Kandungan
Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) disebabkan oleh refluks asid perut ke dalam esofagus apabila sfingter esofagus bawah (LES) anda lemah atau mereda apabila tidak seharusnya. Sebab-sebab lain yang berpotensi termasuk obesiti, merokok, diet, dan kehamilan, antara lain. GERD juga boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan, termasuk faktor biologi atau struktur yang tidak normal. Sekiranya anda sering mengalami pedih ulu hati, penting untuk berjumpa dengan doktor anda untuk mengetahui punca refluks asid anda dan menyetujui rancangan rawatan.
Sebab biasa
Terdapat sebilangan faktor yang boleh menyebabkan GERD. Kadang-kadang penyebab GERD anda boleh menjadi kompleks dan melibatkan pelbagai faktor.
Spinkter Esofagus Bawah (LES) Tidak berfungsi: Pada kebanyakan penghidap, refluks asid disebabkan oleh kelonggaran LES, yang bertanggungjawab menutup dan membuka bahagian bawah esofagus dan bertindak sebagai penghalang tekanan terhadap isi perut. Sekiranya lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan ditutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke perut anda. Asid perut kemudian boleh masuk ke kerongkongan anda.
Lapisan esofagus tidak sama dengan perut dan tidak dapat mengatasi asid juga, sehingga mudah cedera. Refluks asid ke dalam esofagus inilah yang menghasilkan simptom dan kemungkinan kerosakan padanya.
Kadang-kadang kerosakan ini bersifat struktur, tetapi makanan dan minuman tertentu, ubat-ubatan, dan faktor lain boleh melemahkan LES dan merosakkan fungsinya.
Obesiti: Menjadi gemuk meningkatkan tekanan pada perut anda, menjadikan gejala GERD bertambah buruk. Hubungan tepat antara GERD dan obesiti tidak difahami sepenuhnya, tetapi menjadi gemuk dianggap sebagai penyebab berpotensi dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD.
Ubat: Terdapat pelbagai ubat yang boleh mempengaruhi risiko GERD seseorang dan memburukkan lagi gejala.
Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID) termasuk aspirin, Motrin atau Advil (ibuprofen), dan Aleve (naproxen), dan kesan sampingan gastrointestinal adalah biasa ketika mengambilnya. Ubat-ubatan ini biasanya dikaitkan dengan menyebabkan ulser peptik, dan juga dapat membuat pedih ulu hati dan kerengsaan esofagus menjadi lebih teruk, mungkin dengan melemahkan atau melegakan LES.
Pada orang yang sudah menghidap GERD, ubat-ubatan ini dapat meningkatkan keparahan gejala; pada orang yang tidak, penggunaan NSAID jangka panjang boleh menyumbang untuk mengembangkan GERD.
Ubat-ubatan preskripsi tertentu juga boleh menyebabkan atau memburukkan lagi gejala GERD. Penting untuk berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda mula mengalami sebarang gejala semasa minum ubat. Berikut adalah beberapa penyebab biasa:
- Penyekat saluran kalsium, digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi dan penyakit jantung
- Antikolinergik, digunakan dalam ubat-ubatan yang merawat gangguan saluran kencing, alahan, dan glaukoma
- Agonis beta-adrenergik, digunakan untuk penyakit paru-paru asma dan obstruktif
- Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline, Tofranil (imipramine), dan Pamelor (nortriptyline)
- Antihistamin, digunakan untuk alahan
- Ubat penahan sakit yang diresepkan seperti codeine dan ubat-ubatan yang mengandungi asetaminofen dan hidrokodon
- Progesteron
- Quinidine, ubat antimalaria yang digunakan untuk merawat aritmia jantung dan malaria
- Penenang dan benzodiazepin, seperti Valium (diazepam)
- Theophylline, digunakan dalam bronkodilator untuk asma, bronkitis kronik, dan penyakit paru-paru lain
- Diazepam, digunakan untuk merawat sawan
- Dopamine, digunakan dalam penyakit Parkinson
- Bisphosphonates digunakan untuk merawat osteoporosis
- Antibiotik, seperti tetrasiklin
- Makanan tambahan kalium
- Makanan tambahan besi
Panduan Perbincangan Doktor GERD
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Merokok: Merokok atau bernafas di asap rokok juga dianggap sebagai penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD. Terdapat banyak cara di mana merokok boleh menyebabkan pedih ulu hati, seperti mengurangkan jumlah air liur yang anda hasilkan, menyebabkan perut anda lebih banyak kosong perlahan-lahan, dan menghasilkan lebih banyak asid perut. Berhenti merokok mungkin merupakan salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan simptom anda atau menurunkan risiko anda mengalami refluks.
