Kandungan
Kesakitan rotator cuff biasanya disebabkan oleh tendon yang meradang (tendinitis) atau tendon koyak. Kualiti rasa sakit mungkin berkisar dari sensasi yang membosankan, sakit hingga rasa sakit yang tajam yang bergerak ke bawah lengan atas ketika sampai di atas kepala atau tidur di sisi yang terkena. Menariknya, intensiti kesakitan tidak selalu berkaitan dengan tahap kecederaan. Lebih jarang, kesakitan rotator cuff mungkin disebabkan oleh keadaan yang disebut rotin cuff tendinosis-ketika tendon menjadi lusuh atau haus akibat peningkatan usia dan penggunaan yang berlebihan.Rotator cuff terdiri daripada empat otot (supraspinatus, infraspinatus, teres minor, dan subscapularis) yang mengelilingi bilah bahu anda dan melekat pada lengan atas (humerus) melalui tendon mereka sendiri. Keempat tendon ini menyatu membentuk "manset" atau menutupi kepala humerus, yang membolehkan anda mengangkat dan memutar lengan anda. Masalah dengan salah satu daripadanya boleh menyebabkan kesakitan pada rotator cuff.
Gejala Kesakitan Rotator Cuff
Sakit yang tajam atau sakit dan bengkak dari rotin cuff tendinitis atau air mata biasanya terletak di bahagian depan atau bahagian belakang bahu dan lengan atas.Orang sering mengadu kesukaran melakukan aktiviti seperti menyisir rambut, menggenggam coli di belakang punggung mereka, mencapai belakang mereka, atau tidur di bahu yang terkena. Sakit berdenyut pada waktu malam juga sering terjadi pada individu yang mengalami tendinitis rotator cuff atau koyak. Bagi sesetengah orang, sakit bahu mungkin menyedarkan mereka dari tidur.
Selain itu, tidak jarang rasa sakit pada tendinitis manset rotator atau air mata dirasakan lebih jauh dari lengan dari bahu. Ini berkaitan dengan lokasi saraf yang melewati bahagian bahu yang lebih dalam.
Lebih khusus lagi, dengan air mata rotator cuff, kekurangan kekuatan sangat biasa. Sebagai contoh, banyak orang menyedari mereka sukar untuk meletakkan pinggan di kabinet atas atau sampai ke dalam peti sejuk untuk mengangkat sebotol susu.
Dengan kedua-dua tendinitis rotator cuff, seseorang sering mengalami kesakitan di bahagian bahu yang semakin teruk dengan aktiviti, seperti mencapai overhead atau melempar.
Perlu diingat, sebilangan orang dengan air mata rotator cuff tidak mengalami kesakitan-dan keparahan air mata (separa berbanding lengkap) tidak berkaitan dengan pengalaman kesakitan. Dengan kata lain, seseorang yang mengalami air mata separa boleh melaporkan kesakitan yang teruk sementara seseorang yang mengalami air mata lengkap mungkin tidak melaporkan kesakitan.
Seperti rotator cuff robekan, rotin cuff tendinosis tidak selalu menyebabkan kesakitan, terutama pada awal penyakit. Sekiranya rasa sakit ada, ia sering digambarkan sebagai rasa sakit yang membosankan dan sakit yang semakin teruk pada waktu malam dan dengan pergerakan bahu tertentu, seperti menjangkau atau belakang.
Bila Berjumpa Doktor
Dapatkan bantuan perubatan juga, jika sakit bahu anda dikaitkan dengan gejala lain yang tidak biasa seperti kesukaran bernafas, pening, atau sakit perut.
Tanda-tanda lain yang memerlukan lawatan ke doktor termasuk:
- Ketidakupayaan untuk mengangkat lengan anda di atas kepala anda atau membawa objek
- Apa-apa trauma atau kecederaan pada bahu, terutamanya jika terdapat kecacatan pada sendi
- Sakit bahu yang berterusan atau semakin teruk
Kesakitan bahu dan / atau kesakitan yang teruk yang tiba-tiba memerlukan rawatan perubatan, begitu juga dengan pembengkakan atau lebam yang ketara di sekitar sendi bahu atau tanda-tanda jangkitan seperti kemerahan dan kehangatan.
