Kandungan
- Contoh NTD
- Yang Terpengaruh
- Cabaran
- Penyelesaian yang Disyorkan oleh WHO
- Kemajuan Menuju Penghapusan
Sebilangan besar penyakit ini mudah dicegah dengan ubat-ubatan kos rendah, tetapi cabaran logistik dan ekonomi di kawasan di mana jangkitan ini biasa menjadikannya sukar untuk memerangi mereka. Walaupun begitu, impak NTD mendapat perhatian lebih dalam beberapa tahun terakhir, dan kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam menghilangkan beberapa jangkitan ini.
Contoh NTD
Sehingga Jun 2018, WHO telah mengiktiraf sekurang-kurangnya 21 jangkitan dan keadaan sebagai NTD, banyak di antaranya telah dihapuskan dari negara-negara kaya tetapi masih berada di kawasan paling miskin di dunia. Penyakit ini berkembang tanpa adanya rawatan perubatan, air minum yang selamat, atau sanitasi yang mencukupi, namun banyak yang dapat disembuhkan dengan harga hanya 50 sen per orang, setiap tahun.
WHO, bersama dengan organisasi seperti Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) dan UNICEF telah berusaha untuk memberikan lebih banyak perhatian kepada NTD, dalam usaha mengumpulkan lebih banyak kehendak dan sumber politik untuk mengatasinya, tetapi jangkitan ini masih mempengaruhi kira-kira satu daripada enam orang di seluruh dunia.
Titik perubahan utama pertama untuk memerangi NTD berlaku pada tahun 2007 ketika sekumpulan kira-kira 200 orang dari pelbagai organisasi awam dan swasta dari seluruh dunia bertemu di ibu pejabat WHO di Switzerland untuk membincangkan bagaimana dunia dapat bekerjasama untuk memerangi penyakit ini. Sejak itu, WHO dan rakan-rakannya telah menetapkan rancangan untuk membasmi atau mengurangi NTD, menyeru mereka yang berada di negara-negara kaya untuk masuk.
NTD dapat dipecah kira-kira menjadi empat kategori: bakteria, helminths (cacing atau organisme seperti cacing), protozoa (parasit), dan virus. Mereka disebarkan melalui haiwan (seperti serangga), dari orang ke orang, atau dengan memakan atau bersentuhan dengan makanan atau sumber air yang tercemar.
Sehingga Jun 2018, senarai NTD yang dikenal pasti oleh WHO merangkumi:
- Ulser Buruli
- Penyakit Chagas
- Denggi
- Chikungunya
- Dracunculiasis (penyakit cacing guinea)
- Echinococcosis
- Trematodiase bawaan makanan
- Trypanosomiasis manusia Afrika (penyakit tidur Afrika)
- Leishmaniasis
- Kusta (penyakit Hansen)
- Filariasis limfatik
- Mycetoma, chromoblastomycosis, dan mycoses dalam yang lain
- Onchocerciasis (kebutaan sungai)
- Rabies
- Kudis dan ektoparasit lain
- Schistosomiasis (demam siput)
- Helminthiases yang ditularkan oleh tanah
- Snakebite envenoming
- Taeniasis / Cysticercosis
- Trachoma
- Yaws (Treponematosis endemik)
Yang Terpengaruh
Walaupun mempunyai kepelbagaian, semua NTD mempunyai satu hubungan yang sama: mereka mempengaruhi orang yang hidup dalam kemiskinan secara tidak seimbang. Banyak kawasan di seluruh dunia masih kekurangan akses kepada sanitasi asas, air bersih, dan rawatan perubatan moden. Biasanya (walaupun tidak selalu) jangkitan ini dijumpai di kawasan tropika, terutama di mana masyarakat tinggal di sekitar haiwan, ternakan, atau serangga yang membawa atau menyebarkan patogen dan parasit.
Kesan besar NTD di planet ini adalah rahang. Lebih daripada satu bilion orang di seluruh dunia pada masa ini dijangkiti dengan sekurang-kurangnya satu NTD (banyak mempunyai lebih dari satu), dan lebih dari separuh populasi dunia tinggal di kawasan di mana terdapat risiko jangkitan. Dianggarkan 185,000 orang dianggarkan mati setiap tahun akibat mempunyai sekurang-kurangnya satu NTD, dan berjuta-juta lagi hidup dengan jangkitan kronik.
