Apakah Nodul Pulmonari Bersendirian?

Kandungan

• Jenis-Jenis
• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan
• Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Diberitahu bahawa anda mempunyai nodul paru yang tersendiri di paru-paru boleh menjadi tidak menyenangkan. Walaupun naluri pertama anda mungkin menganggap bahawa anda menghidap barah paru-paru, nodul pada paru-paru dapat berkembang kerana pelbagai sebab. Sebilangan besar akan menjadi jinak (bukan barah), tetapi, pada kebiasaan, nodul soliter mungkin berubah menjadi malignan (barah). Walaupun begitu, terdapat banyak jenis dan peringkat barah paru-paru, beberapa di antaranya kurang agresif dan lebih mudah dirawat.

Perbezaan Antara Tumor Malignan dan Benigna

Jenis-Jenis

Nodul paru bersendirian (SPN) didefinisikan sebagai jisim tunggal dan tidak normal pada paru-paru dengan diameter kurang dari atau sama dengan 3 sentimeter (1½ inci). Sebilangan besar daripada 3 sentimeter dianggap sebagai jisim paru-paru pulmonari menerangkan apa sahaja yang berkaitan dengan paru-paru.

SPN ditakrifkan oleh lebih daripada sekadar bilangan dan ukurannya. Secara definisi, ia adalah pertumbuhan terpencil pada paru-paru yang dikelilingi oleh tisu normal tanpa tanda-tanda barah (seperti kelenjar getah bening yang membesar).

Pengelasan Nodul Pulmonari Bersendirian

Nodul paru bersendirian dapat diklasifikasikan sebagai salah satu daripada tiga jenis berdasarkan penampilannya pada sinar-X atau kajian pencitraan lain:

• Nodul pepejal, jenis yang paling biasa, akan muncul pada sinar-X sebagai jisim tisu yang homogen.
• Nodul kaca tanah tidak seragam dan kelihatan seperti kaca tanah yang kabur pada sinar-X.
• Nodul separa pepejal mempunyai ciri pepejal dan kaca tanah.

Ciri-ciri ini, bersamaan dengan ukuran nodul, dapat meramalkan kemungkinan penyebab pertumbuhan dan adakah barah mungkin terlibat.

Ciri-ciri Tumor paru-paru jinak

Gejala

Dengan nodul paru yang bersendirian, selalunya tidak akan ada tanda atau gejala. Sekiranya ada, simptomnya berkaitan dengan penyebabnya.

Sekiranya nodul disebabkan oleh karsinoma sel skuamosa, sejenis barah paru-paru terutamanya yang mempengaruhi saluran udara, ia boleh nyata dengan batuk yang berterusan atau kahak berdarah. Sekiranya ia menyebabkan jangkitan, ia boleh nyata dengan demam, menggigil, dan sesak nafas.

Ini berbeza dengan nodul pulmonari yang disebabkan terutamanya oleh penyakit sistemik (seluruh badan) dan cenderung menjelma dengan gejala yang lebih jelas.

Bilakah Batuk Tanda Kanser Paru-Paru?

Punca

Nodul paru tidak begitu biasa dengan sekitar 150,000 dilaporkan di Amerika Syarikat setiap tahun, menurut tinjauan 2019 di Annals of Thoracic Medicine.

Terdapat banyak sebab SPN yang berbeza, beberapa di antaranya tidak berbahaya atau mudah dirawat, dan yang lain serius dan boleh mengancam nyawa. Yang paling biasa termasuk:

• Kista atau tumor jinak, seperti hamartoma, chondromas, atau lipoma
• Jangkitan semasa atau masa lalu, termasuk jangkitan bakteria seperti batuk kering, jangkitan kulat seperti cryptococcosis, dan jangkitan parasit seperti hidatidosis
• Penyakit autoimun, seperti rheumatoid arthritis, sarcoidosis, dan granulomatosis dengan polyangiitis
• Keadaan kongenital, seperti malformasi adenomatoid kista kongenital (dicirikan oleh sista yang berisi cecair jinak di paru-paru) dan malformasi arteriovenous (kusut saluran darah yang tidak normal)
• Kanser paru-paru, adenokarsinoma paru-paru yang paling kerap diikuti oleh karsinoma sel skuamosa
• Kanser lain, termasuk limfoma atau barah metastatik yang telah merebak dari bahagian lain badan ke paru-paru

Kemungkinan bahawa nodul paru bersendirian adalah barah antara 30% dan 40%, tetapi risikonya boleh berbeza-beza berdasarkan faktor lain.