Hiatal Hernia:Hernia hiatal berlaku apabila bahagian atas perut anda berada di atas diafragma, dinding otot yang memisahkan perut dari dada. Ini menurunkan tekanan pada LES, yang menyebabkan refluks. Hernia hiatal boleh berlaku pada orang-orang dari segala usia; banyak orang yang sihat dan berumur lebih dari 50 mempunyai yang kecil.
Fungsi Perut Terjejas: Mereka yang menghidap GERD mungkin mempunyai fungsi saraf atau otot yang tidak normal di dalam perut yang seterusnya menyebabkan makanan dan asid perut dicerna terlalu perlahan. Ini menyebabkan kelewatan perut mengosongkan kandungannya, meningkatkan tekanan di dalamnya dan meningkatkan risiko refluks asid.
Kelainan pergerakan: Dalam pencernaan normal, makanan digerakkan melalui saluran pencernaan oleh kontraksi berirama yang disebut peristalsis. Sekiranya anda mengalami kelainan pergerakan pencernaan, kontraksi ini tidak normal. Keabnormalan ini boleh disebabkan oleh salah satu daripada dua sebab: Masalah dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengawal pengecutan otot. Masalah pada peristalsis pada kerongkongan adalah perkara biasa di GERD, walaupun tidak jelas apakah kejadian tersebut adalah penyebab atau akibat kesan jangka panjang GERD.
Kehamilan:Peningkatan hormon estrogen dan progesteron semasa kehamilan mengendurkan LES, dan perut anda yang mengembang memberi tekanan lebih banyak pada perut anda. Oleh kerana itu, adalah perkara biasa bagi wanita hamil untuk mengalami pedih ulu hati, yang boleh menyebabkan GERD.
Asma:Lebih daripada 75 peratus penghidap asma dipercayai juga menghidap GERD. Tidak ada yang benar-benar tahu sama ada asma menyebabkan GERD, atau sebaliknya. Terdapat beberapa sebab mengapa kedua-dua keadaan itu saling berkaitan. Yang pertama adalah bahawa batuk yang menyertai serangan asma dapat menyebabkan perubahan tekanan dada, yang dapat memicu refluks. Kemudian ada kenyataan bahawa ubat asma tertentu melebarkan saluran udara, mengendurkan LES dan membawa kepada refluks. Kedua-dua penyakit ini memburukkan lagi gejala yang lain, tetapi mengubati GERD biasanya membantu gejala asma juga.
Makanan: Terdapat perdebatan berterusan mengenai apakah makanan tertentu boleh menyebabkan pedih ulu hati. Sekiranya anda jarang mengalami pedih ulu hati, makanan biasanya tidak berkaitan dengan serangan. Tetapi jika anda memilikinya secara berulang, anda mungkin menyedari bahawa beberapa makanan atau hanya makan terlalu banyak nampaknya mencetuskannya untuk anda. Beberapa pilihan merangsang penghasilan asid dan ada yang melemaskan LES.
Makanan yang Menenangkan Sfinkter Esofagus Bawah:Kebiasaannya, LES ditutup rapat untuk menyimpan makanan dan asid perut di dalam perut anda. Sekiranya ia menenangkan ketika tidak seharusnya, makanan dan asid perut masuk semula ke dalam kerongkongan anda dan anda mungkin merasa pedih ulu hati.
Berikut adalah contoh makanan yang boleh merehatkan LES:
- Makanan goreng (berminyak)
- Daging tinggi lemak
- Mentega dan marjerin
- Mayonis
- Sos berkrim
- Pakaian salad
- Produk tenusu keseluruhan susu
- Coklat
- Pudina
- Minuman berkafein seperti minuman ringan, kopi, teh, dan koko
Makanan yang Merangsang Penghasilan Asid: Pedih ulu hati juga boleh berlaku apabila perut anda menghasilkan terlalu banyak asid, yang masuk ke dalam esofagus anda. Makanan yang dapat merangsang pengeluaran asid dan meningkatkan pedih ulu hati adalah:
- Minuman berkafein
- Minuman berkarbonat
- Alkohol
- Makanan pedas
- Lada hitam
- Buah sitrus dan jus seperti oren atau limau gedang
- Jus tomato
Garam: Kajian menunjukkan bahawa diet yang tinggi natrium boleh menyebabkan refluks asid yang boleh menyebabkan GERD. Namun, pada orang yang sihat, diet yang terlalu masin sepertinya tidak meningkatkan refluks asid. Lebih banyak kajian perlu dilakukan, tetapi sekurang-kurangnya, garam mungkin menjadi pencetus pedih ulu hati bagi orang-orang tertentu. Satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti adalah dengan mencuba mengehadkan pengambilan garam anda untuk melihat apakah ia memberi perbezaan.