Ketika orang bertahan, NTD boleh melemahkan, menyebabkan masalah kesihatan jangka panjang, tekanan peribadi dan kewangan, dan penderitaan fizikal. Mereka membuat orang tidak bekerja atau belajar, mengabadikan dan memperburuk siklus kemiskinan pada populasi yang sudah menjadi yang paling miskin.
Pada tahap individu, ini boleh menyebabkan kesulitan kewangan tetapi diperkukuhkan di seluruh komuniti dan negara di mana penyakit ini biasa, penyakit ini boleh merosakkan secara ekonomi. Menurut satu anggaran, negara dengan filariasis limfatik (elephantiasis) kehilangan $ 1 bilion setahun dan sehingga 88% aktiviti ekonomi mereka disebabkan bahawa satu penyakit sahaja.
Sebagai tambahan kepada kesan NTD terhadap kesihatan fizikal mereka yang dijangkiti, penyelidikan menunjukkan bahawa ia juga boleh mempengaruhi kesihatan mental dan perkembangan psikologi mereka.
- Kanak-kanak dengan jangkitan parasit awal dan kerap berisiko lebih tinggi untuk kekurangan zat makanan dan anemia, yang secara signifikan (dan kadang-kadang tidak dapat dipulihkan) mempengaruhi kemampuan belajar dan kognitif mereka.
- Orang dewasa yang cacat atau cacat secara kekal akibat jangkitan NTD sering menghadapi stigma; diskriminasi; atau pengecualian dari institusi pendidikan, peluang pekerjaan, atau masyarakat secara umum-sesuatu yang boleh memberi kesan buruk kepada kesihatan mental mereka.
Walaupun negara-negara membangun paling banyak dilanda NTD, orang-orang miskin di negara-negara kaya tidak kebal termasuk di Amerika Syarikat. Negeri-negeri selatan di sepanjang Pantai Teluk dan perbatasan Mexico dengan kadar kemiskinan yang tinggi sangat rentan, begitu juga wilayah A.S. seperti Puerto Rico.
Para penyelidik menganggarkan terdapat hampir 37,000 kes penyakit Chagas di negeri Texas sahaja, misalnya, dengan lebih daripada 200,000 dipercayai dijumpai di seluruh Amerika Syarikat.
Wabak NTD yang ditularkan oleh nyamuk seperti virus denggi dan chikungunya juga terjadi di negara ini dan wilayahnya, dengan sebilangan penyelidik bimbang kes akan menjadi lebih kerap apabila suhu global meningkat dan perjalanan antarabangsa menjadi lebih biasa.
Cabaran
Menyebut penyakit ini "diabaikan" bukanlah suatu kemalangan. Banyak NTD diabaikan oleh badan pemerintah, agensi kesihatan awam, atau institusi penyelidikan di negara-negara kaya kerana penyakit ini biasanya tidak mempengaruhi mereka.
Malangnya, negara-negara yang adalah terkena NTD sering miskin dan tidak dapat memerangi penyakit itu sendiri. Koalisi antarabangsa yang diketuai oleh WHO telah membuat kemajuan dalam merekrut lebih banyak negara kaya dan rakan global untuk menghilangkan NTD, tetapi ini adalah peningkatan kerana kekurangan maklumat, sumber daya, dan koordinasi.
Kekurangan maklumat
Langkah pertama untuk memerangi penyakit adalah memahaminya: di mana mereka berada, siapa yang mereka impak, rawatan apa yang paling berkesan, dll. Tetapi kerana NTD berlaku terutamanya di masyarakat berpendapatan rendah dan sering di luar bandar atau pedalaman, pegawai kesihatan di lapangan sering kekurangan alat yang mereka perlukan untuk mengenal pasti atau melaporkan penyakit dengan berkesan. Tanpa maklumat itu, sukar bagi organisasi antarabangsa untuk menghantar bahan yang betul ke tempat yang tepat.
Kekurangan sumber
Setiap NTD memerlukan strategi yang berbeza untuk memerangi atau mengawalnya. Ada yang memerlukan program pengedaran ubat secara besar-besaran, sementara yang lain memerlukan kawalan vektor (seperti penyemburan nyamuk) atau beberapa kombinasi keduanya.