Antara faktor yang boleh mempengaruhi risiko barah paru-paru adalah:

• Umur: SPN lebih cenderung jinak pada orang yang lebih muda dan lebih cenderung menjadi barah pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun.
• Sejarah merokok: Sejarah merokok sangat meningkatkan risiko SPN ganas. Kajian menunjukkan bahawa nodul tunggal pada perokok semasa atau bekas perokok lima kali lebih mungkin menjadi barah daripada yang terdapat pada perokok yang tidak pernah merokok.
• Sejarah kanser terdahulu: Pernah menghidap barah pada masa lalu meningkatkan risiko anda menjadi SPN ganas sebanyak tiga kali ganda, walaupun sejarah kanser keluarga tidak.
• Jenis nodul: Secara umum, nodul pepejal lebih cenderung menjadi barah daripada nodul kaca tanah atau pepejal sebahagian.
• Saiz nodul: Nodul besar lebih cenderung menjadi barah daripada yang sangat kecil. Begitu juga, nodul yang stabil dan tidak tumbuh cenderung menjadi barah.

Nodul paru bersendirian yang tidak berubah ukuran selama dua tahun lebih kerap daripada tidak jinak.

Apakah Faktor Risiko untuk Kanser Paru-paru?

Diagnosis

Sekiranya nodul paru bersendirian dijumpai pada sinar-X dada atau kajian pencitraan lain, diagnosis terutamanya akan diarahkan oleh ukuran dan ciri-ciri nodul. Dalam beberapa kes, tindakan segera diperlukan; pada yang lain, pendekatan "tonton-dan-tunggu" lebih sesuai.

Pendekatan diagnostik mungkin melibatkan:

• Pemerhatian: Sekiranya nodul bersendirian lebih kecil dan tidak mempunyai ciri-ciri barah, doktor boleh mengesyorkan imbasan tomografi terkomputeran rutin (CT) untuk memantau sebarang perubahan. Bergantung pada jenis dan ukuran nodul, selang ujian boleh berkisar antara tiga bulan hingga lima tahun.
• Imbasan tomografi pelepasan positron (PET): Pada ambang tertentu (biasanya apabila nodul mencapai ukuran tertentu atau tumbuh dengan cepat), doktor boleh memerintahkan imbasan PET bersama dengan CT untuk menentukan dengan lebih baik jika barah terlibat. Imbasan PET mengukur aktiviti metabolik dalam tisu dan dapat mengesan kawasan peningkatan aktiviti (seperti berlaku dengan barah).
• Biopsi paru-paru: Sekiranya ciri-ciri nodul menunjukkan barah, doktor boleh mengesyorkan biopsi paru-paru di mana tisu yang terkena dikeluarkan untuk penilaian di makmal. Biopsi adalah satu-satunya cara untuk mendiagnosis kanser paru-paru secara pasti dan boleh dilakukan sama ada dengan bronkoskopi, biopsi aspirasi jarum halus (FNA), pembedahan laparoskopi, atau pembedahan terbuka.

The American College of Chest Physicians menawarkan panduan mengenai tindakan yang paling tepat untuk dilakukan ketika disajikan dengan nodul paru yang bersendirian, berdasarkan ukuran dan risiko barah yang relatif.