Punca
Masalah rotator cuff mungkin merupakan jangkaan bagi mereka yang kerap melakukan aktiviti fizikal yang melibatkan gerakan lengan yang berulang-ulang, seperti pitcher baseball, tetapi mungkin mengejutkan banyak pihak yang masalahnya juga biasa.
Tendinitis Rotator Cuff
Tendinitis rotator cuff paling kerap berlaku pada atlet muda dan orang usia pertengahan. Ia berlaku ketika tendon manset rotator yang normal dan sihat cedera atau meradang, sering kali disebabkan oleh aktiviti overhead yang berulang (misalnya, melukis, tenis, berenang, besbol, bola tampar, atau angkat berat).
Penyakit kronik tertentu juga dikaitkan dengan tendinitis manset rotator. Contohnya, diabetes dan kegemukan mungkin menjadi faktor risiko.
Koyak Rotator Cuff
Air mata rotator cuff (apabila tendon terkoyak dari tulang lengan) dijumpai terutamanya pada individu usia pertengahan hingga tua. Air mata mungkin disebabkan oleh trauma pada bahu (contohnya, jatuh secara langsung di bahu atau pukulan langsung ke bahu), serta penggunaan kronik otot pemutar yang berlebihan.
Obesiti dan merokok juga boleh meningkatkan peluang seseorang untuk merobek pemutarnya.
Tendinosis Rotator Cuff
Rotin cuff tendinosis - suatu keadaan di mana rotator cuff tendon merosot-terjadi akibat meningkatnya usia.Ini kerana, seiring bertambahnya usia, terdapat penurunan bekalan darah ke rotator cuff tendon. Akibatnya, apabila tendon menjadi tertekan atau cedera, mereka tidak sembuh atau sembuh juga. Tendon yang lemah atau kusut ini kemudian lebih rentan terhadap keradangan dan koyakan.
Postur yang lemah, merokok, aktiviti overhead yang berulang, dan gen juga berperanan dalam perkembangan tendinosis rotator cuff.
Diagnosis
Setelah meneliti sejarah perubatan anda, jika doktor penjagaan utama anda mengesyaki masalah rotator cuff, mereka akan melakukan beberapa siri ujian untuk menilai tendon rotator cuff. Mereka kemudian akan memerintahkan ujian pencitraan bahu anda jika disyaki air mata rotator.
Ujian Fungsi Di Rumah
Beberapa ujian digunakan untuk menilai rotator cuff, beberapa di antaranya dapat dilakukan di rumah sebelum temu janji anda. Sekiranya anda tidak selesa, tidak mengapa. Doktor anda akan mengulangi ujian ini semasa lawatan anda.
Beberapa ujian di rumah ini merangkumi:
Kosong Boleh Menguji
Ujian tempat kosong digunakan untuk menilai status supraspinatus, yang terletak di bahagian atas bahu anda. Ini adalah ujian mudah untuk dilakukan, dan gerakan itu meniru membuang tin soda.
- Duduk atau berdiri dengan selesa bersama rakan yang hadir.
- Angkat lengan sakit anda ke sisi sehingga selari dengan lantai.
- Angkat lengan ke hadapan sekitar 30 hingga 45 darjah.
- Balikkan tangan anda sehingga ibu jari anda menunjuk ke arah lantai (seolah-olah anda ingin mengosongkan kaleng soda).
- Minta rakan anda perlahan-lahan menolak lengan anda ke bawah.
Sekiranya rasa sakit atau kelemahan menghalang anda untuk mengekalkan lengan anda dalam posisi "tin kosong", anda mungkin mengalami kecederaan manset rotator supraspinatus. Sekiranya ada, berjumpa dengan doktor anda untuk mengesahkan diagnosis.
