasi pembedahan termasuk pembedahan kardiothoracic atau fundoplication (jarang berlaku).
- Ketumbuhan
Prosedur pembedahan merupakan penyebab utama perforasi esofagus tetapi sejak diperkenalkannya alat pembedahan yang lebih fleksibel, risikonya semakin berkurang.
Komplikasi
Komplikasi kerongkongan berlubang mungkin termasuk radang paru-paru, mediastinitis, sepsis, empyema, dan sindrom gangguan pernafasan dewasa (ARDS). Keadaan ini sering memerlukan pembedahan dan antibiotik. Perforasi ringan di bahagian atas esofagus boleh sembuh tanpa pembedahan, tetapi pesakit sering diarahkan untuk tidak makan atau minum dan mungkin memerlukan pemakanan dari saluran makan atau IV sehingga esofagus sembuh. Dalam beberapa kes, prosedur endoskopi untuk meletakkan stent atau klip boleh digunakan dalam keadaan ini.