Bagi pihak mereka, banyak syarikat farmasi menyumbangkan sejumlah besar ubat untuk merawat NTD, tetapi mendapatkan ubat tersebut kepada masyarakat yang terjejas memerlukan sumber daya yang besar, termasuk bahan bakar untuk menjangkau kawasan terpencil dan kakitangan untuk mentadbirnya.
Bagi jangkitan yang tidak mendapat rawatan atau kaedah pencegahan yang berkesan, mengembangkan ubat atau vaksin baru sangat mahal dan sukar sehingga beberapa syarikat atau organisasi berusaha untuk mengambilnya.
Kekurangan Penyelarasan
Cacing, virus, parasit, dan bakteria tidak membatasi diri ke sempadan geopolitik, tetapi seringkali usaha pengendalian penyakit dilakukan dengan cara itu. Lebih banyak yang dapat dilakukan dengan sumber yang lebih sedikit apabila organisasi dan pemerintah mengumpulkan pengetahuan dan aset mereka untuk berkolaborasi dalam hal-hal seperti mengawal populasi serangga atau mengedarkan ubat. Koordinasi ini memerlukan penglibatan aktif oleh kedua-dua negara kaya yang bersedia membantu dan mereka yang berada di lapangan di kawasan yang paling banyak terkena NTD.
WHO bekerjasama dengan pelbagai organisasi dan kerajaan untuk melakukan ini, tetapi menyulap dan mengarahkan semua pemain-masing-masing dengan agenda dan keperluan mereka sendiri-dapat seperti menggembala kucing, dan memperoleh dan menyebarkan bahan yang tepat kepada orang yang memerlukan mereka sukar dilakukan di kawasan di mana pemimpin tempatan tidak berminat untuk mendapatkan bantuan daripada orang luar.
Kurangnya Kehendak Politik
Menghapuskan NTD dalam skala global memerlukan sejumlah besar tenaga dan sumber daya, yang memerlukan banyak kehendak politik. Mereka yang berkuasa-pemerintah, organisasi bukan untung antarabangsa, jutawan, dan syarikat dermawan-harus terlibat, atau tidak akan ada sumber daya atau momentum yang cukup untuk membuat kemajuan.
Terdapat minat yang meningkat di seluruh dunia dari negara-negara kaya dan organisasi nirlaba (seperti Carter Center) untuk memerangi NTD, tetapi banyak lagi yang diperlukan. Untuk mendorong lebih banyak kehendak politik, lebih banyak penyusun individu di negara kaya perlu menghubungi pegawai terpilih mereka untuk mendesak mereka untuk menyokong pendanaan dan penyertaan dalam program penghapusan NTD.
Penyelesaian yang Disyorkan oleh WHO
Memandangkan skala, kepelbagaian, dan cabaran logistik untuk memerangi NTD, memerangi mereka adalah pertempuran yang sukar tetapi tidak mustahil. WHO mengesyorkan lima strategi untuk menangani NTD, yang mana banyak memerlukan koordinasi dan pelaburan besar-besaran dari rakan awam, swasta, dan akademik di negara-negara di seluruh dunia.
Rawatan dan Terapi Pencegahan
Dalam kes di mana sudah ada rawatan dosis tunggal yang efektif, WHO menganjurkan program berskala besar untuk memberikan ubat-ubatan ini terlebih dahulu kepada penduduk yang berisiko mendapat jangkitan secara berkala sebagai pelengkap kepada strategi lain, seperti peningkatan sanitasi. Daripada menunggu setiap individu didiagnosis dan kemudian dirawat dalam keadaan perubatan khusus, program ini berfungsi dengan memberikan rawatan terlebih dahulu kepada semua orang dalam populasi tertentu yang sudah dikenal pasti berisiko.
Program-program ini bergantung pada sukarelawan atau personel lain yang tidak khusus, dan bukannya jururawat di klinik, untuk mentadbir ubat-ubatan tersebut dalam keadaan tidak klinikal-misalnya, memberi semua anak sekolah di Rwanda selatan ubat untuk merawat cacing tanah. Manfaat strategi ini berbanding rawatan satu-satu secara tradisional di klinik adalah bahawa agensi kesihatan awam dan kerajaan dapat menjangkau lebih banyak orang daripada yang sebaliknya dan dengan cara yang lebih menjimatkan.