Ujian Angkat Mati
Ujian mengangkat adalah ujian bahu untuk menentukan sama ada anda mengalami air mata di subscapularis. Otot ini terletak di bahagian bawah bilah bahu anda dan bertanggungjawab untuk memutar bahu ke dalam. Untuk melakukan ujian mengangkat:
- Berdiri dan letakkan bahagian belakang tangan anda di bahagian punggung anda.
- Hadapi telapak tangan anda dari belakang anda.
- Cuba angkat tangan anda dari badan anda.
Sekiranya anda tidak dapat mengangkat tangan anda dari punggung bawah, anda disyaki mengalami kecederaan pada pemutar subscapularis.
Ujian Rintangan
Salah satu cara untuk menentukan apakah pemutar rotor cuff mungkin menyebabkan sakit bahu anda adalah dengan melakukan ujian kekuatan manual otot rotator cuff anda. Untuk melakukan ini, ikuti prosedur mudah:
- Duduk dengan selesa di kerusi.
- Bengkokkan siku anda 90 darjah dan pastikan siku anda tersekat di sisi anda.
- Minta seseorang mendorong tangan anda ke arah perut anda.
Sekiranya anda tidak dapat memegang posisi ini dan merasa sakit, anda mungkin mengalami pemutar manset rotator.
Ujian Menghilangkan Sakit
Ujian suntikan lidokain kadang-kadang digunakan oleh beberapa doktor (kebanyakan pakar bedah ortopedik atau doktor perubatan sukan) untuk membantu membezakan antara tendinitis manset rotator dan air mata. Membezakan antara kedua-dua keadaan ini penting kerana ia mempengaruhi keseluruhan rancangan rawatan.
Semasa ujian ini, lidocaine disuntik ke sendi bahu. Sekiranya seseorang mempunyai tendonitis rotator cuff, lidocaine akan melegakan kesakitan dan kekuatan otot akan tetap normal. Sekiranya seseorang mengalami pemutar manset rotator, rasa sakit akan lega, tetapi otot akan tetap lemah.
Pengimejan
Sekiranya disyaki pemutar manset rotator, ujian pencitraan akan diperintahkan. Ujian yang paling sering digunakan untuk mendiagnosis pemutar manset rotator adalah pencitraan resonans magnetik (MRI), tetapi arthrogram dan ultrasound juga dapat digunakan. MRI berguna kerana dapat menunjukkan kedua-dua air mata rotator cuff lengkap dan air mata seputar rotator separa . MRI juga dapat menunjukkan bukti tendinosis manset rotator, bursitis bahu, dan masalah bahu yang biasa.
Sekiranya terdapat air mata besar, doktor rawatan utama anda akan merujuk anda kepada pakar bedah ortopedik, kerana anda mungkin memerlukan pembedahan.
Diagnosis Pembezaan
Penting untuk memahami bahawa rasa sakit di kawasan rotator cuff mungkin tidak berkaitan dengan rotator cuff. Beberapa keadaan lain yang mungkin meniru kecederaan manset rotator termasuk:
- Tendonitis bisep
- Koyakan labral
- Bahu beku
- Osteoartritis
- Ketidakstabilan bahu atau kehelan
Berita baiknya adalah bahawa keadaan lain ini dapat dibezakan antara satu sama lain melalui ujian pencitraan-misalnya, sinar-X dapat menunjukkan tanda-tanda osteoartritis, sementara MRI dapat digunakan untuk mendiagnosis air mata labral.
Selain masalah muskuloskeletal, beberapa keadaan kesihatan yang lain juga dapat menyebabkan sakit bahu di kawasan rotator cuff, seperti serangan jantung atau penyakit jantung, penyakit pundi hempedu, atau tekanan saraf di leher.
Ketika menyingkirkan serangan jantung, yang merupakan keadaan darurat perubatan, selain sejarah perubatan yang ringkas dan pemeriksaan fizikal, doktor anda mungkin memerintahkan enzim jantung (ujian darah) dan EKG. Penyakit pundi hempedu secara umum dapat dikesampingkan dengan pemeriksaan perut dan ultrasound yang normal. MRI leher dapat membantu menentukan sama ada akar saraf mampatan adalah penyebab di sebalik sakit bahu seseorang.