Genetik
Beberapa kajian menunjukkan bahawa terdapat komponen genetik dalam banyak kes GERD, yang kadang-kadang disebabkan oleh masalah otot atau struktur yang diwarisi pada kerongkongan atau perut. Satu kajian mendapati bahawa variasi DNA yang disebut GNB3 C825T ada pada setiap peserta kajian dengan GERD, tetapi tidak terdapat dalam kumpulan kawalan yang tidak mempunyai GERD.
Faktor genetik juga berperanan besar dalam kerentanan pesakit terhadap esofagus Barrett, keadaan prakanker yang disebabkan oleh refluks gastroesofagus yang sangat teruk. Satu kajian mendapati bahawa GERD, esofagus Barrett, dan barah esofagus semuanya mempunyai pertindihan genetik yang ketara.
Para saintis percaya bahawa mengembangkan GERD memerlukan kombinasi faktor genetik dan persekitaran, serta pilihan gaya hidup. Hanya kerana ibu bapa atau saudara kandung anda mempunyai GERD tidak bermakna anda semestinya akan melakukannya, walaupun risiko anda meningkat.
Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan mengenai komponen genetik agar diagnosis dan rawatan GERD dapat menjadi lebih berkesan dan disasarkan.
Faktor Risiko Kesihatan
Ramai orang dewasa mengalami pedih ulu hati dan sesiapa sahaja pada usia berapa pun boleh menghidap GERD. Berikut adalah beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko anda.
Scleroderma: Gangguan autoimun ini, di mana sistem imun menyerang sel-sel yang sihat di dalam badan, meningkatkan risiko anda untuk GERD. Ramai orang yang mempunyai masalah ini juga menghidap GERD kerana esofagus adalah organ yang paling kerap dijangkiti di scleroderma.
Asma dan COPD: Sekali lagi, pakar tidak pasti ayam atau telur mana yang berkaitan dengan asma dan GERD, tetapi kebanyakan bersetuju bahawa ada kaitan penting. Sebagai tambahan kepada masalah yang disebutkan di atas, GERD telah dikaitkan dengan sejumlah masalah pernafasan atas yang lain dan mungkin menjadi penyebab asma yang bermula pada masa dewasa, dan bukan akibatnya.
Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) juga meletakkan anda pada risiko lebih tinggi terkena GERD, dan menghidap GERD boleh menjadikan gejala COPD anda bertambah buruk.
Diabetes:Orang yang menghidap diabetes, terutama diabetes jenis 1, sering mengalami keadaan yang disebut gastroparesis. Keadaan ini dicirikan oleh pengosongan perut yang tertunda. Tekanan di dalam perut dapat meningkat, yang pada gilirannya dapat menyebabkan refluks, menjadikan anda lebih cenderung untuk mengembangkan GERD.
Penyakit seliak:Orang dengan penyakit seliak nampaknya mempunyai kadar GERD yang jauh lebih tinggi daripada populasi umum, terutama ketika mereka baru didiagnosis. Kajian menunjukkan bahawa diet bebas gluten mengurangkan gejala GERD dengan ketara. Pakar tidak pasti sama ada pengambilan gluten menyebabkan GERD atau apakah GERD adalah keadaan penyakit seliak yang berkaitan.Kadang-kadang GERD tidak berlaku sehingga setelah seseorang didiagnosis dengan penyakit seliak, yang menunjukkan bahawa mungkin ada sesuatu yang lain yang menyebabkannya.
Faktor Risiko Gaya Hidup
Terdapat faktor risiko gaya hidup tertentu yang berkaitan dengan perkembangan GERD. Ini mungkin merupakan faktor yang boleh anda ubah atau kawal.
Obesiti / Berat badan berlebihan:Ingat, kegemukan adalah penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD. Berat badan yang berlebihan di sekitar kawasan perut anda, secara khusus, memberi anda risiko yang lebih tinggi untuk menghidap GERD dan komplikasi yang berkaitan seperti barah esofagus dan barah esofagus. Melakukan apa yang anda mampu untuk mengekalkan berat badan yang sihat dapat membantu menjinakkan GERD.
Merokok:Seperti kegemukan, merokok adalah penyebab dan faktor risiko untuk mengembangkan GERD. Sekiranya anda merokok, risiko GERD adalah satu lagi alasan yang baik untuk berhenti.
Corak Makan: Makan makanan besar sekaligus, terutamanya jika anda berbaring selepas itu, dan makan sebelum tidur semuanya meningkatkan risiko anda mengalami refluks asid, yang boleh menyebabkan GERD. Cuba makan makanan yang lebih kecil dan lebih kerap dan jangan makan selama beberapa jam sebelum tidur.
Terapi Penggantian Hormon: Wanita yang menjalani terapi penggantian hormon lebih cenderung menghidap GERD. Semakin lama anda menggunakannya dan semakin tinggi dos estrogen, semakin tinggi risikonya.
Bagaimana Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD) Didiagnosis