Inovasi dalam Pengurusan Penyakit
Banyak NTD sukar dikesan atau didiagnosis, sukar dirawat, dan kurang strategi pencegahan yang berkesan seperti vaksin. Untuk memerangi NTD dengan cara yang bermakna, penyelidik dan pegawai kesihatan perlu mengembangkan atau mengubah teknik agar lebih sesuai dengan tempat di mana NTD dijumpai. Ini termasuk ujian atau ubat diagnostik yang lebih menjimatkan atau lebih mudah ditadbir, dan vaksin yang selamat dan berkesan yang tidak memerlukan penyejukbekuan atau profesional perubatan terlatih untuk mentadbirnya.
Kawalan Vektor
Oleh kerana banyak NTD disebarkan melalui serangga atau perosak, menguruskan populasi tersebut adalah bahagian penting dalam mengawal dan mencegah penyakit yang disebarkannya. Negara-negara kaya telah membuat pelaburan untuk memastikan populasi vektor (seperti nyamuk) terkendali di dalam sempadan mereka, tetapi banyak negara miskin tidak memiliki sumber daya untuk melakukan hal yang sama.
WHO telah meminta rakan global untuk membantu mengurangkan atau mengawal vektor di kawasan berisiko tinggi dengan racun perosak yang selamat dan terurus dengan baik yang diedarkan dengan cara yang sesuai untuk setiap komuniti di lapangan.
Kebersihan Asas
Kira-kira satu daripada tiga orang di seluruh dunia tidak mempunyai akses ke tandas atau bentuk sanitasi yang lebih baik, menurut CDC. Dianggarkan 780 juta kekurangan air minuman yang selamat. Banyak NTD merebak melalui makanan dan air yang tercemar atau bersentuhan dengan najis, termasuk beberapa yang mempengaruhi kanak-kanak dalam tahap perkembangan yang kritikal.
Bekerja dengan komuniti ini untuk mencari penyelesaian yang disesuaikan secara tempatan untuk pembersihan sisa manusia dan air dapat membantu mengurangkan banyak jangkitan melemahkan yang mengabadikan kitaran kemiskinan dari generasi ke generasi.
Kawalan Penyakit Zoonotik
Manusia bukan sasaran asal beberapa NTD. Banyak helminths dan parasit, khususnya, mempengaruhi haiwan, dan penyakit seperti rabies berpotensi dibasmi pada manusia jika pertama kali dapat dicegah pada anjing. Selagi NTD mempengaruhi populasi haiwan tertentu-terutama ternakan atau haiwan peliharaan-memerangi mereka pada manusia akan menjadi pertempuran yang sukar. Usaha untuk mengawal atau menghilangkan NTD pada manusia harus bersamaan dengan mengurangkan jangkitan ini pada haiwan juga.
Kemajuan Menuju Penghapusan
Walaupun masih ada beban besar yang disebabkan oleh NTD di seluruh dunia, sejumlah besar kemajuan telah dicapai. Usaha oleh gabungan negara-negara Afrika, misalnya, telah mengakibatkan 90% pengurangan trypanosomiasis Afrika (penyakit tidur). Kemajuan teknologi dan pemetaan telah memungkinkan program rawatan yang lebih berkesan. Hampir satu bilion orang dirawat untuk sekurang-kurangnya satu NTD pada tahun 2015-meningkat sekitar 36% sejak 2011.
Salah satu kisah kejayaan terbesar, bagaimanapun, adalah dracunculiasis, atau penyakit cacing guinea. Kempen koordinasi besar-besaran yang dipelopori oleh Carter Center hampir membasmi penyakit dari planet ini, menyebabkan jumlah kes merosot dari sekitar 3.5 juta pada tahun 1986 menjadi hanya 30 kes pada tahun 2017. Itu tidak mudah.
Sejumlah besar dana, kemauan politik, dan mobilisasi diperlukan untuk sampai ke sana. Desa-desa dipetakan, sistem untuk mengidentifikasi dan melaporkan kes-kes diberlakukan, dan masyarakat diberi alat dan pendidikan yang mereka perlukan untuk menyaring air mereka dan mengendalikan populasi krustasea kecil yang berfungsi sebagai vektor parasit.
Sekiranya program ini berjaya, cacing guinea dapat menjadi penyakit manusia kedua (setelah cacar) dapat dibasmi sepenuhnya, memberikan kemenangan yang sangat diperlukan bagi mereka yang bekerja untuk memerangi beberapa penyakit yang paling diabaikan di dunia.