Pada akhirnya, perbezaan yang besar untuk sakit bahu adalah mengapa penting untuk tidak membuat diagnosis diri, melainkan berjumpa dengan profesional penjagaan kesihatan untuk penilaian yang komprehensif.
Rawatan
Rawatan masalah rotator cuff anda bergantung pada sama ada anda mengalami tendinitis, tendinosis, atau koyakan, dan jika terdapat koyakan, seberapa parahnya.
Rotator Cuff Tendinitis dan Tendinosis
Rawatan tendinitis dan tendinosis manset rotator umumnya mudah, merangkumi enam strategi utama:
- Mengelakkan aktiviti yang memburukkan lagi rasa sakit, seperti overhead mencapai atau mencapai belakang punggung
- Jauhkan lengan anda ke bawah, di depan dan dekat dengan badan anda (elakkan lengan anda, kerana anda berisiko terkena bahu beku)
- Es untuk mengurangkan keradangan awal pada tendonitis (sapukan pil sejuk ke bahu selama 15 hingga 20 minit setiap empat hingga enam jam)
- Ambil ubat anti-radang seperti anti-radang nonsteroid (NSAID)
- Sapukan panas dan lakukan urutan bahu ringan sebelum latihan di rumah atau sesi terapi fizikal
- Lihat ahli terapi fizikal untuk melakukan regangan dan latihan senaman gerakan
Setelah kira-kira dua hingga tiga bulan strategi di atas, kebanyakan orang melaporkan peningkatan kesakitan mereka. Walau bagaimanapun, jika kesakitan berterusan, pastikan anda berbincang dengan doktor anda. Anda mungkin memerlukan MRI untuk mencari pemutar manset rotator.
Koyak Rotator Cuff
Berita baiknya adalah, tidak setiap pemutar manset rotator memerlukan pembedahan. Sebenarnya, air mata rotator cuff kecil diperlakukan sama dengan tendinitis rotator cuff. Walau bagaimanapun, apabila pembedahan adalah rawatan terbaik, selalunya lebih baik untuk meneruskannya lebih cepat daripada kemudian, kerana otot rotator cuff dapat melemahkan (atrofi) dan menarik (menarik kembali) dari masa ke masa. Ini dapat menjadikan pembaikan tidak berjaya atau bahkan mustahil. Oleh itu, ada baiknya anda membincangkan pilihan rawatan anda dengan pakar bedah ortopedik anda secepat mungkin.
Bagi orang yang memilih pilihan rawatan bukan pembedahan, terdapat beberapa cara untuk mendapatkan kelegaan dari sakit bahu yang disebabkan oleh pemutar manset rotator. Selalunya dengan terapi fizikal dan program senaman yang betul, orang dapat meningkatkan fungsi sendi bahu mereka untuk mencegah rasa sakit yang timbul akibat tendon robekan dari rotator cuff.
Pencegahan
Terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk mengelakkan perkembangan masalah rotator cuff. Strategi rawatan diri ini merangkumi:
- Memanaskan badan sebelum bersenam
- Mempelajari cara mengangkat berat dengan betul (contohnya, menggunakan kaki dan mengekalkan punggung lurus)
- Terlibat dalam meregangkan dan menguatkan latihan bahu, seperti yang disarankan oleh American Academy of Orthopedic Surgeons
- Mengamalkan postur badan yang baik
- Mengelakkan merokok
- Mengekalkan berat badan yang sihat
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Masalah rotator cuff adalah keadaan biasa, terutamanya seiring bertambahnya usia. Sebenarnya, air mata rotator cuff akhirnya menjadi penemuan yang diharapkan, bahkan pada orang yang tidak mengalami sakit bahu.
Berita baiknya ialah selalunya dengan langkah-langkah sederhana seperti mengelakkan aktiviti tertentu dan terapi fizikal, kebanyakan orang menjadi lebih baik.