Jenis	Saiz	Risiko	Cadangan
Nodul kecil	Di bawah 5 milimeter (mm)	Kurang berkemungkinan menghidap barah	Tidak perlu penilaian lebih lanjut, walaupun pemantauan disarankan pada individu berisiko tinggi (seperti perokok berat dengan sejarah merokok lebih dari 20 tahun.
Nodul pepejal pertengahan	Di bawah 8 mm	Antara risiko barah 0,5% dan 2%	Ulangi imbasan CT setiap tiga hingga enam bulan
Nodul pepejal yang lebih besar	Lebih 8 mm	Risiko barah lebih besar daripada 2%	Sama ada ulangi imbasan CT dalam tiga bulan atau segera lakukan PET / CT atau biopsi bukan pembedahan atau pembedahan
Nodul pepejal kecil	Di bawah 5 mm	Kurang berkemungkinan menghidap barah	Pantau dengan imbasan CT setiap dua hingga lima tahun
Nodul pepejal bahagian yang lebih besar	Lebih 5 mm	Risiko barah meningkat dengan ukuran	Tingkatkan pemantauan seiring dengan ukuran nodul; sejauh 8 mm, lakukan PET / CT atau biopsi bukan pembedahan atau pembedahan
Nodul kaca tanah kecil	Di bawah 10 mm	Kurang berkaitan dengan barah	Pantau dengan imbasan CT setiap dua hingga lima tahun, bergantung pada ukuran nodul
Nodul kaca tanah yang lebih besar	Lebih 10 mm	Kanser berkemungkinan kecil hingga lebih dari 10 mm	Lakukan PET / CT atau biopsi bukan pembedahan atau pembedahan

Bagaimana Kanser Paru-paru Diagnosis

Rawatan

Rawatan SPN bergantung kepada penyebabnya. Sebagai contoh, jangkitan boleh dirawat dengan ubat antibiotik, antijamur, atau antiparasit yang sesuai. Penyakit autoimun dirawat dengan ubat-ubatan yang mengurangkan keradangan dan menenangkan sistem imun yang terlalu aktif.

Gangguan kongenital seperti CCAM dan arformiovenous malformation boleh mendapat manfaat daripada pembedahan membuang tisu atau saluran darah yang tidak normal. Kista paru-paru jinak atau tumor sering tidak memerlukan rawatan tetapi boleh dikeluarkan melalui pembedahan jika menyebabkan penyumbatan pada saluran udara.

Sekiranya barah terlibat, pendekatan rawatan boleh berbeza-beza mengikut jenis dan peringkat barah, serta kesihatan umum individu. Pilihan termasuk:

• Reseksi pembedahan, termasuk reseksi baji, lobektomi, atau pneumonektomi
• Kemoterapi, termasuk kemoterapi neoadjuvant yang digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi dan penggunaan kemoterapi tambahan untuk membersihkan sel-sel barah yang tersisa selepas pembedahan
• Terapi radiasi, termasuk radiasi badan stereostatik (SBRT) yang digunakan untuk menyembuhkan barah peringkat awal kecil atau barah metastatik dengan hanya beberapa metastasis
• Imunoterapi, seperti Opdivo (nivolumab) dan Yervoy (ipilimumab), yang memanfaatkan sistem ketahanan badan untuk melawan barah paru-paru sel bukan kecil yang maju
• Terapi yang disasarkan, seperti Tarceva (erlotinib) dan Iressa (gefitinib), yang mengenali dan menyerang sel barah dengan ciri genetik tertentu
• Ujian klinikal, disyorkan untuk orang dengan barah paru-paru lanjut yang mungkin tidak bertindak balas terhadap terapi yang ada

Bagaimana Kanser Paru-paru Diobati

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penting untuk diingat bahawa diagnosis nodul paru yang bersendirian tidak sama dengan diagnosis kanser paru-paru. Secara statistik, nodul bersendirian di paru-paru lebih cenderung daripada tidak jinak. Walaupun ternyata barah, rawatan baru dan lebih berkesan diperkenalkan setiap tahun.

Perkara yang paling penting adalah mengambil sesuatu selangkah demi selangkah. Sekiranya anda tidak mendapat jawapan yang anda perlukan atau berhadapan dengan penemuan yang tidak meyakinkan, jangan ragu untuk mendapatkan pendapat kedua dari pakar paru-paru yang disebut ahli paru atau pakar radiologi yang pakar dalam penyakit paru-paru.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel
• Teks